Бур тисэ цена: Ошибка 404. Страница не найдена — Объявления на сайте Авито

Содержание

Бур ТИСЭ 160 для заборов

Характеристики

Ручной бур для строительства свай с расширенным основанием.

Особенности бура ТИСЭ 160: наличие одной съемной разбуривающей лопатки и телескопической штанги. Применяется для возведения фундаментных опор с расширением при строительстве ограждений и других лёгких построек. Совместим с мотобуром при помощи переходника.

Вес 6 кг .

Размеры 1,75х0,16х0,16 см (в упаковке 1,25х0,16х0,16).

Размеры формируемой в земле фундаментной сваи с уширением:

— высота от нижней опорной площадки до уровня земли……………. до 1,75 м

— диаметр цилиндрической части скважины…………………………………0,16 м

 

— диаметр расширения в нижней части опоры………………………….. …0,32 м

Инструкция

1 — рукоятка; 2 — болт; 3 — штанга с осью; 4 — шплинт; 5 — плуг; 6 — буровая штанга; 7 — грунтоудержатель; 8 — стопор; 9 — штанга-удлинитель.

 Бур фундаментный для забора «ТИСЭ» применяется при возведении ограждений.  Наиболее распространённое использование такого фундамента – на  глинистых пучинистых грунтах. Бур не предназначен для работы на тяжёлых грунтах.

Максимальная глубина бурения с расширением – 1,6 м.

При работе буром не требуется использование подъемных и транспортных механизированных средств и электроэнергии. Работа может выполняться одним человеком.

Бур компактен. Габариты и вес позволяют легко транспортировать его одному человеку, в том числе  и в общественном транспорте.

Использование бура позволяет свести к минимуму земляные работы, существенно снизить затраты на  создание опалубки и значительно сократить  сроки возведения фундамента.

Для защиты рук при бурении рекомендуется использовать перчатки из легкой ткани.

При работе с буром не допускать боковой нагрузки на штангу бура во избежание деформации.

Изготовитель гарантирует исправную работу бура в течение 12 месяцев со дня его продажи при условии соблюдения требований настоящего Руководства по эксплуатации.

В пределах гарантийного срока эксплуатации изготовитель производит безвозмездный ремонт или замену составных частей бура.

Видео

 

Фундамент по технологии ТИСЭ

Немного об истории технологии ТИСЭ:

В 90-х годах на рынке строительства появилась новая технология – Технология Индивидуального Строительства и Экологии (ТИСЭ). Для данной технологии разработан специальный бур. Благодаря этому буру, стало возможным пробурить сваи, имеющие нижнее расширение, у основания сваи, при небольших затратах. С этого и началось бурное развитее технологии ТИСЭ.

У фундаментов типа ТИСЭ , имеющих нижнее расширение сваи, многократно увеличивается несущая способность. При промерзании и пучении зимой, грунт не выталкивает сваи ТИСЭ, в отличие от обычных свай. Также автору-разработчику технологии ТИСЭ, пришла очень хорошая идея, связать сваи ростверком, приподнятым над землей на 10-15 см. Благодаря этому, ростверк не испытывает нагрузки, которые возникают при пучении грунта зимой.

Все это, позволило фундаменту, построенному по технологии ТИСЭ, стать одним из самых доступных и при этом очень надежным. Он обеспечивает зданиям надежную опору, подходит ко многим грунтам (суглинок, глина, песок, супесь). Но если на вашем участке плывун, лучше отдать предпочтение плитному фундаменту, в таких условиях сложно будет пробурить и качественно сформировать сваи ТИСЭ.

Технология ТИСЭ в 1997 году награждена Золотой медалью ВВЦ.

Фундамент по технологии ТИСЭ подходит практически для любых строений – дом, баня или гараж, забор и прочие хоз. постройки. Строения могут быть выполнены как из дерева, бруса, так и из пеноблока, кирпича.

Фундамент ТИСЭ — особенности

Главная особенность фундамента по технологии ТИСЭ, это расширение основания столба диаметром 60 см. Расширение увеличивает и улучшает площадь опоры, а также способствует сопротивлению выпучивания сваи силами грунта. Раньше фундамент с расширением основания столбов строили очень редко, поскольку процесс расширения был сложен и трудоемок. Но благодаря появившемуся буру ТИСЭ ситуация весьма упростилась, и задача по расширению была запросто решена.

Преимущества фундамента по технологии ТИСЭ – это быстрое построение и надежность. И еще один важный плюс в пользу фундамента ТИСЭ цена.

Конечно бывают такие ситуации, когда данный фундамент построить просто невозможно. Но это бывает крайне редко.

Бурение свай ТИСЭ

Бурение осуществляется специальным буром ТИСЭ на глубину промерзания. Если в грунте встречаются камни больших размеров, то могут возникнуть некоторые проблемы. Бур с ними справиться не сможет, и придется доставать из скважины вручную. При высоком уровне грунтовых вод надо выбуренную скважину тут же заливать бетоном. В противном случае, вода может вызвать спозание и обрушение грунта. Бурение на песчаном грунте выполняется значительно быстрее, в отличии от суглинках или глине.

Расширение основания скважины зависит от грунта – чем жесте грунт, тем сложнее сделать расширение. На жестком грунте большое расширение основания делать необязательно, ведь несущая способность столба и так велика.

Армирование фундамента по технологии ТИСЭ

Это важная обязательная работа. Ее главное назначение – предотвратить разрыв расширенной опоры от самого столба в результате действия на них пучинистого грунта. Обычно используют арматуру диаметром 10-12 мм. Армирование выполняется металлическими прутами, согнутыми «буквой П». наверху они связываются проволокой.

Арматуру можно заменить любым длинномерным материалом. Но использовать в этом деле трубы совсем не приветствуется. Вода может попасть внутрь трубы и, когда ударят морозы, образовать трещину, а в дальнейшем разрушит структуру столба.

Очень важно использовать в строительстве чистую арматуру. Ржавчина, грязь, краска помешает сцеплению арматуры с бетоном. Поэтому перед постройкой лучше очистить ее с помощью стальной щетки.

Когда дом помещается на фундамент, то арматура выпадает из работы. Это происходит потому, что растяжение исчезает. Только вот совсем игнорировать арматуру не надо. Она незаменима, чтобы столб не соскочил от сжатия. Еще важно, чтобы при армировании столбов арматура находилась в центре бетона, как можно дальше от боковой поверхности.

Для ростверка используют арматуру диаметром — 10-14 см.

Бетонирование свай ТИСЭ

Трудности бетонирования столбов появляются при высоком уровне грунтовых вод. Как мы уже говорили, тут надо заливать бетон сразу после бурения. Если же все-таки залить сразу не получилось или вода очень быстро подступила, то воду можно вычерпать или выкачать насосом. Сначала в пробуренную скважину устанавливают арматуру и заливают расширение. Только потом рубашку и заливку самого столба.

Строительство ростверка фундамента ТИСЭ

Ростверк – это последний этап в строительстве фундамента ТИСЭ. Под ростверком должен зазор 10-15 см. Если такого зазора нет, то при морозах пучинистый грунт может приподнять ленту и даже разорвать саму ленту или опору, так как опора будет препятствовать.

Для деревянного или щитового дома подойдет высота ростверка 40 см. этого будет достаточно для изгибной жесткости. Ширина же определятся по стенам. Каменному дому высота – 60 см и более в зависимости от расчётной нагрузки на погонный метр, ширина – по толщине стен.

Если на участке большой уклон, то ростверк может принять ступенчатый вид. При небольшом уклоне ростверк может быть переменной высоты.

Опалубку делают из фанеры, обрезных досок и кольев.

Бетонируют не более двух дней. Но желательно ростверк залить за один день. Чтобы бока фундамента получились более гладкими, можно опалубку закрыть толем или пергамином.

Преимущества нашей компании:

При бурении расширения мы используем уникальное устройство собственного производства, что позволяет нам ускорить процесс, сократить трудозатраты, без потери качества.

В стеснённых условия, где техника не может заехать на участок Мы используем средства малой механизации — мобильный мотобур.

Гидроизоляция свай выполняется специальной «рубашкой» и связана с ростверком, что обеспечивает высокое качество укладки бетонной смеси в сваи.

В устройстве опалубки Мы используем ламинированную фанеру — ровная поверхность.

Фундамент заливается в раз, бетонная смесь уплотняется вибратором. Фундамент получается монолитным — сваи с ростверком не имеют никаких наслоений бетонной смеси.

В результате верхняя поверхность ростверка получается под ноль! Не требует никаких дополнительных выравниваний!

Фундамент по технологии ТИСЭ в Пензе

Фундамент ТИСЭ.
Сегодня самый знаменитый и известный столбчатый фундамент – это фундамент по технологии ТИСЭ.
Немного об истории создания технологии ТИСЭ:
Индивидуальное строительство очень быстро развивается. Существует огромное количество строительных технологий, но они как стоят недешево. Что же делать, если доход не позволяет такой возможности? Дать ответ на этот вопрос может технология, которая обходится дешевле в три, а то и четыре раза. Кроме этого, она должна быть экологически безопасной и обеспечивать хороший комфорт.
В 90-х годах появилась на рынке строительства новая технология – Технология Индивидуального Строительства и Экологии (ТИСЭ). Для данной технологии разработан специальный бур. Благодаря этому буру, стало возможным пробурить сваи, имеющие нижнее расширение, у основания сваи, при небольших затратах. С этого и началось бурное развитее данной технологии. По результатам исследований, у свай, имеющих нижнее расширение, многократно увеличивается несущая способность. При промерзании и пучении зимой, грунт не выталкивает сваи ТИСЭ, в отличие от обычных свай. Также автору-разработчику технологии ТИСЭ, пришла очень хорошая идея, ростверк, который связывает свай, приподнять над землей на 10-15 см. Благодаря этому, ростверк не испытывает нагрузки, которые возникают при пучении грунта зимой.
Все это, позволило фундаменту, построенному по технологии ТИСЭ, стать самым доступным и при этом очень надежным. Он обеспечивает зданиям надежную опору, подходит ко многим грунтам (суглинок, глина, песок, супесь). Но если на вашем участке плывун, лучше отдать предпочтение другому фундаменту, в таких условиях сложно будет пробурить и качественно сформировать сваи ТИСЭ.
Технология ТИСЭ в 1997 году награждена Золотой медалью ВВЦ.
Фундамент по технологии ТИСЭ подходит для любых строений – дом, сарай или гараж. Строения могут быть выполнены как из дерева, бруса, так и из пеноблока, кирпича.

Фундамент ТИСЭ — особенности.
Главная особенность фундамента по технологии ТИСЭ, это расширение основания столба диаметром 60 см. Расширение увеличивает и улучшает площадь опоры, а также способствует сопротивлению выпучивания сваи силами грунта. Раньше фундамент с расширением основания столбов строили очень редко, поскольку процесс расширения был сложен и трудоемок. Но благодаря появившемуся буру ТИСЭ ситуация весьма упростилась, и задача по расширению была запросто решена.

Преимущества фундамента по технологии ТИСЭ – это быстрое построение и надежность. И еще один важный плюс в пользу фундамента ТИСЭ, является его привлекательная цена.
Бывают такие ситуации, когда данный фундамент построить просто невозможно. Но это бывает крайне редко.

Бурение свай ТИСЭ.
Бурение осуществляется специальным буром ТИСЭ на глубину промерзания. Если в грунте встречаются камни больших размеров, то могут возникнуть некоторые проблемы. Бур с ними справиться не сможет, и придется доставать из скважины вручную. При высоком уровне грунтовых вод надо выбуренную скважину тут же заливать бетоном. В противном случае, вода может вызвать обрушение грунта. Бурение на песчаном грунте выполняется значительно быстрее, в отличии от суглинках или глине.
Расширение основания скважины зависит от грунта – чем жесте грунт, тем сложнее сделать расширение. На жестком грунте большое расширение основания делать необязательно, ведь несущая способность столба и так велика.

Армирование фундамента по технологии ТИСЭ.

Армирование свай ТИСЭ.
Это важная обязательная работа. Ее главное назначение – предотвратить разрыв расширенной опоры от самого столба в результате действия на них пучинистого грунта. Обычно используют арматуру диаметром 10-12 мм. Армирование выполняется прутами, согнутыми «буквой П». наверху они связываются проволокой.
Очень важно использовать в строительстве чистую арматуру. Ржавчина, грязь, краска помешает сцеплению арматуры с бетоном. Поэтому перед постройкой лучше очистить ее с помощью стальной щетки.
Когда дом помещается на фундамент, то арматура выпадает из работы. Это происходит потому, что растяжение исчезает. Только вот совсем игнорировать арматуру не надо. Она незаменима, чтобы столб не соскочил от сжатия. Еще важно, чтобы при армировании столбов арматура находилась в центре бетона, как можно дальше от боковой поверхности.

Для ростверка используют арматуру диаметром — 10-14 см.

Армирование ростверка ТИСЭ.
Армирование ростверка ТИСЭ выполняют арматурой 10-14 мм диаметра. Слишком большого диаметра использовать не целесообразно, так как она хуже включается с бетоном в работу. Количество прутьев арматуры на фундамент зависит от ее диаметра.
Таким образом:
10мм – 8шт
12мм – 6шт
14мм – 4шт
При армировании рассчитывают длину арматуры так, чтобы она в углах до поперечных стен опалубки не доходила на пару сантиметров. В «Т»- образных соединениях и углах арматура при пересечении между собой не крепится между собой. Если не хватает длины арматуры на всю стену фундамента, то делается перехлест одного прутка арматуры на другой.
При армировании нижний слой арматуры выкладывается на небольшие лепешки 5-6см бетона, которые набрасываются на гидроизоляцию опалубки. Бетонные лепешки набрасываются через расстояние 1-1,5 метра.
После укладки нижнего слоя арматуры все заливается бетоном. В самом завершении заливки бетона, сверху на раствор кладутся верхние прутья арматуры и завершается под края все бетоном.

Бетонирование свай ТИСЭ.
Трудности бетонирования столбов появляются при высоком уровне грунтовых вод. Как мы уже говорили, тут надо заливать бетон сразу после бурения. Если же все-таки залить сразу не получилось или вода очень быстро подступила, то воду можно вычерпать или выкачать насосом. Сначала в пробуренную скважину устанавливают арматуру и заливают расширение. Только потом рубашку и заливку самого столба.

Строительство ростверка фундамента ТИСЭ.
Ростверк – это последний этап в строительстве фундамента ТИСЭ. Под ростверком должен зазор 10-15 см. Если такого зазора нет, то при морозах пучинистый грунт может приподнять ленту и даже разорвать саму ленту или опору, так как опора будет препятствовать.
Для деревянного или щитового дома подойдет высота ростверка 40 см. этого будет достаточно для изгибной жесткости. Ширина же определятся по стенам. Каменному дому высота – 20 см, ширина – по толщине стен.
Если на участке большой уклон, то ростверк примет ступенчатый вид. При небольшом уклоне – ростверк переменной высоты.

Опалубку делают из обрезных досок и кольев.
Бетонируют не более двух дней. Но желательно ростверк залить за один день. Чтобы бока фундамента получились более гладкими, можно опалубку закрыть толем или пергамином. При отрицательной температуре бетонировать крайне не рекомендуется.
Вы сделаете правильный выбор, если выберете технологию ТИСЭ. Она позволит сэкономить ваши деньги и время. А гарантию качества технология ТИСЭ обеспечит.

Фундамент ТИСЭ в Симферополе и Крыму

Название ТИСЭ расшифровывается как Технология индивидуального строительства и экология. Данный тип фундамента относится к столбчатым и отличается от традиционных свайных расширением в нижней части колонны. В малоэтажном строительстве возведение подобных свай с заливкой бетона в опалубку из грунта стало возможным благодаря специальному буру ТИСЭ.

Где стоит применять основания ТИСЭ

Главным аргументом в выборе фундамента на сваях ТИСЭ является хорошая сопротивляемость силам морозного пучения и высокая несущая способность в самом сложном грунте. Для опоры диаметром 250 мм грузоподъемность составит 1,5 тонны для супеси или торфа или более 3 тонн в песчаном и глинистом грунте. Таким образом, 12 опор по периметру дома легко выдержат вес 3-х этажного дома из кирпича или газоблока. Рекомендуемый шаг для свай в 300 мм по технологии ТИСЭ составляет 1,5 метра.

При помощи фундамента ТИСЭ можно решить следующие проблемы:

  • уменьшение вибрационной нагрузки на дом от проходящих мимо железнодорожных и трамвайных путей и автомагистралей;
  • постройка зданий на участках со сложным рельефом;
  • ограниченное пространство на стройке и невозможность применения тяжелой техники;
  • строительство в зонах постоянного подтопления и высоких грунтовых вод.

Особенности возведения фундамента ТИСЭ

Первым делом понадобится произвести подсчет числа свай с запасом в 15-20% по грузоподъемности. Для этого находим несущую способность одной из них для данного типа почвы и делим на максимальный вес постройки с учетом мебели и отделки. Полученное число округляем в большую сторону и равномерно распределяем на плане – сначала углы и пересечения стен, потом все остальное.

После завершения разметки приступаем к изготовлению свайных колонн. Порядок действия будет следующий:

  1. Бурят ямы на 85% от планируемой глубины. Для плотной почвы диаметр шурфа равен диаметру свай – опалубкой служит грунт.
  2. Для изготовления выемки в нижней части потребуется специальный бур ТИСЭ-Ф или ТИСЭ. Он снабжен раздвижными лопатками, которые позволяют сделать внутреннюю полость.
  3. Заливаем несколько ведер воды в лунку для размягчения почвы и аккуратно выбираем лишний грунт со дна. Повторяем операцию пока не получится нужная форма и глубина основания. Важно, чтобы опора полностью находилась ниже точки промерзания.
  4. В готовой яме укладывают гидроизоляцию и каркас из арматуры.
  5. Заливают столбы бетоном, периодически утрамбовывая его вибратором или длинным шестом. Бетон марки М300 и выше.
  6. Устраивают невысокий ростверк или выравнивают верхнюю часть свай до требуемого уровня.
  7. Защищают бетон после затвердевания специальными битумными составами от влаги.

Для буронабивных свай по технологии ТИСЭ потребуется использование оригинального инструмента, кроме того не допускается отклонение свай от вертикали из-за плохой работы бетона на сдвиг. Чтобы избежать подобных ошибок Вы можете обратиться в нашу компанию, специалисты которой с удовольствием выполнят все работы по постройке фундамента ТИСЭ под ключ. Мы строим не только в Симферополе, но и в области по доступным ценам и в короткие сроки.

Фундамент ТИСЭ своими руками

Универсальный фундамент ТИСЭ в строительстве

Технология фундамента ТИСЭ зарекомендовала себя строительства малых сооружений, а также с успехом используется в строительстве жилых домов, вплоть до тяжелых кирпичных в несколько этажей.

Так происходит бурение на видео. Тисэ с помощью ручного бензобура

Основные особенности фундамента ТИСЭ

Во многом фундамент ТИСЭ напоминает свайный фундамент с монолитным ростверком, однако ТИСЭ имеет много преимуществ.

Во-первых, это технология, при которой у свай имеется расширении по низу.

Такая форма со шляпкой-опорой позволяет фундаменту ТИСЭ:

  • отлично показывать себя на любых грунтах,
  • противостоять силам пучения,
  • снижать вибрацию, если строение возводится рядом с железной дорогой или крупными трассами,
  • обладать большой несущей способностью.

Ростверк фундамента ТИСЭ устанавливается на так называемом нулевом уровне и не контактирует с грунтом, что обеспечивает конструкции дополнительную надежность.

Надежность данного типа фундамента для домов своими руками

Фундамент ТИСЭ возводится на любых типах грунтов, и даже в зонах сейсмической опасности.

Для работы используется специальный бур ТИСЭ, позволяющий устанавливать особые сваи со шляпкой-опорой. Этот бур позволяет возвести фундамент своими руками, отлично подходит для каркасных домов.

Подготовка участка и разметка

Подготовительные работы включают освобождение участка от мусора и разметку будущего фундамента.

Основные работы по возведению фундамента ТИСЭ состоят в бурении скважин и заливке их бетонной смесью. Сделать отверстия под будущие сваи можно самостоятельно, используя специальный бур со съемным плугом.

Изготовление бура ТИСЭ своими руками

Аренда или покупка фирменного оборудования непременно приводит к существенным материальным затратам. Поэтому частные застройщики всегда пытаются найти способ сэкономить какую-то часть средств.

При строительстве фундамента по технологии ТИСЭ можно самостоятельно изготовить инструменты для бурения скважин. Домашние мастера, которые уже пользовались самодельным буром, предлагают изготовить два приспособления. С помощью первого инструмента выполняют бурение основной скважины, второй инструмент используют для расширения подошвы.

В целом бур ТИСЭ состоит из следующих частей:

  • Рукоять для вращения.
  • Телескопическая штанга.
  • Откидная лопатка для расширения подошвы.
  • Грунтоприемник в виде стакана для забора почвы.

Кстати, ранее мы уже говорили о том, как сделать фундамент ТИСЭ своими руками.

Для изготовления первого инструмента понадобится кусок водопроводной трубы. Длина отрезка должна составлять примерно 15 см, диаметр – 21 см. На одном конце куска трубы снимают фаску, к другому концу приваривают специальное дно. Для изготовления дна берут старую пилу и разрезают ее на две части в виде долек апельсина. Площадку каждой дольки загибают и вырезают зубчики. Их высота должна составлять около 2 см, больший размер делать не рекомендуется., чтобы не затруднять вращение бура. Зубцы необходимо остро заточить. В центре трубы приваривают толстое сверло и шнек из шайбы большого диаметра.

Для сборки телескопической штанги можно взять профилированные трубы диаметром 20*20 мм и 25*25 мм. Для большей прочности рекомендуется усилить трубы, вставив внутрь дополнительную квадратную трубу сечением 16 мм.

В результате получается конструкция достаточно большой массы, однако такое приспособление без труда бурит тяжелую глину. Кроме того смазка стенок приспособления машинным маслом предотвратит налипание глины.

Второй бур имеет более сложную конструкцию. Основной стакан можно изготовить также из куска водопроводной трубы диаметром 21 см. однако для более легкого вынимания можно сделать стакан диаметром меньше примерно на 0,5-1 см. Высота основного стакана второго бура должна составлять 8 см. Аналогично первому случаю с одной стороны трубы снимают фаску, к другой приваривают дно с большим количеством просверленных отверстий. Такая конструкция дна предотвращает образование вакуума при подъеме бура с грунтом.

Умельцам полезно будет также почитать статью «Буронабивные сваи своими руками».


Самостоятельное изготовление бура ТИСЭ

В центре основного стакана следует приварить штангу из куска профильной трубы со стороной 2см и диной около 1 метра. Со стаканом труба соединяется через приваренный блок подшипников (два упорных и один радикальный). В процессе сборки необходимо проконтролировать, чтобы подшипники не выступали за верхний край основного стакана.

Затем берут уголок из прочной стали длиной около 25 см, к нему приваривают втулку, в которую в дальнейшем вставляют болт на 19 мм. Болт приваривают к штанге так, чтобы конструкция напоминала дверную петлю.

Далее на штангу надевают профильную трубу со стороной 25 мм, на которую также приварена втулка с болтом. К этой трубе приваривают уголок, располагая его в вертикальном положении рядом с ранее приваренным уголком. Затем в обоих уголках с помощью дрели или перфоратора делают отверстие диаметром не больше 8 мм и соединяют их. В результате должна получиться сплошная подвижная конструкция.

Теперь необходимо взять небольшой кусок совковой лопаты и подогнуть его край немного вниз. Полученное изделие должно напоминать плуг. Этот кусок металла приваривают к внутренней части второго уголка. С помощью такого приспособления будет осуществляться зачистка дна скважины. Для управления плугом необходимо закрепить прочный шнур или трос.

Также рекомендуем ознакомиться с нашим материалом на тему: как залить фундамент под дом своими руками.

Пошаговая инструкция возведения фундамента ТИСЭ из 7 шагов

  1. Выравнивание участка
  2. Строим обноску для фундамента
  3. Бурение скважин для фундамента
  4. Расширяем скважины
  5. Армируем
  6. Укладываем руберойд и заливаем бетон
  7. Изготавливаем Ростверк

Мастера, имеющие опыт по возведению фундаментов по данной технологии, советуют сделать сразу несколько скважин основного бурения, и только потом при помощи специальной насадки на бур выполнить расширение основания сразу у всех пробуренных скважин. Это позволит вам сэкономить время на переоснащение бура (установку плуга).

Как размягчить землю для фундамента Тисэ?

Чтобы снизить сопротивление грунта во время бурения, можно залить в яму несколько ведер воды. Это позволит размягчить твердую почву и дело пойдет быстрее.

ТИСЭ переставная опалубка

ТИСЭ переставная опалубка — именно с ее помощью можно серьезно сэкономить время, финансы и при этом не потерять в качестве.
По технологии ТИСЭ этот вид опалубки изготовлен из стали, рассчитан на формирование каждого блока отдельно и имеет многоразовое применение.

Процесс возведения стен при помощи переставных блоков ТИСЭ происходит крайне быстро.

Монтаж ТИСЭ переставной опалубки прост и не требует специальных навыков.

Переставная опалубка

Переставная опалубка ТИСЭ сегодня используется во всех типах строительства. С помощью переставной опалубки ТИСЭ можно делать блоки непосредственно на стене без подстилающего раствора.

Переставная опалубка ТИСЭ,может быть использована многократно по своему прямому назначению , позволяет выполнять все работы по заливке одному человеку и делать ровную заливку стен.

Построить дом своими руками с помощью переставной опалубки ТИСЭ сможет практически каждый человек.

Купить опалубку ТИСЭ

Купить опалубку ТИСЭ можно несколькими способами:

Сделать заказ на нашем сайте, выбрать удобный вам метод оплаты и доставки опалубки ТИСЭ;

Купить опалубку ТИСЭ у наших региональных представителей.

На территории России и стран СНГ производится и реализуется контрафактное оборудование, называемое ТИСЭ.

При покупке оригинальной опалубки ТИСЭ вы получаете фирменную гарантию ТИСЭ. Каждое изделие ТИСЭ, проданное начиная с 3 ноября 2015 года, защищено голограммой и имеет серийный номер.

Не попадайтесь на уловки недобросовестных продавцов, покупайте оригинальный инструмент.

Опалубка переставная ТИСЭ

Опалубка переставная ТИСЭ – это универсальная технология,не требующая привлечения профессионалов для строительства, она настолько проста в использовании, что с ней справится и один человек.

Особенностью опалубки ТИСЭ является то, что для заполнения блоков переставной опалубки используется «жесткая» бетонная смесь, приготовленная с небольшим количеством воды, это позволяет сразу разбирать опалубку, что существенно экономит время на возведение стен.

Материалом для модулей служит сталь, за счет этого они имеют длительный срок службы.

Возможности применения опалубки переставной ТИСЭ широки, например все модули могут использоваться для формования полнотелых блоков, бордюрных камней и тротуарной плитки.

Переставные опалубки ТИСЭ

Переставная опалубка ТИСЭ 1

Опалубка ТИСЭ 1 используется для кладки стен толщиной 19 см. Ее вес составляет 13 кг. Как правило переставная опалубка ТИСЭ 1 применяется для возведения заборов , внутренних перегородок и гаражей. В ее конструкцию входят все необходимые приспособления и инструменты для возведения стен. Они компактно размещаются в форме. Не зависимо от типа опалубки длина формуемых блоков равняется 51 см, а высота – 15 см.

Переставная опалубка ТИСЭ 2

Опалубка ТИСЭ 2 применяется для возведения 25-сантиметровых стен. Ее вес составляет 14 кг. Данный вид опалубки считается наиболее универсальным и часто используемым в строительстве. Благодаря инструментам и оснастке, которые входят в комплект, строители могут формовать сплошные, половинные и пустотные блоки. Также опалубку применяют в качестве тротуарной плитки.

Переставная опалубка ТИСЭ 3

Опалубка ТИСЭ 3 используется для возведения стен толщиной 38 см и весом 18 кг. Данный вид опалубки применяется при строительстве подвалов, капитальных и трехслойных стен домов. В процессе возведения стен блок формуется сразу в стене при помощи специальной смеси. При этом его пустотность составляет 45%. Пустоты в последующем либо засыпают утеплителем, либо используются для обустройства шахт вентиляции и прокладки коммуникаций. Особенности конструкции опалубки ТИСЭ 3 позволяют возводить теплые стены без холодовых мостиков, что особенно важно при строительстве домов, предназначенных для круглогодичного проживания.

Опалубка переставная

Опалубка переставная по технологии ТИСЭ популярна на сегодняшний день, она позволяет строить здания из недорогих строительных материалов и с применением доступных инструментов. Строительство производится в три этапа: обустройство фундамента, возведение стен, их утепление и т.д.

Для возведения стен ТИСЭ используется опалубка переставная, которая состоит из стали и рассчитана на формование одного блока.

Опалубка переставная по технологии ТИСЭ применяется для:

для строительства ограждений, внутренних перегородок и гаражей, с ее помощью можно возвести стену толщиной 19 см.

для строительства стены толщиной 25 см.

для строительства стен толщиной 38 см. Чаще всего такая опалубка переставная используется для постройки малоэтажных загородных домов.

Переставная опалубка ТИСЭ

Переставная опалубка ТИСЭ – это универсальная технология, используемая для возведения стен и фундамента. Особенностью технологии переставной опалубки ТИСЭ является то, что для заполнения блоков опалубки используется «жесткая» бетонная смесь, приготовленная с небольшим количеством воды. Смесь после закладки в блок уплотняют и сразу же разбирают опалубку,это существенно экономит время, за счет чего на формирование одного элемента конструкции уходит около 5 минут.

Переставная опалубка ТИСЭ позволяет строить надежные и прочные здания, работать с опалубкой ТИСЭ можно и без привлечения специалистов, выполняя работу своими руками.

ТИСЭ опалубка

ТИСЭ опалубка, для достижения качественного результата совсем необязательно приобретать дорогие и вечные материалы, достаточно правильно организовать пространство внутри стены. Стены дома — это одна из наиболее дорогих и объёмных частей строительства.

Сама идея метода опалубки по технологии ТИСЭ довольно проста, стены возводятся на месте путём заполнения и перестановки опалубки, не требуется подстилающий слой раствора,жидкая смесь соединяется с предыдущим слоем, образуя монолитное соединение. Процесс с легкостью можно назвать формованием блоков на месте.

ТИСЭ опалубка разработана с учётом удобства работы и скорости возведения стен. Значительная экономия времени достигается за счёт того, что блок одновременно формируется и монтируется в проектное положение, а затем сохнет в естественных условиях.

Сама форма изготовлена из простых элементов — стальных пластин и уголков, это позволяет при необходимости ремонтировать и модернизировать ее в соответствии с потребностями конкретного объекта.

Заливка фундамента бетонной смесью

Когда скважины должным образом пробурены и каждая из них имеет полусферическое углубление у основания, можно приступить к установке арматуры и заливке скважины бетонной смесью.

Арматурный прут загибается и устанавливается по всей длине будущей сваи. В качестве гидроизоляции сваи удобнее всего использовать рубероид, который хорошо держит форму и без труда распределяется по поверхности скважины.

Стоит также учитывать, что возведения такого фундамента потребуется достаточно большое количество бетона. Поэтому, чтобы не затягивать строительство, лучше заказать бетономешалку.

Изготовление Ростверка на фундаменте ТИСЭ

Когда этап заливки свай завершен, переходим к изготовлению ростверка. Для этого мастерится деревянная опалубка, которую нужно обить полиэтиленом. Опалубка закрепляется при помощи шпилек. Далее устанавливается арматурная сетка под ростверк и заливается бетонная смесь.

Фундамент ТИСЭ в частном строительстве знаком сегодня уже многим и те, кто строил дома с его использованием, говорят о его надежности, простоте возведения и экономичности, отсутствие недостатков возведения, тоже не может не радовать строителя.

Где купить Бур Тисэ и какая цена?

Смотреть БОЛЬШЕ в каталоге=>>

Фундамент ТИСЭ против фундамента из винтовых свай

Если сравнивать эту технологию с технологией винтовых свай, то можно выделить некоторые недостатки.

Выделяют несколько групп грунтов в зависимости от трудности разработки (сложности выполнения земляных работ). К примеру, чтобы выкопать яму в песчаном грунте, потребуется приложить гораздо меньше усилий, чем в случае с глиной. Однако в качестве основания песок имеет большую несущую способность, чем глинистые грунты. То есть трудность разработки грунта механическим способом связана с параметрами его связности.

Рассматриваемая технология ТИСЭ предполагает выполнение буронабивной сваи с уширением ручным способом, без использования какой-либо буровой техники, поэтому трудность разработки будет иметь большое значение.

Так, трудность разработки песков невысока, однако из-за недостаточной связности велика вероятность обрушения свода при выполнении уширения. Суглинки, а тем более глины, от тугопластичной до твердой консистенции, напротив, обладают высокой связностью и на выполнение скважины с уширением вручную не хватит ни сил исполнителя, ни прочности ручного бура. Если основание сложено глинами и суглинками от мягкопластичной до текучей консистенции, скважина будет просто «оплывать».

В конечном итоге, чтобы завершить работы по устройству фундамента во всех указанных грунтах, придется или прибегнуть к использованию буровой техники, что скажется на стоимости работ, или выбрать другой тип фундаментной конструкции.

Фактически, единственная область применения технологии ТИСЭ – основания, сложенные супесями. По трудности разработки они близки к пескам, но при этом обладают определенной связностью. Это позволяет бурить скважину вручную, а также не опасаться, что она обрушится или «оплывет».

Необходимо понимать, что выше мы рассмотрели «идеальные» грунтовые условия: участок сложен однородным грунтом, уровень залегания грунтовых вод – низкий. В реальности такие условия практически не встречаются.

Если в грунте будут даже незначительные включения каменного материала, основание будет сложено насыпными грунтами с включениями строительного мусора, выполнить скважину вручную будет невозможно.

При наличии грунтовых вод супесь при вращении бура будет просто превращаться в грязь, извлечь которую из скважины не получится. А бетонирование в скважинах, заполненных водой, необходимо выполнять по специальной технологии с применением метода вертикально перемещаемой трубы (ВПТ). И даже в этом случае будет тяжело контролировать расслоение бетона, образование шеек или пустот. Более того, бетонирование обводненных скважин считается очень сложной технологической задачей даже для организаций, обладающих необходимым опытом и профессиональным оборудованием.

Стоит также отметить классические проблемы при работе с бетоном. К примеру, под сомнение можно поставить качество бетонной смеси, которая будет поставлена на объект. Чтобы определить марку бетона, нужно проводить дорогие строительные экспертизы, что, разумеется, не применимо в малоэтажном строительстве, следовательно, вопрос останется открытым.

Если бетон свай со временем начнет разрушаться под негативным воздействием окружающей среды, ремонтировать их будет сложно и дорого.

Еще один важный момент – невозможность технического контроля качества выполнения фундаментной конструкции (грунт будет постоянно осыпаться в скважину, бетон – заливаться «вслепую», из-за чего площадь опирания будет, во-первых, неровной, а, во-вторых, может значительно сократиться).

Несмотря на перечисленные факты, если все технологические требования соблюдены, а грунтовые условия являются подходящими, фундамент ТИСЭ наравне со свайно-винтовым можно рассматривать как альтернативу традиционным решениям.

Расчет фундамента

Расчет фундамента сводится к определению необходимого количества свай. Давайте кратко пройдём по всем этапам.

  • Подсчитайте, согласуясь с проектом здания, общую нагрузку на фундамент. Сюда должно войти: вес ростверка, вес всех стен, крыши, плит перекрытий и полов. Подсчитайте всё хотя бы примерно, сложите все эти нагрузки. Теперь умножьте на 1.2 (коэффициент ошибки, снеговой и ветровой нагрузки) и полученный результат еще раз умножьте на 1.3 (коэффициент запаса). Вот вы и получили всю нагрузку на сваи.
  • Теперь необходимо посчитать, какую нагрузку может нести одна буронабивная свая. Зайдите в Архитектурный отдел городской администрации. Назовите им кадастровый номер участка, где вы строитесь. Они в реестре найдут данные геологических изысканий по этому району, и какие грунты залегают там ниже глубины промерзания (глубина заложения свай всегда ниже глубины промерзания грунтов в данном районе). Попросите, и они быстро сделают расчёт, там всего одна формула.
  • Сделайте копию плана фундамента вашего проекта. Разделите полную нагрузку от здания на несущую способность одной сваи, и вы получите количество свай, которые вам необходимо сделать.
  • На копии плана нанесите кружками все сваи. Порядок здесь такой: сначала располагаете кружки по углам, потом по всем стыкам и наконец, все остальные кружки равномерно по всему остальному периметру. Вы получили план свайного поля, по которому и будете работать дальше.

Quadex Professional — Очиститель боров ™

Готовый к использованию раствор для одновременной дезинфекции и очистки вращающихся инструментов в операционных, лабораториях и клиниках.

ИНСТРУКЦИИ ПО ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ. Эти инструкции применимы к вращающимся стоматологическим инструментам (борам) из карбида вольфрама, алмазов и стали.Всегда очищайте, дезинфицируйте, а затем стерилизуйте перед первым использованием и после каждого повторного использования.

ПРИМЕЧАНИЕ: Вы можете чистить без дезинфекции, но вы не можете дезинфицировать без чистки.

ОЧИСТКА: Поместите использованные вращающиеся инструменты в раствор Quadex® Bur Cleaner ™ для очистки и дезинфекции минимум на 20 минут. Всегда тщательно очищайте щеткой.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЧИСТКА: Поместите боры в держатель бора внутри ультразвукового прибора на цикл минимум 5 минут.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ: После очистки и дезинфекции погрузите боры и держатель бора в Quadex® Cold Sterilant® на 30 минут.

ПРИМЕЧАНИЕ: Продезинфицированные вращающиеся инструменты в держателе бора необходимо промыть в дистиллированной воде перед стерилизацией в Quadex® Cold Sterilant®

.

ХРАНЕНИЕ: После стерилизации высушите боры и храните в чистом и свободном от влаги месте.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Считайте, что использованные боры загрязнены микробами, и во время обработки следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. При наличии конкретных инфекций или риска перекрестного заражения следует надевать перчатки, защитные очки и маску.

Bur Cleaner ™ доступен в следующих версиях:

.

Щелкните изображение ниже, чтобы загрузить брошюру.

RISE SHIELD Кошелек из углеродного волокна

Мануэль Т.

Лучший кошелек с зажимами, который когда-либо был.

Michelle C.

Мне нравится, как я могу хранить все карты, которые могут мне понадобиться для доставки и получения наличных, в одном месте. Он достаточно мал, чтобы поместиться в моем переднем кармане, поэтому мне не нужно беспокоиться о потере бумажника, пока я не дома на ночь. Это будет здорово для путешествий, когда я снова начну.

Clay B.

После того, как номер моей дебетовой / кредитной карты взяли несколько раз, я чувствую себя в большей безопасности с кошельком Rise. Он маленький, легкий, гладкий, прочный и вмещает гораздо больше карт, чем ожидалось. Большой продукт!

Derek S.

Мне нравится этот кошелек с зажимом, он легкий и не такой большой, что вы не можете ходить с ним в кармане очень хорошо держит мои карты и деньги в безопасности. Так трудно вытащить мою карту, как только я вставил ее как более широкое и глубокое место, чтобы взять карты, ты знаешь это место, где ты можешь увидеть часть карты, когда она упакована в бумажник, что у меня уходит вечность, чтобы бороться с этим бугером мои пальцы соскользнули, если бы они были просто побольше места, это было бы

Шон П.

Этот кошелек Rise Shield может быть последним, который вы покупаете. Прочный, прочный, но при этом стильный.

Vivian B.

Мне нравится мой новый кошелек / визитница, это единственное, что я ношу с собой сейчас, кроме ключей от машины. Зажим для денег идеально подходит не только для денег, я даже использую его для квитанций или небольших заметок с напоминаниями, которые могут мне понадобиться. Определенно рекомендую.

Annie N.

Он прочный, с толстой и тугой резинкой. Совершенно не растерянный.Требуется немного времени, чтобы вытащить карты и вставить их обратно.

Дин Х.

Я решил купить этот бумажник, так как мой старый бумажник был очень громоздким и негабаритным. Где, как с этим кошельком, он компактный и имеет защиту RFID.

Nitor O.

Очень гладкий, легкий и удобный!

Джейсон Х.

Это отличный кошелек. Невероятно прочный, вмещает необходимое количество карточек для функциональной работы, не выпирая карманы.

Томми О.

Мне нравится, насколько это легко и компактно.

Аарон Л.

Я удивлен, что он содержит так много карточек и дает вам легкий доступ к ним, как только вы освоите его. Я уверен, что у всех будет разный способ использования, но я разработал систему, которая в геометрической прогрессии лучше, чем старый кожаный кошелек, который я использовал раньше.

James C.

Отличный кошелек точно никогда не вернется.

Майкл Х.

Итак, я уже достаточно использовал это, чтобы написать обзор. Это качественный кошелек с большим объемом памяти, и он помогает мне свести к минимуму беспорядок.Что всегда хорошо, если у вас много карточек на бензин и еще много чего, это может быть не для вас, но если вы сохраните их все на своем телефоне, вы можете идти

ДЖЕЙМС Л.

После обновления моего кошелька с классического двойного сложения дизайн этого гладкого, я сначала был на заборе. Ведь у вас не так много места для переноски вещей. Но это самая большая часть, это заставляет вас переосмыслить, как и что вы несете и в чем нуждаетесь. Это означает, что я смог сократить до основных предметов и упростить путешествие, а также просто заниматься повседневными делами.Конечно, хранить карты, и все это легко, теперь их извлечение — это немного больше кривой обучения, но после того, как вы сделаете это несколько раз, вы узнаете, насколько это быстро и проще, чем стандартный кошелек. Мне очень нравится этот новый кошелек из углеродного волокна SHIELD, и я буду получать их в качестве подарков для других позже в том же году, когда наступят их дни рождения.

Ян Л.

Отличный кошелек, значительно уменьшил и упростил многие мои карты

Райан Х.

Стильный внешний вид, отличная производительность, привлекает положительное внимание и вопросы от других.

Эдгар К.

Действительно красиво и практично

Джонатан Р.

Мне нравится, как легко положить в него все свои карты. Как легко, а что нет, вы можете вытащить ту карту, которая вам нужна, и положить ее обратно.

Джейсон Ф.

Отличный кошелек! Очень минималистично! У меня с этим проблем не было! Работает отлично!!

Barron Y.

Отлично подходит для людей, которым приходится носить с собой человеческие карточки.!

Marc C.

Love it great удивительный кошелек очень удобный

Mark c.

Какая отличная находка … маленький, очень легкий и компактный, с очень прочным зажимом для денег. Отлично подходит для путешествий и повседневного использования. Легко добавлять кредитные карты и легко извлекать их с помощью уникальной канавки. Раньше я использовал Alumawallet … но это были такие тапочки, что приходилось использовать резинки, чтобы они не выскользнули из кармана. Это тоже станет отличным подарком. Это лучше, чем кошелек.

Christopher P.

Awesome wallet

Anthony W.

Не знал, что об этом думать, поэтому сделал решительный шаг, и мне это очень понравилось.

Хантер Т.

Обожаю, использую все время.

Mark H.

Мне нравится этот кошелек, так как он содержит все важные предметы, которые были в моем традиционном кошельке, но он маленький по размеру и защищает мои карты и данные.

Коннор Э.

Отличный кошелек. Работает, как рекламируется

Шейла Ф.

Держи это в моей сумочке.

Angel R.

Отличный кошелек делает все, что мне нужно!

Kacie G.

На самом деле отлично работает, особенно для моей работы. Я просто пристегиваюсь к карману, поэтому он всегда у меня с собой, он маленький и компактный! Делает это намного проще

Фредерик Г.

Кошелек RISE хорош за свои деньги. Лаконичный, удобный, легко взять и уйти. Он не громоздкий и не тяжелый, он легкий и прочный. Полосы держатся почти слишком хорошо. Сначала немного сложно открыть, но с ним довольно легко работать. Открывает противоположную сторону выреза для большого пальца. Просто разведите тарелки и вставьте карточки. Отлично, если вы такой же путешественник, как я, или просто прогуливаетесь по магазинам. Мне еще предстоит попробовать его на свидании с девушкой, но мне очень нравится простой, но утонченный вид. Это того стоит за дополнительное спокойствие со сканирующими технологиями.Еще не использовал за свои деньги, но клипа тоже неплохая. Он может содержать много карт или только те карты, которые вы хотите защитить. Не могу дождаться, чтобы использовать его только во время ужина, но он отлично подходит для повседневного ношения. Купил бы его снова.

Herminio C.

Хотелось бы побольше

Kwangsun Y.

Мне очень нравится! но есть один главный недостаток. Это тяжело. Это еще и царапины. Я имею в виду, что это не имеет большого значения, любой кошелек со временем покажет возраст и износ. По крайней мере, этот не будет изнашиваться таким образом, чтобы это повлияло на производительность.Тем не менее, он не мягкий, поэтому в нем есть ощущение, что «у меня в кармане твердый предмет». Однако он имеет компактный профиль и занимает меньше места в кармане. Зажим для денег работает на удивление хорошо, и ожидаемых инцидентов с разрывом или потерей денег еще не произошло. На самом деле, прикрепленные деньги остаются свежими и безупречными. Если на ваших картах есть тиснение, то общая толщина увеличится. Это больше похоже на карту, чем на кошелек, но я этого не ожидал.Так как кошелек пластиковый, его можно немного увеличить толщину без использования кожи. Важный момент, защита RFID работает очень хорошо. Протестировано с моим удостоверением личности с работы, и он не читается. Так что я по крайней мере знаю, что это работает! В целом, он немного отличается от обычных кожаных кошельков. Если бы он был мягче с более контурной формой, это было бы потрясающе. Но он определенно был бы немного толще или форма не была бы такой компактной, чтобы она была такой, какая есть.

Деннис М.

Обожаю мой новый кошелек RISE с блокировкой RFID!

карлос а.

Мне нравится, что он очень прочный, есть клипса, поэтому я могу положить его в карман, пока у меня 9 карточек и работает нормально.

Rose M.

Мне это нравится. Хранит все карточки там, где они мне нужны.

Kenneth C.

Сверхкомпактный и прочный. Любить это!

Tonoccus M.

Эта мелочь все изменила. Все, что мне нужно, в крошечном клипе. Я больше никогда не куплю громоздкий кошелек. И я хвастался этим своим друзьям, которые все хотят! ржу не могу!

Янтарь Л.

Люблю мой кошелек. Это сделало мою жизнь намного проще, вместо того, чтобы думать, какие карты принести, я могу принести их все!

Beth B.

Мне нравится этот продукт за его гладкий тонкий дизайн, который по-прежнему вмещает все мои карты.

Cody B.

Отличный кошелек! Тонкий и модный!

Joseph V P.

Так же хорошо, как и марка за 150 долларов

Thayer A.

Мне нравится тонкий и гладкий дизайн, и он очень функциональный.

Рэй Н.

Отличный продукт и сервис

Paul L.

Лучший минималистский кошелек из имеющихся. Ношу в переднем кармане. В течение многих лет пользовался мягким кошельком, но он маленький, легкий и более функциональный. Настоятельно рекомендую.

Деннис Б.

У меня уже пару недель был кошелек из углеродного волокна SHIELD, и он был великолепен. Это значительно уменьшило размер моего кошелька, и я все еще могу вместить в него все свои карты. К загрузке и извлечению карт нужно немного привыкнуть, но кошелек мне очень понравился.

Paul B.

Мне нравится, насколько компактен мой новый кошелек и насколько он функционален. Хотел бы я схватить его раньше!

Джеймс О.

Это выдающийся кошелек. Я использовал другой тип держателя карты / зажима для денег в течение нескольких лет, но он намного лучше по дизайну и выглядит и кажется намного более безопасным. Независимо от того, есть ли у вас одна карта или несколько, все они надежно поместятся в этот кошелек. Точно так же, если у вас есть только одна бумажная / долларовая купюра или вы носите 25 бумажных / долларовых купюр, они также надежно удерживаются на месте.Я ношу кошелек в переднем кармане каждый день независимо от того, что на мне надето. Если вы устали от громоздких кошельков на заднем кармане и готовы отказаться от них, это то, что вам нужно.

Zachary H.

Заменил мой кошелек этим, лучшего решения для быстрых, простых и безопасных решений для вашей личной информации нет. Ремешки тоже довольно хорошо растягиваются, так что вы действительно можете плотно уместить около 15-20 карт. Легкий и прочный, как рекламируется, к этому продукту претензий нет.

Дерек С.

Отличный кошелек. Хранит все мои карты и деньги в элегантном небольшом пакете для переноски в переднем кармане.

Крис Д.

Просто, стильно и супер функционально!

Ronan O.

Очень прочный и надежный кошелек для держателя карты.

Paul S.

Носить с собой дюжину кредитных карт в магазине — это так просто, удобно и стильно. Он у меня в переднем кармане, и я даже не догадываюсь, что он у меня когда-либо был.

DAVID Q.

Прекрасно помещается в моем кармане.

Adewaleia A.

Мне нравится дизайн кошелька SHIELD из углеродного волокна от Rise. Мои карты полностью защищены, дизайн у них плотно прилегающий. Кроме того, он светлый, поэтому я ловлю себя на том, что прикрепляю его к внутренней стороне рубашки и нижнего белья в многолюдных, схематичных местах. Технология RFID-Blocking Shield — это такой бонус, давайте просто скажем, что времена тяжелые, а безопасность наиболее важна в такие времена. Я сказал, что люблю свой кошелек и зажим для денег. Абсолютно необходимая вещь для всей команды раза два !!!

Теодор В.

Сначала нужно было привыкнуть к переходу с традиционного кошелька. Но с тех пор это отличная замена. он не слишком громоздкий, чтобы мешать вам в карманах, но он также вмещает много карточек. Самое приятное, что они безопасны даже с одной картой.

Малькольм Р.

Отличный товар. Определенно рекомендую.

Simone L.

Супер компактный, удобный и крутой!

Том Г.

Технически я переборщил с набивкой бумажника / зажима для денег, но, похоже, с этим справляюсь.Я годами пользуюсь кошельками с передним карманом, и этот намного лучше, чем традиционный кожаный. Любить это!

Gerald D.

Отличное качество и простота использования

Perry W.

Помещается в любой из моих карманов

Thomas C.

Лучший кошелек, который у меня когда-либо был.

Джонатан Х.

Отличное качество, идеальный размер и делает именно то, что написано на банке. Я новичок в этих типах кошельков и уже совершил конверсию. Единственная проблема — отсутствие пружины, чтобы выдвинуть карты, но это неудивительно, учитывая цену.Так что в целом отличное качество, очень полезно и по хорошей цене. В следующий раз, когда я расскажу о версии с пружинным действием, я заплачу

Santhosh K.

Один из лучших кошельков, которые у меня были за последнее время … перепробовал много других, а RISE держит больше карт и наличных. и по-прежнему выглядит ультратонким.! Нет острых краев, поэтому обращаться легко. Я всегда ношу их с собой со всеми банковскими картами и лицензиями, а также наличными и купонами. Любить ощущение роскоши ..!

Kyle S.

Мне нравится, как этот кошелек защищает вашу информацию благодаря технологии блокировки RFID, он очень легкий в кармане

HuyKhang N.

Работает на удивление хорошо. Карты остаются в кошельке. У меня не было никаких проблем с этим.

Дэвид Л.

Мне нравится, что он прочный и тонкий.

Randy H.

красиво, но дороговато

Khadijah S.

Мне нравится, насколько тонкий кошелек, и то, что он крепится к моему карману, поэтому мне не нужно беспокоиться о том, что я его потеряю. С растяжкой иногда немного сложно работать, но она все еще новенькая. Помимо этого, я должен сказать, что мне очень нравится этот продукт!

Крис З.

Отличный компактный кошелек, в который поместится много карт, но при этом он не будет громоздким. Приятный дизайн из углеродного волокна. Я много раз ронял свой кожаный кошелек, и карты вылетали. Уже нет! Стоит денег!

Энтони М.

Всегда со мной.

Андрей Л.

Он заменил мой повседневный кошелек! Мне нравится его долговечность и гладкий вид.

Cassey S.

Замечательный прочный и надежный кошелек! Очень доволен, муж

Дэвид К.

Очень плотно прилегает к горлу, так что вам нужно сложить его, и мне никто не заходил в мой аккаунт с тех пор, как я его получил

Makya W.

Он маленький, подходит для всех моих карт. Я также могу положить деньги в зажим. Я очень рекомендую это.

Tewodros L.

Превосходный дизайн и простота продукта

Majihus W.

Это очень умная идея!

брайан н.

Мне нравится зажим для денег, он прекрасно помещается в кармане … единственное, что нам нужно, если у вас есть несколько кредитных карт, лицензий и т. Д., Вам нужно вынуть все, чтобы получить ту, которая вам нужна …. не нарушайте условия сделки!

Тедрой С.

Моей жене он так нравится, что мне пришлось отдать его ей

Шеймус Д.

Замечательно хранить все карточки в одном месте, сейчас 6 карточек, но карточки добавляют больше. Нужно немного привыкнуть к тому, чтобы доставать карты, но в некоторых случаях это удобно.

Стивен С.

Отличный кошелек! Вмещает все необходимое. Блок RFID работает!

Роберт Г.

Мои дочери и девушка высмеивали мой «папин кошелек», поэтому я подумал, что попробую. Рад, что сделал. С трудом могу сказать, что он у меня в кармане. Вмещает почти все мои карты (у меня их МНОГО) в настоящее время хранится 20 карт и около 100 долларов на зажиме для денег.Я больше никогда не буду пользоваться старыми кожаными кошельками. Следующая часть — меня не беспокоит кража моей информации. СПАСИБО Rise, теперь я на 100% бесплатный «папиный кошелек»

Johnny C.

Этот кошелек потрясающий. Расстроен, что раньше не купил !!

Sammet R.

Легкий и тонкий дизайн значительно упрощает передвижение и активность, не оставляя бумажник. Другие кошельки были настолько громоздкими, что вам приходилось изо всех сил пытаться понять, что нужно, чтобы остаться с вами, а что нужно оставить, когда я пойду в поход или на велосипеде.Излишне говорить, что теперь это беспокойство осталось в прошлом!

Эрика К.

В этом году я купила бумажник Rise Shield из углеродного волокна своему жениху на юбилейный подарок, так как его старый кожаный бумажник разваливался. Кажется, ему нравится, насколько легкий и компактный этот кошелек, и ему нравится, что в кошелек встроена технология блокировки RFID. Мой жених говорит, что кошелек удобно носить в заднем кармане, и он не беспокоит его, когда он садится. Единственным недостатком этого кошелька является то, что в нем не так много места для карточек, как ему хотелось бы (у него много карточек, которые он должен носить ежедневно по работе).Но для обычного Джо это было бы более чем идеально. В целом отличный продукт, который мы с женихом рекомендовали бы!

Susan L.

Это отличный кошелек. Очень прочный и очень компактный. Легко брать с собой!

Младен П.

Отличный товар !!! Всем рекомендую!

Angelynn S.

До того, как я купил это, я держал свои карты в чехле для телефона, из-за чего он стал громоздким, и со временем объем моих карт привел к ухудшению состояния корпуса моего телефона.Теперь, когда я купил это, я сэкономил место и стал более организованным: я могу держать карманы организованными. Я рад, что совершил покупку.

Зейн Т.

Это отличный кошелек! Иногда бывает сложно достать карты. Но в остальном это здорово.

Liam F.

Отличный комплект. Может быть липким, чтобы добраться до вещей, когда они заняты, но в остальном удобно и аккуратно. Очень рекомендую.

Andres N.

Он маленький, компактный, прочный и в целом намного удобнее обычного объемного кожаного кошелька.Любить это.

Джеймс У.

Мне он нравится больше, чем мой старый кошелек, и он очень прочный.

Harold W.

Кошелек идеально подходит для того, что мне нужно для

Закон о фондовых биржах 1934 года

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 1506 0 объект > поток 2012-08-28T11: 05: 32ACOMP.exe WinVer 1b07 04 марта 20032012-11-02T16: 35: 59-04: 002012-11-02T16: 35: 59-04: 00AFPL Ghostscript 8.0date: 2012-11-02application / pdf

  • Закон о фондовых биржах 1934 года
  • U.С. Конгресс
  • В СООТВЕТСТВИИ С ПОПРАВКАМИ P.L. 112-158, УТВЕРЖДЕНО 10 АВГУСТА 2012 г.
  • дата: 02.11.2012
  • uuid: b26f279c-9ec9-4e8e-aa08-7695f120e18duuid: 8d77fb02-8b93-48a3-a122-15b077c54745 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 7 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 18 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 26 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 38 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 46 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 50 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 54 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 58 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 62 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 66 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 70 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 74 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 78 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 82 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 86 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 90 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 94 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 98 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 102 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 106 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 110 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 114 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 118 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 122 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 126 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 130 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 134 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 138 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 142 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 146 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 150 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 154 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 158 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 162 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 166 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 170 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 174 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 178 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 182 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 186 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 190 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 194 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 198 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 202 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 206 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 210 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 214 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 218 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 222 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 226 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 230 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 234 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 238 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 242 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 246 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 250 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 254 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 258 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 262 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 266 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 270 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 274 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 278 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 282 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 286 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 290 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 294 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 298 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 302 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 306 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 310 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 314 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 318 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 322 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 326 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 330 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 334 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 338 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 342 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 346 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 350 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 354 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 358 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 362 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 366 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 370 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 374 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 378 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 382 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 386 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 390 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 394 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 398 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 402 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 406 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 410 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 414 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 418 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 422 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 426 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 430 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 434 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 438 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 442 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 446 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 450 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 454 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 458 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 462 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 466 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 470 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 474 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 478 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 482 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 486 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 490 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 494 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 498 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 502 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 506 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 510 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 514 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 518 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 522 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 526 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 530 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 534 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 538 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 542 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 546 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 550 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 554 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 558 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 562 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 566 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 570 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 574 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 578 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 582 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 586 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 590 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 594 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 598 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 602 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 606 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 610 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 614 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 618 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 622 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 626 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 630 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 634 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 638 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 642 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 646 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 650 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 654 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 658 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 662 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 666 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 670 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 674 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 678 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 682 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 686 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 690 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 694 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 698 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 702 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 706 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 710 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 714 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 718 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 722 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 726 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 730 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 734 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 738 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 742 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 746 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 750 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 754 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 758 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 762 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 766 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 770 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 774 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 778 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 782 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 786 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 790 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 794 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 798 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 802 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 806 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 810 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 814 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 818 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 822 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 826 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 830 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 834 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 838 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 842 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 846 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 850 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 854 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 858 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 862 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 866 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 870 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 874 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 878 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 882 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 886 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 890 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 894 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 898 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 902 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 906 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 910 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 914 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 918 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 922 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 926 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 930 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 934 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 938 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 942 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 946 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 950 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 954 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 958 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 962 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 966 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 970 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 974 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 978 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 982 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 986 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 990 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 994 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 998 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1002 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1006 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1010 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1014 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1018 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1022 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1026 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1030 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1034 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1038 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1042 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1046 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1050 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1054 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1058 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1062 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1066 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1070 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1074 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1078 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1082 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1086 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1090 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1094 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1098 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1102 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1106 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1110 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1114 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1118 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1122 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1126 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1130 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1134 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1138 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1142 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1146 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1150 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1154 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1158 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1162 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1166 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1170 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1174 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1178 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1182 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1186 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1190 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1194 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1198 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1202 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1206 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1210 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1214 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1218 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1222 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1226 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1230 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1234 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1238 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1242 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1246 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1250 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1254 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1258 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1262 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1266 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1270 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1274 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1278 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1282 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1286 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1290 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1294 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1298 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1302 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1306 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1310 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1314 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1318 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1322 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1326 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1330 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1334 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1338 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1342 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1346 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1350 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1354 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1358 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1362 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1366 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1370 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1374 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1378 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1382 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1386 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1390 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1394 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1398 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1402 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1406 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1410 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1414 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1418 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1422 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1426 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1430 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1434 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1438 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1442 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1446 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1450 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1454 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1458 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1462 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1466 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1470 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1474 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1478 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1482 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1486 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1490 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1494 0 объект > / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 1495 0 объект > поток xT] o @ | _o w ף Q (\ M «& UTTd ѝ% y! p (> Dznw 3-۟% | Rsz «;:%} @ — Iy_ = 2 * ) @mIos NhT @ P_

    Свидетельства из табачных документов и их значение для маркетинговых стратегий табачных компаний

    затраты.Недавние данные и исследования показывают, что эти

    стали еще более важными в США после заключения Основного соглашения об урегулировании

    , которое устранило рекламу на рекламных щитах

    и множество других рекламных и рекламных мероприятий

    .

    64 70

    Учитывая важность цены как определяющего фактора

    курения среди молодежи, это говорит о том, что расширение ограничений на рекламу и стимулирование продажи

    с целью включения ценовых рекламных акций

    будет иметь важное значение для дальнейшего ограничения возможностей табака

    компании для привлечения новых курильщиков и, в конечном итоге,

    , что значительно снизит ущерб общественному здоровью от табака.

    Аналогичным образом, это предполагает, что значительное повышение налогов на сигареты,

    , такое как повышение налога на пачку на 2 доллара, предложенное некоторыми группами

    во время недавних дебатов по национальному табачному законодательству в США, было бы особенно эффективным, учитывая что результирующее повышение цен на

    будет намного сложнее компенсировать

    табачным компаниям с помощью мер по продвижению

    , связанных с ценами.

    ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

    Исследование, описанное в этой статье, было поддержано грантами

    Национального института рака CA77021-03, CA87696-01 и Core

    Grant CA16056-26.

    …………………

    Информация об авторах

    FJ Chaloupka, Департамент экономики, Университет Иллинойса,

    Чикаго, Чикаго, Иллинойс, США

    К. М. Каммингс, К. Морли, Дж. К. Хоран, Департамент рака

    Профилактика, эпидемиология и биостатистика, Институт рака Розуэл-Парк,

    Буффало, Нью-Йорк, США

    ССЫЛКИ

    1 Клюгер Р.

    Пепел

    . Нью-Йорк: Альфред Кнопф, 1996.

    2 Jaffe AB. «Сигареты». В: Адамс В., Брок Дж., Ред.

    Структура

    Американская промышленность

    , 10-е изд. Аппер-Сэдл-Ривер, Нью-Джерси:

    Prentice-Hall, Inc, 2001.

    3 Tenant RB.

    Американская сигаретная промышленность: исследование в области экономического анализа

    и государственной политики

    . Нью-Хейвен, Коннектикут: Йельский университет

    Press, 1950.

    4 Scherer FM, Росс Д.

    Структура промышленного рынка и экономические показатели

    , 3-е изд.Бостон: Houghton Mifflin Company, 1990.

    5 Министерство здравоохранения и социальных служб США.

    Сокращение употребления табака

    : отчет главного хирурга

    . Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США

    , Центры по контролю и профилактике заболеваний

    , Национальный центр профилактики хронических заболеваний и здоровья

    Продвижение, Управление по курению и здоровью, 2000.

    6 Каммингс К.М., Морли CP, Horan JK,

    и др.

    .Маркетинг для молодежи Америки

    : свидетельства из корпоративных документов ».

    Tobacco Control

    2002; 11

    (приложение I): i5–17.

    7 Malone RE, Balbach ED. Документы табачной промышленности: клад

    или

    болото?

    Контроль над табаком

    2000; 9: 334–8.

    8 Гонтерман Р. Данные об эластичности / 399. Brown & Williamson Tobacco

    Corporation. 7 апреля 1992 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    570252204-570252206.http://www.bwdocs.aalatg.com/

    9 Chaloupka FJ, Warner KE. Экономика курения. В: Culyer AJ,

    Newhouse JP, ред.

    Справочник по экономике здравоохранения

    . Амстердам: Север

    Голландия, 2000.

    10 Chaloupka FJ, Hu TW, Warner KE,

    et al

    . Налогообложение табака

    изделий. В Jha P, Chaloupka FJ, ред.

    Борьба против табака в развивающихся

    странах

    . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2000.

    11 Фаррелли М.С., Брей Дж. У., Управление по курению и здоровью. Ответы на

    Повышение цен на сигареты по расе / этнической принадлежности, доходу и возрастным группам —

    США, 1976–1993 гг.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1998; 47: 605–9.

    12 Фаррелли М.С., Брей Дж. У., Печачек Т.,

    и др.

    . «Реакция взрослых на

    повышения цен на сигареты по социально-экономическим характеристикам».

    Южный

    Economic Journal

    2001; 68: 156–65.

    13 Беккер Г.С., Мерфи КМ. «Теория рациональной зависимости.

    Журнал

    Политическая экономия

    1988; 96: 675–700.

    14 Беккер Г.С., Гроссман М., Мерфи К.М. Эмпирический анализ

    сигаретной зависимости.

    American Economic Review

    1994; 84: 396–418.

    15 Chaloupka FJ. Рациональное привыкание и курение сигарет.

    Журнал политической экономии

    1991; 99: 722–42.

    16 Ligget & Myers Inc.Промежуточный отчет акционерам за 3 месяца

    31 марта 1969 г .: отчет годового собрания 29 апреля 1969. R.J.

    Reynolds Tobacco Company. 29 апреля 1969 г. Дата обращения: 3 декабря

    2001 г. № Бейтса 500397668-500397690. URL: http: //

    www.rjrtdocs.com/

    17 Johnston ME. Экономический прогноз на 1975-1980 гг. Филип Моррис

    Incorporated. 3 марта 1975 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс

    № 1000739883-1000739907. URL: http: // www.pmdocs.com/

    18 Lyon HL, Spruill ML. Временной поперечный анализ эластичности цен на сигареты

    в США. Ассоциация торговцев табаком.

    Сентябрь 1977 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Bates No.

    502016148-502016154. URL: http://www.rjrtdocs.com/

    19 Группа экономической политики КПМГ Пит Марвик. Анализ эластичности цен на сигареты

    . Филип Моррис США. Февраль 1990 г. Дата обращения:

    3 декабря 2001 г.Бейтс № 2044982672-2044982689. URL:

    http://www.pmdocs.com/

    20 Schneider L, Klein B, Murphy KM. Государственное регулирование сигарет

    Информация о здоровье.

    Журнал права и экономики

    1981; 24: 575–612.

    21 Портер RH. Влияние государственной политики на сигаретную промышленность США

    . В: Ippolito PM, Scheffman DT, eds.

    Эмпирические подходы к

    Экономика защиты прав потребителей

    . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США

    , 1986.

    22 Management Sciences Associates Inc. Общий объем отгрузки по отрасли

    прогнозов, основанных на оценке эластичности цен на национальном уровне. Филип Моррис, США

    Январь 1991 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс №

    2045522017-2045522038. URL: http://www.pmdocs.com/

    23 Eibon J. Повышение акцизов в Калифорнии и Нью-Йорке. Филип Моррис

    США. 3 ноября 1989 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    2047937494-2047937508. URL: http: // www.pmdocs.com/

    24 Мартин П.Г. Влияние повышения налога штата Калифорния на потребление на

    дней, количество отказов от курения и количество выкуриваемых упаковок, 1988-89 гг. (Первые три квартала).

    Филип Моррис США. 12 января 1990 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г.

    Bates No. 2045440173-2045440179. URL: http://www.pmdocs.com/

    25 SE Surveys Inc. Исследование влияния изменений цен в Мичигане через

    месяцев после повышения налогов (MPID # 5549/294). Lorillard MPID.

    августа

    1994.Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс №

    82885447-82885550. URL: http://www.lorillarddocs.com/

    26 The Roper Organization Inc. Исследование общественного отношения к курению сигарет

    и табачной промышленности в 1978 г .: Том 1. Институт табака

    . Май 1978 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс

    № 501565967-501566019. URL: http://www.rjrtdocs.com/

    27 Джонстон М. Курение среди подростков и федеральный акцизный налог на сигареты.

    Филип Моррис Инк.17 сентября 1981 г. Дата обращения: 3 декабря

    2001 г. № Бейтса 1000797544-1000797547. URL: http: //

    www.pmdocs.com/

    28 Джонстон М. Снижение темпов роста Marlboro Red. Филип

    Моррис США. 21 мая 1975 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс

    № 1003285497-1003285502. URL: http://www.pmdocs.com/

    29 Джонстон М. Эластичность цен на сигареты и последствия для Филипа

    Моррис. Филип Моррис США. 5 января 1982 г.Дата обращения: 3 декабря

    2001. № Бейтса 20427

    -20427

    . URL: http: //

    www.pmdocs.com/

    30 Левит Э., Коат Д., Гроссман М. Влияние государственного регулирования на курение среди подростков

    .

    Журнал права и экономики

    1981; 24: 545–69.

    31 Левит Э., Коут Д. Возможности использования акцизов для сокращения курения.

    Журнал экономики здравоохранения

    . 1982; 1: 101–16.

    32 Джонстон М. Курение среди старшеклассников.Филип Моррис США.

    17 марта 1988 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    2022258815-2022258823. URL: http://www.pmdocs.com/

    33 Johnston M. Ценовая эластичность: Marlboro Red и другие бренды. Филип

    Моррис США. 4 мая 1992 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    2058122207-2058122209. URL: http://www.pmdocs.com/

    34 Джонстон М. Влияние повышения цен на продукты питания на продажи сигарет. Филип

    Моррис США. 15 августа 1988 г.Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Бейтс

    № 2022223338-2022223343. URL: http://www.pmdocs.com/

    35 Берроуз Д.С. NBER модели ценовой чувствительности по возрасту / полу. RJ Reynolds

    Tobacco Co. 6 октября 1982 г. Дата доступа: 3 декабря 2001 г. Bates

    № 503010298-503010299. URL: http://www.rjrtdocs.com/

    36 Берроуз Д.С. Маркетинговые последствия моделей NBER. RJ Reynolds

    Tobacco Co. 27 сентября 1982 г. Дата доступа: 3 декабря 2001 г.

    Bates No.503011368-503011369. URL: http://www.rjrtdocs.com/

    37 Hall LW. Альтернативы действиям на чувствительном к цене рынке. RJ Reynolds

    Tobacco Co. 5 мая 1983 г. Дата доступа: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    505250250-505250251. URL: http://www.rjrtdocs.com/

    38 Parham MH. Свидетельства чувствительности к ценам среди молодых взрослых мужчин.

    RJ Reynolds Tobacco Co. 3 января 1984 г. Дата обращения: 3 декабря

    2001 г. Бейтс № 503981058. URL: http: //www.rjrtdocs.com /

    39 Берроуз Д.С. Молодые курильщики: стратегии и возможности. RJ

    Reynolds Tobacco Company. 29 февраля 1984 г. Дата обращения:

    3 декабря 2001 г. № Бейтса 501928462-501928550. URL:

    http://www.rjrtdocs.com/

    40 Приложение I. Взрослые мужчины более молодого возраста демонстрируют высокий интерес (и отторжение)

    к сигаретам-дженерикам. RJ Reynolds Tobacco Co., 1983. Дата обращения:

    3 декабря 2001 г. № Бейтса 503981059-503981068. URL:

    http: // www.rjrtdocs.com/

    41 Р. Дж. Рейнольдс. Более молодые курильщики. RJ Reynolds Tobacco Co., 1988.

    Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса 506654883-506654969.

    URL: http://www.rjrtdocs.com/

    42 Benson SR. Ценовая чувствительность по возрасту. Табачная компания Lorillard.

    20 марта 1992 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    82849666-82849667. URL: http://www.lorillarddocs.com/

    43 Филип Моррис. Ценовая политика. Филип Моррис. 28 сентября 1976 г.

    Дата обращения: 3 декабря 2001 г. № Бейтса

    2023769635-2023769655. URL: http://www.pmdocs.com/

    44 Tobacco Reporter.

    Maxwell Tobacco Fact Book

    , 2000.

    45 Johnston M. Обработка увеличения акцизного налога. Филип Моррис США.

    3 сентября 1987 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г. Bates No.

    2022216179-2022216180. URL: http://www.pmdocs.com/

    46 Harris JE. Повышение в 1983 г. федерального акцизного налога на сигареты.В:

    Summers LH, ed.

    Налоговая политика и экономика

    , том 1. Кембридж,

    Массачусетс: MIT Press, 1987.

    47 Джонстон М. Рост цен и продажа сигарет — статья Харриса.

    Филип Моррис США. 15 июля 1987 г. Дата обращения: 3 декабря 2001 г.

    Bates No. 2058122171-2058122172. URL: http://www.pmdocs.com/

    Налоги, цены и курение сигарет i71

    www.tobaccocontrol.com

    Западная конференция медицинских исследований 2020 г.

    Не представлено — опубликовано только
    484 Борьба со стигмой против депрессии среди населения. студенты-медики

    R Kumra *

    D Julian

    C Ronkon

    B Attridge

    Медицинская школа Рино Университета Невады, Рино, Невада

    Цель исследования

    Среди студентов-медиков распространена депрессия ко многим стрессовым факторам, с которыми пришлось столкнуться во время медицинского образования.Однако многие не обращаются за лечением из-за стигмы со стороны сверстников, самостигмы и других препятствий. Системный обзор и метаанализ, проведенный LS Rotenstein et all (2016), показывают, что каждый четвертый студент-медик сообщает о депрессии. Пер Швенк и др. (2010) студенты-медики демонстрируют рост суицидальных мыслей на третьем и четвертом году обучения, но только 22% студентов-медиков с депрессией сообщают об использовании психиатрических услуг. Очень важно, чтобы студенты-медики обращались к факторам и препятствиям, способствующим распространению депрессии среди студентов-медиков.В этом исследовании изучаются методы борьбы со стигматизацией депрессии среди студентов-медиков с помощью вмешательств, направленных на стимулирование обсуждения.

    Используемые методы

    Вмешательства со стороны сверстников, включая лекции и самораскрытие, являются основными способами вмешательства. Студенты-медики, поступающие в UNR Med Class 2022, прошли курс вмешательства в течение недели ориентации и в течение последнего блока первого года обучения. Класс 2021 использовался в качестве когорты плацебо. Цель состояла в том, чтобы представить факты о депрессии, источниках стигмы, самосознании психического благополучия и ресурсах.Изменение стигмы оценивалось с помощью предварительного и последующего опроса.

    Сводка результатов

    В настоящее время анализируются данные по группе вмешательства и плацебо. Предварительные результаты свидетельствуют об увеличении количества студентов с диагнозом депрессия в обоих классах. Ответы на отдельные вопросы сильно различались. Например, группа вмешательства была более склонна делиться депрессивными симптомами с друзьями и считала студентов-медиков, страдающих депрессией, в равной степени умными.Однако они также думали, что их будут рассматривать как «неспособных выполнять свои обязанности». Индивидуальный анализ вопросов и их последствий для вмешательства и изменения стигмы все еще продолжается. Кроме того, три основных причины отказа от лечения включали нехватку времени, стигматизацию диагноза психического заболевания и боязнь документальных свидетельств об академической успеваемости.

    Выводы

    Из-за небольшого размера выборки невозможно сделать статистически значимый вывод на основе собранных на данный момент данных.Однако очевидно, что наблюдается рост числа случаев депрессии, и среди студентов-медиков необходимо устранить общие препятствия на пути обращения за лечением.

    485 Метаболиты, важные для дифференциации индуцированных человеком плюрипотентных стволовых клеток в клетки-предшественники легких

    SL Leibel 1,2, *

    I Tseu 3

    A Hodges 2

    908 M Post 908

    1 UCSD / Rady Children’s Hospital, San Diego, CA

    2 Sanford Burnham Prebys, La Jolla, CA

    3 Госпиталь для больных детей, Торонто, ON, Канада

    8 Цель исследования 8

    Респираторный дистресс-синдром (RDS) поражает недоношенных детей из-за задержки развития легких при рождении.Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) были успешно дифференцированы в органоиды легких для изучения развития легких и заболеваний in vitro. Метаболомные технологии позволили исследовать и идентифицировать метаболические пути и процессы, происходящие во время развития, и успешно идентифицировали важные биомаркеры, важные для дифференциации.

    Используемые методы

    Мы использовали две линии стволовых клеток дикого типа и подвергли их воздействию смеси факторов роста и малых молекул, чтобы пройти поэтапную дифференцировку в клетки-предшественники легких.Клетки сортировали по CXCR4 в дефинитивной энтодерме, CD271 и CD56 в передней энтодерме передней кишки и CPM на стадии предшественника легкого. Клеточные продукты анализировали с помощью AFBM с использованием набора Biocrates p180 на гексозы, аминокислоты, фосфатидилхолины, лизофосфатидилхолины, сфинголипиды, ацилкарнитины и биогенные амины. Данные были проанализированы с помощью DIABLO с последующей регрессией подмножества скачков.

    Сводка результатов

    Дискриминантный анализ методом частичных наименьших квадратов DIABLO (PLS-DA) сравнил все образцы одновременно с использованием каждого состояния дифференциации в качестве категориальной переменной.DIABLO идентифицировал сигнатуру метаболитов, изменяющуюся между двумя или более состояниями дифференцировки. Для дальнейшего уточнения результатов были идентифицированы комбинации метаболитов с самым высоким рейтингом, изменяющиеся между парами стадий дифференциации, с использованием оценки байесовского информационного критерия (BIC) в регрессии подмножеств. ИПСК на AFE или LPC показали уникальные аминокислотные изменения (Trp, Pro), которые не проявлялись при переходе от ИПСК к DE. Лучшие уникальные сигнатуры для дифференциации от ИПСК до выбранной стадии включали: DE (lysoPC.a.C16.1, PC.aa.C42.1, PC.ae.C44.3, C16.2), AFE (PC.aa.C24.0, PC.aa.C30.0, SM.C16.0 , C12) и LPC (lysoPC.a.C26.1, PC.ae.C30.0, SM.C18.0, C3.1).

    Выводы

    Эти метаболиты могут использоваться in vitro для повышения эффективности процесса дифференцировки в клетки-предшественники легких и улучшения нашего понимания раннего эмбрионального развития легких. Требуется дальнейшее изучение воздействия этих метаболитов.

    486 Есть ли связь между стигматизацией диабета и депрессией?

    E Young 1, *

    L Beach 2

    A Hackstadt 3

    S Bubar 3

    D Crawford 3

    K Wallston

    1 Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния

    2 Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс

    3 Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси

    Цель исследования

    8

    диабет и депрессия изучались в нескольких исследованиях, и результаты показали, что люди с диабетом имеют более высокую вероятность депрессии.Важно продолжить изучение этой связи, поскольку с этой коморбидностью связаны более неблагоприятные исходы. Одним из потенциальных факторов, который может быть задействован в этих отношениях, является стигматизация диабета. Было показано, что другие виды стигмы, связанной со здоровьем, такие как стигма в связи с ВИЧ, стигма рака легких и стигма эпилепсии, связаны с усилением депрессии и ухудшением состояния здоровья. Гипотеза заключается в том, что более высокие показатели стигмы диабета будут связаны с более депрессивными симптомами.

    Используемые методы

    Это было проверено в рамках поперечного исследования.Участники заполнили Комплексную шкалу стигматизации диабета (CDSS-15) для измерения опыта стигматизации диабета и Шкалу депрессии-10 Центра эпидемиологических исследований (CES-D-10) для измерения депрессивных симптомов.

    Сводка результатов

    Была обнаружена умеренная положительная корреляция между стигмой диабета и депрессивными симптомами (r = 0,41). Оценка стигмы значительно различалась между расовыми группами, а оценка депрессии значительно различалась между гендерными группами.Корреляция между стигмой и депрессивными симптомами была выше в женской группе, чем в мужской.

    Выводы

    Диабетическая стигма может играть роль в переживании депрессии у пациентов, живущих с диабетом 2 типа, и может быть изменяемой целью для улучшения здоровья.

    487 Тестирование на беговой дорожке и частота ложноположительных ETTS у женщин

    L Mihaila *

    E Amsterdam

    UC Davis, Sacramento, CA

    Цель исследования

    Предыдущие исследования предполагают, что женщины более высокая частота ЭКГ-тестов с физической нагрузкой, чем у мужчин, что снижает ценность этого теста у женщин.Согласно Sketch et al. ., Существует значительная разница в результатах, полученных от мужчин и женщин, так что положительная ЭТТ имеет ограниченную надежность при прогнозировании наличия ИБС у женщин. Тем не менее, Levisman и Amsterdam из UCD продемонстрировали, что высокий уровень FP ETTs у женщин был связан с включением преимущественно женщин в пременопаузе, у которых распространенность ИБС низкая. Таким образом, цель данного исследования — изучить эти расходящиеся утверждения посредством ретроспективного обзора лабораторных данных беговой дорожки с упражнениями, в частности, для оценки влияния пола и возраста на частоту результатов FP.

    Используемые методы

    Когорта исследования: пациентов женского и мужского пола в возрасте от 30 лет. до 62 лет и старше, в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, у которых был положительный результат ЭТТ, а затем были выполнены дополнительные подтверждающие кардиологические тесты, такие как эхокардиография с физической нагрузкой (ЭСЭ), стресс-ядерное тестирование или коронарная ангиография. Кроме того, в него будут включены пациенты, направленные в первую очередь по поводу боли в груди, и исключены пациенты с документально подтвержденной ИБС, коронарной ангиографией, инфарктом миокарда или реваскуляризацией.

    План эксперимента: участников будут разделены на 2 группы по полу и 4 группы по возрасту: группа I: 30-40 лет, группа II: 41-51 год, группа III: 52-62 года и группа IV:> 62 лет Чтобы помочь идентифицировать FP ETT, исследование будет включать такие параметры, как ETT-индуцированная боль в груди; достигнутая максимальная ЧСС по прогнозам возраста; сердечная нагрузка; пиковые МЕТ; количество отведений ЭКГ с ишемической депрессией ST; мм ЭКГ депрессия ST; и время после ЭТТ до разрешения ишемической депрессии ST.

    Сводка результатов

    В настоящее время я собираю данные и оцениваю отношение FP ETT к возрастным подгруппам и ожидаю, что, в соответствии с моей гипотезой, частота FP ETT будет обратно пропорциональна возрасту когорта участников.

    Выводы

    В настоящее время я просматриваю и анализирую данные исследования, однако некоторые ограничения, которые мы ожидаем, включают те, которые присущи ретроспективной методологии, а также сбору данных о пациентах из одной центральной лаборатории.Тем не менее, результаты этого исследования должны пополнить совокупность знаний по теме ложноположительной ЭТТ у женщин и мужчин, что может улучшить ведение пациентов.

    488 Медицинские миссии повышают культурную компетентность студентов-медиков

    RC Ellis *

    C Prasad

    F Dong

    Западный университет медицинских наук Колледж остеопатической медицины Тихого океана, Помона, Калифорния

    Цель исследования

    Культурная компетентность — это способность общаться, несмотря на культурные различия, и она приобретает все большее значение для медицинских работников.Настоящее исследование направлено на оценку изменения культурной компетентности до и после медицинской миссии за границу.

    Используемые методы

    58 студентов-остеопатов-медиков отправились в медицинские миссии в Таиланд, Марокко, Вьетнам или Перу в период с 10 июня по 7 августа 2019 года. Каждому участнику было отправлено электронное письмо с предварительным опросом за 2 дня до поездки, и после опроса 2 дня опубликуйте свою поездку, чтобы завершить онлайн, используя платформу для опросов Qualtrics. Опросы состояли из вопросов, проведенных в рамках опроса об установках в отношении здоровья, на основе 6-балльной шкалы Лайкерта, где 6 означает «полностью согласен» с заявлениями о культурной компетентности.Эти баллы складывались для каждого участника с возможным диапазоном от 15 до 90. Эти числа сравнивались между участниками до и после опроса. Тесты суммы рангов Вилкоксона были проведены, чтобы оценить, было ли статистически значимое изменение в оценке культурной компетентности до и после поездки с медицинской миссией. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

    Сводка результатов

    8 участников прошли до и после опроса и были включены в окончательный анализ.Более половины (62,5%, n = 5) были в возрасте от 26 до 30 лет, 50% (n = 4) — женщины, 50% (n = 4) — европеоиды, и 50% (n = 4) посещали предыдущие заграничная миссия. Средний предварительный балл составлял 73,5 (Q1 = 67, Q3 = 80,5), а средний балл после исследования составлял 78,5 (Q1 = 74,5, Q3 = 82,5). Существует незначительное статистически значимое изменение медианы между опросом до и после обследования (p = 0,0938). Среди участников, которые посетили медицинскую миссию до этого исследования, оценка культурной компетентности увеличилась с 78,5 до 80.5 (дельта = 2, значение p = 0,3750). Среди участников, которые ранее не посещали медицинские миссии, оценка культурной компетентности увеличилась с 69 до 75,5 (дельта = 6,5, значение p = 0,5000).

    Выводы

    Из-за небольшого размера выборки изменение медианы оценки культурной компетентности не достигло статистической значимости. Однако тенденция к повышению культурной компетентности продемонстрировала эффективность медицинской миссии за границу, особенно для тех, кто в прошлом не посещал медицинскую миссию за границей.Дальнейшие исследования, основанные на большем размере выборки, должны быть проведены для подтверждения текущих результатов.

    489 Аппендицит (не!): Дивертикулит слепой кишки у юношей

    J Cheng *

    J Lau

    C Brown

    D Say

    University of California, Davis, Sacramento, CA

    Введение

    78 90

    Хотя дивертикулярная болезнь обычно считается заболеванием пожилых людей, недавние эпидемиологические исследования демонстрируют рост заболеваемости среди пациентов моложе 50 лет. 1 Несмотря на это, дивертикулярная болезнь все еще чрезвычайно редка в педиатрической популяции.

    История болезни

    Мы представляем случай 15-летнего ранее здорового мужчины, у которого в течение четырех дней наблюдалось усиление резкой правой правой боли в средней части живота, связанной с тошнотой, запором и плохим аппетитом. Его лаборатории отличались повышенным уровнем C-реактивного белка и слегка повышенным СОЭ, но в остальном нормальным общим анализом крови и CMP. В педиатрическую хирургию обратились по поводу аппендицита.Он прошел компьютерную томографию брюшной полости, которая показала единственный дивертикул слепой кишки, содержащий материал с высокой степенью затухания, с утолщением стенки слепой кишки и связанными с ней жировыми отложениями. Хотя аппендикс казался несколько увеличенным, он был частично заполнен газом. Его клиническая картина и изображения соответствовали дивертикулиту слепой кишки. Ему начали давать цефтриаксон и метронидазол. Диета постепенно продвигалась по мере переносимости. Его боль уменьшилась в течение 4-дневного госпитализации. За исключением одной температуры до 38 градусов по Фаренгейту, он оставался без лихорадки на протяжении всей госпитализации.Он был выписан домой с амоксициллином / клавулановой кислотой, чтобы пройти 7-дневный курс антибиотиков.

    Заключение

    Дивертикулит следует рассматривать как потенциальный диагноз, когда педиатрические пациенты обращаются с острым началом сильной боли в животе, особенно в презентациях, которые касаются, но могут не полностью соответствовать сценарию болезни аппендицита.

    Ссылка

    1. Бхаруча А., Партасарати Г., Дита И., Флетчер Дж. Г., Эвелуква О., Пендлимари Р., Йоун Б. П., Мелтон Л. Дж., Шлек С., Зинсмайстер А. Р..Временные тенденции в заболеваемости и естественной истории дивертикулита: популяционное исследование.

    490 Случай церебрального глиоматоза

    N Hasan *

    D Aguirre

    S El-Halees

    Kern Medical, Bakersfield, CA

    Введение

    Глиобластная анома головного мозга при резистентности к терапии. Сообщается, что в США заболеваемость составляет менее 100 случаев ежегодно.

    Обсуждение

    Мужчина 49 лет, в анамнезе злоупотреблявший метамфетамином в / в, злоупотреблением ЭТОН и судорожным расстройством, принимавшим Кеппра 750 мг два раза в день, с участившимися приступами.Он сообщил, что у него было пять эпизодов в день, связанных со сжатием верхних конечностей с потерей сознания и недержанием мочи. После приступов обычно наступал постиктальный период в течение 4–5 минут. Он также сообщил о ежедневных зрительных галлюцинациях в течение последних 3 недель. Медицинские записи за 1 месяц до этого указали на ничем не примечательные результаты КТ и МРТ головного мозга, отсутствие эпилептиформной активности при мониторинге ЭЭГ и отрицательный анализ спинномозговой жидкости на инфекции.

    Лаборатории, в том числе токсикологические, по виду ничем не примечательны. Мониторинг ЭЭГ в ночное время показал отсутствие эпилептической активности.МРТ головного мозга отличался множеством участков тонкого белого и серого вещества T2 / отклонений Flair в двусторонних лобно-височных долях, с одним дискретным небольшим 7-миллиметровым увеличивающимся кольцевым поражением в левой височной области, что очень подозрительно на глиоматоз церебрального типа 2.

    Нейрохирургия была обратился за консультацией по поводу биопсии головного мозга, и патология правой височной доли оказалась положительной на диффузную астроцитому (степень II / IV по классификации ВОЗ). Пациенту был назначен Депакот по поводу судорог, а также химиотерапия и лучевая терапия в течение четырех месяцев.После лучевой терапии МРТ головного мозга была повторена и показала ухудшение двусторонней лобно-височной гиперинтенсивности и увеличение левой височной области с тремя новыми поражениями левой лобной части. Онколог направил пациента в нейрохирургию для рассмотрения возможности резекции, однако, к сожалению, им сообщили, что пациент уже скончался.

    Заключение

    Глиоматоз головного мозга поражает несколько смежных долей головного мозга. Основные симптомы — слабоумие, судороги и гемипарез.Диагноз ставится с помощью МРТ и гистопатологического подтверждения астроцитарного процесса. Прогноз плохой, несмотря на агрессивное лечение, 26-52% выживают менее 1 года. Хирургическая резекция обычно не является вариантом из-за многодолевого поражения, лучевая и химиотерапия не имеет доказанной эффективности. Основные препятствия на пути к установлению стандартизированных методов лечения включают редкость заболевания, непонимание биологии опухоли, различия в гистопатологической классификации и исходах пациентов, а также отсутствие ответа на терапию.

    491 Случай HGB S / O Arab болезни у латиноамериканского мужчины, отчет о болезни и обзор литературы

    BA Mocan *

    T Bajaj

    E Davtyan

    J Patel

    A Prunes

    Kern Medical UCLA, Bakersfield, CA

    История болезни

    Гемоглобин S / O Болезнь арабов чаще всего встречается у лиц ближневосточного происхождения. Насколько нам известно, нет зарегистрированных или опубликованных случаев этого заболевания среди латиноамериканского населения.

    Мужчина 26 лет, у которого в возрасте 2 месяцев был диагностирован гемоглобин S / O Arab , поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе и правой ноге. За несколько дней до госпитализации у него была непреодолимая тошнота и рвота без желчи и крови. Боль в животе усилилась и распространилась на бедра с обеих сторон и проксимальную часть бедер, что побудило его обратиться за медицинской помощью. Примерно за 3 месяца до этого он прекратил ежедневный прием гидроксимочевины и фолиевой кислоты. При физикальном обследовании он был в остром состоянии с желтухой склеры и болезненностью в эпигастрии, воспроизводимой при пальпации.Рентген грудной клетки не показал острого сердечно-легочного заболевания. Лабораторные результаты были значимыми для лейкоцитоза, нормоцитарной анемии, количества ретикулоцитов 9,89%, абсолютного количества ретикулоцитов 5,9, общего билирубина 7,1 (конъюгированный 1,4) и ЛДГ 962. Мазок периферической крови показал гипохромазию, полихромазию, серповидно-клеточные клетки и мишень. клетки. Боль пациента контролировалась с помощью гидрокодона 5 мг / ацетаминофена 325 мг и 2 мг морфина внутривенно для резкого купирования боли. Он был возобновлен на фолиевой кислоте 1 мг в день и гидроксимочевине 500 мг два раза в день.Боль контролировалась надлежащим образом, признаков основной инфекции не было. Пациент был выписан по тому же режиму и внимательно наблюдался в амбулатории.

    Гемоглобин S / O Arab — редкая гемоглобинопатия, вызываемая двумя вариантами бета-глобиновых цепей с глутаматом, замененным валином и лизином. Наличие этих двух замен приводит к проявлению, сравнимому с серповидно-клеточной анемией. Hb S / O Arab вазоокклюзионные кризы можно лечить так же, как и при Hb S.Однако в нашем случае разрешение произошло в течение 48 часов, что значительно раньше, чем у пациентов с типичной болезнью гемоглобина S.

    Мы представляем первый задокументированный и зарегистрированный случай Hb S / O Arab у латиноамериканского мужчины. Частота гена Hb S / O Arab неизвестна, однако, согласно Циммерману и др., Из примерно 1500-2000 серповидно-клеточных младенцев, рожденных каждый год, возможно, что некоторые из них имеют Hb S / O Arab ящиков.

    492 Прогрессирующая двусторонняя слабость четырехглавой мышцы у здорового молодого человека: необычная картина диффузно-большой B-клеточной лимфомы

    JI Priester *

    F Chang

    J Rutledge

    J Hsieh-Wong

    Davis School UC of Medicine, Sacramento, CA

    История болезни

    Клинические проявления DLBCL сильно различаются и часто трудно расшифровать.У 32-летнего мужчины с доброкачественной опухолью головного мозга в анамнезе и хорошо контролируемыми припадками в течение 8 месяцев наблюдалась прогрессирующая двусторонняя слабость нижних конечностей, связанная с нарастанием и уменьшением боли в паху и коленях. Он заметил, что у него проблемы с бегом из-за двусторонней слабости четырехглавой мышцы. Примерно через 2 месяца после появления слабости у него появилась острая боль в медиальном левом бедре, которая в конечном итоге распространилась на правое медиальное бедро. Затем в течение следующих 4 месяцев слабость в нижних конечностях прогрессировала, и ему потребовались костыли для передвижения.При обращении была отмечена новая боль и отек в правом медиальном колене без каких-либо предшествующих травм или падений. Он отрицал лихорадку, потоотделение, изменение веса, боль в другом месте или недавние болезни. Первоначально у него были отрицательные результаты неврологического обследования, включая МРТ позвоночника T и L, оценку дефицита витаминов и тестирование функции щитовидной железы. Он прошел ревматологическое обследование, которое не дало результатов на дерматомиозит, полимиозит, васкулит, РА, СКВ или серонегативную спондилоартропатию. Учитывая новую боль в правом колене, была выполнена МРТ правого колена и выявила костную инфильтрацию дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости, относящуюся к лимфоме.Затем у него усилилась боль в левом паху и бедре, что потребовало проведения МРТ таза, которое показало множественные костные инфильтраты и образование 12 см в левом тазу. Его слабость была определена как вторичная по отношению к масс-эффекту, приведшему к сжатию подвздошно-поясничной мышцы и крестцового сплетения. Биопсия массы малого таза под контролем КТ показала гистологию, соответствующую DLBCL. Ему был поставлен диагноз IV стадии после того, как ПЭТ-сканирование показало поражение лимфатических узлов на шее, груди, брюшной полости и тазу, а также костные поражения осевого и аппендикулярного скелета.Он был переведен в гем / онкологическую службу для начала химиотерапии R-EPOCH. Этот случай демонстрирует диагностическую проблему пациента, у которого злокачественное новообразование маскируется под неврологическую и скелетно-мышечную патологию. Это также иллюстрирует важность поддержания высокого клинического подозрения на опасную патологию у здорового внешне молодого человека с коварной симптоматикой.

    493 Рецидивирующая аспирационная пневмония у пациента с NK / Т-клеточной лимфомой носового типа

    A Shah 1, *

    S Ragland 1

    S Ratnayake 2

    2 L

    2 L

    02 Striplin M Kimani 2

    1 Kern Medical-UCLA, Bakersfield, CA

    2 Школа медицины Университета Росс, Мирамар, Флорида

    Цель исследования

    NK / T-клеточная лимфома носового типа редкий агрессивный тип неходжкинской лимфомы, который вызывает разрушение срединных структур, таких как нёбо и пазухи.Между ВЭБ и мужчинами существует сильная связь, чаще в соотношении 2: 1. Мы представляем случай NK / T-клеточной лимфомы у мужчины с рецидивирующей аспирационной пневмонией из-за осложнения его болезни.

    Используемые методы

    Ретроспективное исследование.

    Сводка результатов

    50-летний мужчина латиноамериканского происхождения поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и усиление отека лица. За месяц до обращения пациенту была сделана биопсия правых поднижнечелюстных лимфатических узлов из-за отека, в результате чего был поставлен диагноз NK / T-клеточная лимфома носового типа.При поступлении физический осмотр был значимым для массовой эрозии твердого неба, распространяющейся на мягкое. При поступлении в больницу пациенту было начато внутривенное введение кортикостероидов и химиотерапия GEMOX. Он был выписан после прохождения первого курса химиотерапии с последующим врачебным онкологическим наблюдением, запланированным на оставшуюся часть лечения. Впоследствии пациент был повторно госпитализирован после прохождения 2 цикла химиотерапии по поводу нейтропенической лихорадки и аспирационной пневмонии с трехдневной одышкой и выделением белой мокроты, увеличившимся по сравнению с исходным уровнем.Пациенту начали в / в антибиотики, которые снизили уровень молочной кислоты и прокальцитонина, однако у него продолжалась стойкая лихорадка. Предполагалось, что это связано с повторяющейся аспирацией через дефект твердого неба. Видео-рентгеноскопическое исследование показало наличие свищей на твердом небе с регургитацией в носоглотку. В связи с этим открытием зонд из ПЭГ был помещен для кормления, а не для перорального приема. Это привело к разрешению пневмонии и улучшению состояния пациента.

    Выводы

    Для любого пациента, у которого после химиотерапии наблюдается нейтропеническая лихорадка, всегда должно проводиться тщательное обследование.Большинство клиницистов часто обращаются к инфекционным причинам, таким как условно-патогенные микроорганизмы, однако структурные дефекты могут быть причиной основного заболевания. Из-за дефекта неба, вызванного эрозией лимфомы, этому пациенту потребовалось хирургическое вмешательство, а также антибиотики для лечения его осложнений.

    494 Vibrio vulnificus: когда устрицы не афродизиаки

    AC Bakshi 1, *

    S Bakshi 2

    T Cange 2

    1 Westernom University of Science

    2 ул.Университет Джорджа, Вест-Индия, Гренада

    История болезни

    Vibrio vulnificus — это грамотрицательные бактерии, которые потенциально могут вызывать серьезные инфекции и сепсис. Ежегодно регистрируется около 200 случаев инфицирования, поэтому этот диагноз легко не заметить. Задержки между появлением симптомов и началом лечения связаны с более высокими показателями смертности, что делает раннее выявление очень важным.

    Мужчина 43 лет поступил в отделение неотложной помощи Санкт-Петербурга.Медицинский центр Фрэнсиса, Линвуд, Калифорния, с 4-дневной историей слабости, тошноты и двусторонней боли в нижних конечностях. Пациент отрицал какую-либо историю болезни, но признал злоупотребление алкоголем. Жизненно важные органы включали артериальное давление 100/72 мм рт.ст., частоту сердечных сокращений 118 ударов в минуту, дыхание 32 об / мин и температуру 100,4F. При физикальном обследовании выявлена ​​желтуха склеры, пожелтение языка и двусторонний отек нижних конечностей с эритематозным побледнением желтого пятна. Лабораторные результаты: натрий 120 мэкв / л, калий 5.6 мэкв / л, количество лейкоцитов 1,2 x 10 9 / л, тромбоциты 80 x 10 9 / л, BUN 55 мг / дл, креатинин 6,2 мг / дл, глюкоза 92 мг / дл, щелочная фосфатаза 210 Ед / л, альбумин 3 г / дл и общий билирубин 1,4 мг / дл. При обследовании обнаружена гепатоспленомегалия и ожирение печени. Был поставлен диагноз сепсис; артериальная гипотензия сохранялась, несмотря на вазопрессоры. В посеве крови выявлено Vibrio vulnificus. Был введен доксициклин и цефтазидим. На допросе пациент недавно признался, что ел сырые устрицы в Мексике.Состояние его ухудшилось в течение 39 дней, он перенес септический шок, дыхательную и почечную недостаточность, печеночную энцефалопатию и некротический фасциит. Он скончался после инфаркта миокарда, несмотря на реанимационные меры.

    Хотя частота встречаемости V. vulnificus низкая, сценарий сепсиса и буллезных поражений кожи должен вызывать подозрения у пациентов с основным заболеванием печени. Чувствительность обусловлена ​​более высоким уровнем железа, обеспечивающим благоприятную среду для V. vulnificus .У пациентов с сепсисом и целлюлитом следует рассмотреть вопрос о потреблении сырых морепродуктов. Этот случай демонстрирует важность получения полной истории болезни и ранней идентификации организма. Признание и активное использование поддерживающих мер имеют решающее значение для минимизации фатальных последствий V. vulnificus .

    495 Коллоидная милиум: новый случай после термического ожога с дифференциальной диагностикой

    A Savell 1, *

    M Heaphy 2

    1 Университет Невады, Медицинская школа Рино, Рино, Невада

    2 Институт рака кожи и дерматологии, Рино, Невада

    Введение

    Коллоидный милиум — редкое состояние коллоидного отложения, которое чаще всего поражает людей со светлой кожей, которые в анамнезе длительное время находились на солнце.В литературе нет сообщений о коллоидных милиумах после термического ожога. Дифференциальная диагностика коллоидной милиумов может включать такие состояния, как гиперплазия сальных желез, узловой амилоидоз и базальноклеточная карцинома.

    Описание клинического случая

    Мужчина 63 лет обратился в дерматологическую клинику с папулезным поражением на переносице. Папулы появились более 20 лет назад после тяжелого термического ожога и постепенно улучшаются в течение последних 10 лет.Однако его симптомы жжения обостряются каждый год, когда он подвергается воздействию тепла и солнца. Он безрезультатно наносил солнцезащитный крем с высоким SPF. У него нет известных аллергий. Была проведена биопсия после бритья, и окрашивание гематоксилином и эозином выявило гомогенный бесклеточный материал, соответствующий коллоиду, распространяющемуся через дерму и показывающему характерные артефакты трещин.

    Последствия

    Здесь мы представляем новый случай коллоидной мили после термического ожога.Мы описываем клинические и гистопатологические различия между коллоидной милиумом и другими состояниями, обычно включаемыми в дифференциальный диагноз.

    496 Описательный анализ новорожденных, обследованных в отделении неотложной помощи

    A Huang *

    E Gastelum

    J McCue

    E Schmitt

    UCSF Fresno, Fresno, CA

    908 Цель исследования

    908 количество обращений в отделении неотложной помощи резко возросло за последние несколько лет.Восприимчивость новорожденных к инфекциям, беспокойство родителей, недостаточные знания лиц, осуществляющих уход, или доброкачественные симптомы — это лишь несколько причин увеличения числа обращений в отделения неотложной помощи. Тем не менее, несколько исследований показывают, что большинство посещений новорожденных в отделении неотложной помощи не считалось срочным. Чтобы предотвратить несрочные визиты в отделение неотложной помощи, жизненно важно, чтобы амбулаторные врачи давали родителям новорожденных отличные предварительные рекомендации. Целью этого ретроспективного исследования является определение факторов, связанных с посещениями новорожденных в Региональном медицинском центре (CRMC), и улучшение содержания, доставки и акцента при предоставлении упреждающих рекомендаций.

    Используемые методы

    Мы собрали данные о более чем 500 новорожденных, которые наблюдались в отделении неотложной помощи CRMC во Фресно, Калифорния, в период с января 2014 года по декабрь 2018 года. Участниками были семьи доношенных новорожденных в возрасте 1-28 дней, без истории недоношенных. длительное пребывание в отделении интенсивной терапии или сложный анамнез. В рамках этого ретроспективного исследования SPSS-анализ будет проводиться на следующих данных: демографические данные новорожденного (гестационный возраст, возраст посещения отделения неотложной помощи) и материнские данные (возраст матери, количество живорождений, продолжительность послеродового пребывания, дома. почтовый индекс на момент посещения ED, национальность, раса).Данные также сопоставляют основную жалобу родителей с окончательным диагнозом врача, чтобы определить срочность визита.

    Сводка результатов

    Данные будут определять демографические характеристики матерей и новорожденных, наблюдаемых в ED, особенно первородящих матерей, подростков, живущих в регионах с низким социально-экономическим положением или тех, кто рано выписался после родов. При классификации основных проблем родителей на основе системы органов и основных жалоб эта разбивка повлияет на то, как мы внедряем инструмент для медицинских работников, чтобы улучшить обучение амбулаторных пациентов.

    Выводы

    Анализируя типы посещений новорожденных в отделении неотложной помощи, врачи могут лучше понять заботы родителей в период новорожденности и способы упреждающего руководства в амбулаторных условиях. Кроме того, знания, полученные в результате этого исследования, помогут врачам улучшить образование родителей новорожденных в послеродовом периоде, чтобы сократить количество посещений неотложной неотложной помощи.

    497 Первоначальное эмпирическое воздействие антибиотиков у недоношенных детей и риск некротического энтероколита (NEC)

    YC Kozoglu 1,2, *

    T Nguyen 2

    K Patel

    66

    K Patel 2

    6 9000

    M Ход 2

    L Вашиаши 2

    SJ Park 2

    K Parang 2

    B Афгани 2,3

    66 Университет Берли, Берли , CA

    2 UC Irvine School of Medicine, Irvine, CA

    3 CHOC Hospital of Orange County, Orange, CA

    Цель исследования

    Эмпирические антибиотики обычно используются для лечения недоношенных детей в раннем возрасте. послеродовой период.Изменение бактериальной флоры в кишечнике новорожденного может быть фактором риска развития НЭК. Целью этого исследования было выяснить, связано ли первоначальное эмпирическое лечение антибиотиками у недоношенных детей с повышенным риском НЭК.

    Используемые методы

    Обзор литературы был проведен с использованием PubMed, Google Scholar и справочных материалов. Использованные ключевые слова включали «некротический энтероколит», «воздействие антибиотиков» и «недоношенность». В наш анализ были включены только исследования, которые включали контрольную группу и учитывали возможные искажающие переменные, связанные с НЭК.

    Сводка результатов

    7 исследований удовлетворяли нашим критериям включения (таблица 1 ниже). Определение контрольной группы и сопутствующих переменных, таких как тип антибиотика, тип кормления и использование других лекарств, не было единообразным в исследованиях. В большинстве исследований исключались пациенты с положительным посевом крови и сепсисом. Большинство исследований предполагают, что длительное первоначальное эмпирическое лечение антибиотиками (PIEAT) более 5 дней в ближайшем послеродовом периоде является фактором риска развития НЭК.

    Выводы

    Наш обзор предполагает, что существует связь между PIEAT и риском НЭК у очень недоношенных детей. Ограничение исследований включало невозможность контроля всех возможных переменных, которые могли сыграть роль в развитии NEC. Для подтверждения связи PIEAT и NEC необходимы более масштабные проспективные исследования, которые позволяют проводить анализ подгрупп на основе различных смешивающих переменных.

    498 Случай врожденного синдрома центральной гиповентиляции, осложненного внутричерепным кровоизлиянием

    M Romboy 1, *

    G Schaub 1

    D Reyes 2

    6 Nevada University of Las Vegas 1 , NV

    2 University Medical Center, Las Vegas, NV

    Общие сведения

    Синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) — редкая причина апноэ у новорожденных.Мы представляем уникальный случай CCHS, чтобы продемонстрировать, что высокий индекс подозрения на CCHS необходим, чтобы избежать задержки в диагностике.

    Случай

    Доношенный мальчик родился от здорового 25-летнего G1P1 с помощью кесарева сечения с вакуумным ассистентом из-за неудачной индукции. Пациенту потребовалась вентиляция с положительным давлением при рождении из-за недостаточного дыхательного усилия. Через 3 часа жизни у пациента был эпизод цианоза и он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Ему потребовалась интубация из-за апноэ.В связи с травматическим родоразрешением в анамнезе была проведена компьютерная томография головы, которая показала двусторонние субдуральные кровоизлияния и перелом черепа без смещения. МРТ показала заднее субдуральное кровотечение. Были проведены консультации с неврологом и нейрохирургом, чтобы объяснить частые эпизоды апноэ. Пациент был экстубирован и оставлен на неинвазивной вентиляции носа, но продолжал иметь частые апноэ. Ему не удалось попробовать кофеин, и ему потребовалась повторная интубация из-за респираторного ацидоза. Впоследствии было проведено исследование сна, выявившее множественные эпизоды центрального апноэ и гипопноэ.Был заказан генетический тест на CCHS, который дал положительный результат на мутацию в гене PHOX2B. Пациенту проведена трахеостомия, выписана на домашнем аппарате искусственной вентиляции легких.

    Обсуждение

    CCHS — редкое заболевание респираторной и вегетативной дисрегуляции, которым, по оценкам, страдают 1: 200 000 человек. Он классически характеризуется гиперкапнией и гипоксемией во время сна. Большинству пациентов требуется трахеостомия и пожизненная искусственная вентиляция легких. Апноэ у новорожденных имеет широкий спектр причин, включая сердечные, легочные, инфекционные и нейрогенные причины.CCHS часто упускают из виду из-за того, что она частично совпадает с более распространенными процессами заболевания и низкой заболеваемостью. У нашего пациента было неврологическое объяснение апноэ (травма головы с внутричерепным кровоизлиянием), и поэтому CCHS изначально не рассматривался как диагноз. Только когда наш пациент не смог быть экстубирован из-за стойкого респираторного ацидоза, было проведено генетическое тестирование. В связи с доступностью генетического тестирования на CCHS, мы рекомендуем рассматривать CCHS как диагноз для всех доношенных новорожденных с центральным апноэ, несмотря на наличие противоречивых результатов.

    499 Натяжные буллы с периферическим пневмотораксом

    T Bajaj *

    E Cobos

    Kern Medical, Бейкерсфилд, Калифорния

    История болезни

    Дифференциация напряженных булл, хронических пневмотораксов и хронических пневмотораксов различается ставить диагноз только на основании анамнеза и физического осмотра.

    49-летний курильщик, поступивший в отделение неотложной помощи с болью в груди в течение последних четырех дней, описанной как острая, постоянная, неизлучающая, с обеих сторон верхней части груди.Он находился в состоянии средней степени тяжести с насыщением кислородом воздуха в помещении 84%. Физикальное обследование показало наличие гиперрезонанса и снижение шума дыхания слева. Рентгенография грудной клетки выявила все левое легкое, занятое тонкостенными пузырями, смещением средостения слева направо, неоднородным помутнением правой верхней доли и узлом размером 1 сантиметр в средней правой зоне (рис. 1). В этом случае важно как можно скорее получить дальнейшие изображения, так как выполнение торакотомии иглой может вызвать непреднамеренное размещение, что может привести к ятрогенному пневмотораксу, гемотораксу, шоку или даже смерти.В современной литературе неясно, следует ли выполнять немедленную торакотомию иглой с последующей плевральной дренажной трубкой, выполнять тораскопию с помощью видео или приступить к экстренной буллэктомии.

    Остается очевидным, что если пациент нестабилен и находится в остром состоянии, то в настоящее время стандартным методом лечения является игольная торакотомия. Однако без дополнительной визуализации может быть трудно диагностировать основную этиологию патологии пациента. Каждый пациент должен быть оценен и должен быть оценен информированный расчет риска выполнения экстренной торакотомии по сравнению с проведением компьютерной томографии.

    500 Предпочтения пациентов в колоректальной хирургии: оценка инфекций в области хирургического вмешательства и побочных эффектов антибиотиков

    FS Brecha *

    J Esplin

    E Ozanne

    J Cohan

    University of Utah, Salt Lake City

    , UT

    77 Цель исследования

    Вероятность инфекции области хирургического вмешательства (SSI) после колоректальной операции снижается при использовании механической подготовки кишечника с пероральными антибиотиками (MBP + ABX). ABX может вызывать такие побочные эффекты, как рвота; Таким образом, это исследование было направлено на понимание готовности пациентов принимать ABX, несмотря на возможность побочных эффектов для снижения риска SSI.

    Используемые методы

    Это было одноцентровое исследование взрослых, перенесших колоректальную операцию, колоноскопию или лечение в хирургической клинике. Для измерения готовности пациента принять побочные эффекты ABX для снижения риска ИОХВ с 14% до 7% был разработан стандартный инструмент для азартных игр. Данные были проанализированы с использованием критериев ранговых знаков Краскела-Уоллиса и Вилкоксона из-за непараметрического распределения.

    Сводка результатов

    Мы включили 68 пациентов (36 женщин), перенесших колоноскопию (n = 43), колоректальную операцию (n = 14) и обследование в клинике (n = 11).Готовность принимать ABX снижалась с увеличением выраженности побочных эффектов, p <0,001 (рисунок 1). Наивысший уровень тяжести побочных эффектов, которые пациенты готовы были принять, был умеренным (55,9%), за ним следовали тяжелые (23,5%), легкие (14,7%) и нулевые (1,5%). Пять пациентов, которые добровольно заявили, что у них есть личный опыт с SSI, решили всегда получать антибиотики независимо от побочных эффектов.

    Выводы

    Увеличение тяжести побочных эффектов связано со снижением готовности пациента принимать ABX даже при снижении риска ИОХВ.Этот эффект может быть изменен у пациентов, ранее перенесших ИОХВ. Необходимы дальнейшие исследования для информирования предоперационных дискуссий о качестве жизни, связанном как с ABX, так и с SSI до колоректальной хирургии.

    501 Оптимизация антисептики кожи для неонатальной хирургии

    S Carr 1, *

    C Gogal 2

    E Skarsgard 1,2

    1 Университет Британской Колумбии, Канада, Ванк

    2 BC Children’s Hospital, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

    Цель исследования

    Предоперационная антисептика кожи обычно проводится для снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства (SSI).Повидон-йод был антисептиком выбора на протяжении десятилетий; тем не менее, все больше данных у взрослых свидетельствует о том, что растворы хлоргексидина на спиртовой основе обеспечивают превосходную защиту от ИОХВ. Эквивалентные данные по неонатальной хирургической популяции отсутствуют, но литература по антисептике кожи для инвазивных нехирургических процедур в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и по профилактике внутрибольничных инфекций новорожденных в развивающихся странах предполагает, что антисептика с хлоргексидином безопасна и не уступает повидон-йод в уменьшении внутрибольничных инфекций.

    Таким образом, целью этого проекта является оценка безопасности (предотвращение повреждения кожи) и эффективности (предотвращение ИОХВ) предоперационной антисептики кожи хлоргексидином-спиртом у новорожденных, перенесших абдоминальные и торакальные операции в Детской больнице Британской Колумбии (BCCH).

    Используемые методы

    Наша целевая группа будет включать пациентов общей хирургии в отделении интенсивной терапии в женской больнице Британской Колумбии (BCWH) старше 34 недель после концептуального возраста.Пациенты с известной аллергией на хлоргексидин глюконат (ХГ) или изопропиловый спирт (IPA), открытыми ранами или поверхностями слизистых оболочек в зоне подготовки будут исключены. Пациенты будут приготовлены с одним из двух составов CHG-IPA (2% CHG — 70% IPA или 0,5% CHG — 70% IPA), а оценка целостности кожи будет выполнена до и после нанесения. Используя данные BCCH из Национальной программы улучшения качества хирургических вмешательств в педиатрии Американского колледжа хирургов, будет проведен анализ, сравнивающий данные до и после внедрения, чтобы оценить частоту побочных кожных реакций и ИОХВ.

    Сводка результатов

    Реализация предложенных рецептур CHG-IPA продолжается. Предварительные результаты будут сообщены во время конференции.

    Выводы

    Этот проект будет: 1) привлекать заинтересованные стороны из BCCH и BCWH к работе по улучшению качества хирургической неонатальной хирургии и 2) информировать о разработке и внедрении протокола подготовки кожи к хирургическому вмешательству новорожденных, который может применяться в хирургических узлах для стандартизации практиковать и улучшать клинические результаты (в частности, сокращать SSI).

    502 Редкий случай пневматоза cystoides coli, вызывающего илеоколезную инвагинацию

    M Haseeb 1, *

    R Krisnankutty 2

    N Yazzie 1

    66 Медицинский колледж Университета штата Аризона , Tucson, AZ

    2 Tsehootsooi Medical Center, Fort Defiance, AZ

    Введение

    Илеоколическая инвагинация кишечника — это в первую очередь расстройство раннего детства, 10% случаев которого возникают у детей старше 5 лет.В этой старшей возрастной группе это связано с патологической точкой свинца, такой как лимфоидная гиперплазия или опухоль. Цистоидный пневматоз (ЧКВ), редкое заболевание, при котором газообразные кисты выстилают стенку кишечника, редко может вызывать инвагинацию. Здесь мы представляем уникальный случай инвагинации вторичного по отношению к ЧКВ у 7-летнего ребенка.

    Случай

    В остальном здоровый 7-летний мальчик навахо с недавним эпизодом самоограничивающегося запора и болей в животе обратился в отделение неотложной помощи с шестичасовым анамнезом колик, околопупочной боли и диареи.При поступлении пациент страдал острым расстройством, вызванным болью. Контрастная КТ показала инвагинацию, начинающуюся проксимальнее терминального отдела подвздошной кишки и распространяющуюся как минимум на 7,3 см дистальнее. Коронарные изображения показали, что терминальная часть подвздошной кишки, слепой кишки и восходящей ободочной кишки инвагинирует в дистальную восходящую и поперечную ободочную кишку. В месте возникновения инвагинации была обнаружена свободная жидкость, и потребовалась общая хирургическая помощь для немедленного уменьшения с помощью исследовательской лапароскопии. Во время операции инвагинация была уменьшена за счет подъема поперечной ободочной кишки и позволения силы тяжести вытянуть подвздошную кишку из восходящей ободочной кишки.Твердое образование в стенке слепой кишки было идентифицировано как возможная точка отведения. Из-за опасения злокачественной патологии лапароскопия была преобразована в открытую илеоцэктомию. Макропатологическое исследование слепой кишки показало расширенные области с множественными кистозными полостями, заполненными воздухом, с гладкой внутренней выстилкой и отсутствием узлов на стенках. Гистологическое исследование срезов ткани было соответственно реактивным. Было установлено, что ЧКВ является причиной инвагинации.

    Обсуждение

    Связь между ЧКВ и инвагинацией кишечника чрезвычайно редка, нам известно только шесть задокументированных случаев в педиатрической популяции.Из них наш пациент представляет собой второго педиатрического пациента без основной вторичной патологии. Несмотря на его редкость, ЧКВ следует учитывать при обследовании пациентов на инвагинацию — быстрое распознавание может помочь в более консервативном лечении заболевания.

    503 Наставники и подопечные в академической медицине согласны с тем, что соответствие пола не требуется для успешного наставничества

    SK Kim 1, *

    L Henderson 1

    K Domalaon 1

    E Kroin 3 2

    HB Leshikar 2

    R Szabo 2

    1 UC Davis, Sacramento, CA

    2 Медицинский центр UC Davis, Sacramento, CA

    8 Цель исследования

    Женщины в ортопедической хирургии в течение многих лет, несмотря на рост доли выпускниц-студенток-медиков и доли женщин, работающих по другим хирургическим специальностям в последние годы.Исследования, однако, показывают, что это несоответствие больше связано с решением женщин не делать карьеру в области ортопедической хирургии, а не с их неспособностью участвовать в программах обучения. Наставник был определен как человек, который предоставляет руководство, совет и поддержку в профессиональном и личном развитии. В нашем исследовании изучалась важность однополого наставничества на всех этапах медицинской подготовки, от студентов-медиков до практикующих врачей.

    Используемые методы

    В период с мая по октябрь 2019 года студенты-медики, резиденты и преподаватели Калифорнийского университета в Дэвисе прошли онлайн-опрос Qualtrics, в котором спрашивали об их биографии, опыте наставничества и важных факторах при выборе медицинской специальности.

    Сводка результатов

    Предварительные результаты показывают ответы 324 студентов-медиков, 309 резидентов и 157 преподавателей. Первоначальные данные показали, что респонденты в целом согласились с тем, что наличие наставника, который тратит время на то, чтобы познакомиться со своим подопечным, имеет большее значение, чем наличие наставника, который соответствует полу их подопечного. Студенты выразили желание, чтобы наставники знали о проблемах, с которыми может столкнуться гендер при достижении их целей. Эти результаты подтверждают идею о том, что наставники могут быть успешными, даже если они не того же пола, что и их подопечные.Большинство респондентов считают, что наставники важны, а резиденты сейчас ценят наставничество больше, чем раньше. Несколько студентов сообщили, что хотели бы, чтобы у них были наставники в более ранние годы обучения в медицинской школе, и предложили медицинским школам принять программы для объединения студентов с наставниками как можно раньше. Члены факультета просили проводить больше защищенного времени со своими подопечными, чтобы строить отношения и вместе достигать целей.

    Выводы

    Существует явная потребность в программах наставничества, направленных на повышение качества наставничества путем диверсификации пула наставников и подключения подопечных к соответствующим наставникам, с которыми они могут идентифицироваться, а также предоставления наставникам защищенного времени чтобы развивать самые эффективные отношения и добиться успеха в карьере.

    504 Изолированный торакошизис с агенезом RIB и грыжей печени

    TB Masden 1, *

    A Taela 2

    M da Rocha 2

    D.

    1 Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния

    2 Центральная больница Мапуту, Мапуту, Мозамбик

    История болезни

    Торакошизис — очень редкий врожденный дефект, определяемый внутрибрюшной грыжей дефект грудной стенки.Хотя торакошизис часто ассоциируется с другими врожденными дефектами как часть деформаций «комплекса стенок конечности», о торакошизисе очень редко сообщается как об изолированной находке.

    Здесь мы представляем случай доношенного ребенка мужского пола в возрасте 30 дней с изолированным левым торакошизисом, успешно управляемым первичным закрытием. Пациент находился под послеродовым наблюдением в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Центральной больницы Мапуту из-за наличия грыжи через дефект левой грудной стенки под левым соском.Компьютерная томография (КТ) предполагала наличие левой диафрагмальной грыжи, агенезии левого ребра и грыжи неидентифицируемого внутрибрюшного органа через переднюю левую грудную стенку. На 30-й день жизни (DOL), когда в больницу прибыли педиатрические хирурги со всего мира, было принято решение прооперировать ребенка. Было обнаружено, что образование имеет печеночное происхождение, обнаженная ткань иссечена и выполнено первичное закрытие грудной клетки. Послеоперационное течение пациента включало раневую инфекцию, которая прошла успешно после лечения, что позволило выписать домой в послеоперационный день (POD) 17 в стабильном состоянии.

    505 Влияние функциональной тотальной ларингэктомии на качество жизни

    JC Mecham 1, *

    SR Hall 2

    DG Lott 2

    1 Mayo Clinic 2, AZ 98653, Скоттсдейл Mayo Clinic Arizona, Phoenix, AZ

    Цель исследования

    По оценкам, 5–11% всех ларингэктомий, выполняемых в США, выполняются по поводу органной дисфункции, называемой функциональной тотальной ларингэктомией (FTL).Несмотря на это, мало написано о влиянии этого на качество жизни (КЖ). В этом исследовании мы стремимся оценить влияние на качество жизни этой серьезной плановой хирургии с изменяющими ее последствиями.

    Используемые методы

    Поперечный анализ пациентов с FTL был проведен с использованием индекса дисфагии Андерсона (MDADI), индекса качества жизни Вашингтонского университета (UW-QOL) и краткого опроса о состоянии здоровья, состоящего из 12 пунктов. (SF-12) версия 2. Пациентам предлагалось заполнить анкету на основании их предоперационных и послеоперационных симптомов.Наконец, их спросили, стоит ли оно того.

    Сводка результатов

    Всего 8 из 15 пациентов соответствовали критериям включения, смогли связаться и были готовы участвовать в исследовании. Не было существенной разницы между глобальными дооперационными и послеоперационными оценками качества жизни, измеренными с помощью любого из трех использованных вопросников. При разбивке по отдельным вопросам было отмечено значительное снижение оценок внешнего вида (p = 0,03) и значительное увеличение оценок глотания после FTL, измеренных с помощью UW-QOL (p = 0.008). Шесть из восьми пациентов заявили, что они снова выберут FTL.

    Выводы

    Функциональная тотальная ларингэктомия, по-видимому, оказывает нейтральное влияние на качество жизни, при этом некоторые области улучшаются, а другие ухудшаются. Это важная информация, которую следует обсудить при консультировании пациентов с терминальной дисфагией.

    506 Хирургические вмешательства по поводу бактериального эндокардита митрального клапана у педиатрических пациентов: систематический обзор

    D Rodriguez 1, *

    C Rosenow 1

    M Frey 2

    9

    0 J Arbon 902 Джаханьяр 3

    1 Mayo Clinic Медицинская школа Аликс, Скоттсдейл, Аризона

    2 Среднезападный университет Чикагский колледж остеопатической медицины, Глендейл, Аризона

    3 Mayo AZ

    Purpose, Phoenix

    Purpose исследования

    Бактериальный эндокардит — это инфекция эндотелиальной оболочки сердца, вызывающая образование бактериальных вегетаций, чаще всего вокруг слизистой оболочки митрального клапана.В 52% случаев требуется хирургическое вмешательство. Восстановление и замена митрального клапана (МК) являются наиболее распространенными корректирующими процедурами, однако литературы, в которой сравниваются результаты обеих процедур в педиатрической когорте, очень мало.

    Используемые методы

    Систематический обзор литературы с использованием PubMed, Ovid EMBASE, Кокрановской базы данных систематических обзоров, Scopus и Web of Science выявил 20 отчетов о случаях для извлечения данных. Статьи отбирались посредством систематического использования поисковых терминов и вручную оценивались на предмет релевантности и включения соответствующих данных.Параметры данных включали послеоперационные осложнения и исходы. Обзор и метаанализ проводились в соответствии с рекомендациями PRISMA.

    Сводка результатов

    Средний возраст пациентов составил 6,4 года. 10 пациентам произведена пластика МК и 10 — замена МК. У 1 пациента было 2 операции по восстановлению МК, в результате которых каждая процедура была неудачной. В итоге это привело к замене ранее отремонтированного клапана. Хотя при восстановлении МК было больше общих осложнений, замена МК привела к более серьезным осложнениям, таким как блокада сердца (10%) и тромбоз клапана (40%).В группе восстановления МК регургитация МК и стеноз МК наблюдались после операции у 40% и 20% пациентов, соответственно.

    Выводы

    Мы рекомендуем, чтобы восстановление МК было методом выбора, поскольку осложнения менее серьезные, поскольку они в основном состоят из остаточной регургитации или нового стеноза. Основные неблагоприятные исходы, наблюдаемые у пациентов после замены клапана, связаны с более серьезными последствиями и последствиями для пациентов в будущем. Улучшение результатов восстановления МК в этой когорте пациентов должно стать целью возможных будущих исследований.

    King’s Business — 1914-07 — Страница 4

    DR. НОВАЯ КНИГА ТОРРЕЯ ВОЗВРАЩЕНИЕ ГОСПОДА ИИСУСА

    Ключ к Священным Писаниям и решение всех наших политических и социальных проблем или Золотой век, который скоро наступит,

    Р. А. ТОРРЕЙ, Д. Д. Декан Библейского института Лос-Анджелеса

    Второе пришествие Господа наиболее удачно представлено д-ром Торри как самая драгоценная истина, которую содержит Библия — * гарантия от всех ересей, заблуждений и ложных * ложностей — надежды и радости верующего.

    Следующая выдержка »из прессы: заметка» указывает, как получена книга -bejngp; /

    конечно, может быть. широко читается, как и должно быть. f ‘- «Лиф оф Фейт», Лондон. * «Если наши читатели хотят краткого, но в то же время исчерпывающего соглашения, чтобы проникнуть в глаза и запросы исследователя, то это один из всех. Это касается * важности очередного приезда бригады Лорда, его уверенности, этого, результатов, времени, и нашего признания. ссылка на него.Это также дает сопоставление отрывков сценария S при втором входе C h r is t; для индивидуального обучения. Мы проводим исследование этого во всех наших клиниках, оба министра и дилеры, предполагая, что они не могут Эта книга, с которой начинается изучение доктора Торрея. «Магазин Труксистианских Рабочих, Чикаго». Это евангелист, учитель Библии, ученый и все, что он вкладывает в эту небольшую работу.Второе пришествие. Он говорит:. Это сформировало все мое представление о жизни, оно сломило силу мира и сломило меня, заполнив мою жизнь «остальной радиацией. время даже в неблагоприятных обстоятельствах. Он абсолютно соответствует правилам и цитирует как старый, так и новый тест. Это скорее всего в небольшом объеме, опубликовано хорошим шрифтом и на бумаге Splendid, и по этой цене должна иметься широкое распространение.Это правда, что священнослужители, верные Господу, укрепят веру, укрепят надежду, оживят рвение и очистят; жизнь истинного дитя Божьего, прочитавшего это ». — Т. Западный заказ, Луисвиль,

    .

    «Как и все книги Дэвида Торреи, тонкая книга написана с такой лаконичной ясностью и лишена смысла», — Тихоокеанский регион. «Эта книга не является исключением из других писаний в ее ясных, чистых точках зрения Божьей жизни», — Кристиан Хэралд из Лондона.«Доктор. Терри предлагает это как «ключ к секрету». Он находит, что второе пришествие Кристиана упоминается в 318 раз в 260 .. главах. В новом тесте он считает это самой драгоценной истиной библейского содержания в тексте. «I Ijjjj» Доктор Торрей энергичен в своем стиле, и его привлекательность полностью связана с Священные Писания. В этой книге дается «Краткое и достоверное изложение этого переосмысленного русского взгляда того, кто придерживается его твердо и разумно». P hiladelphia.«По сравнению с этой сравнительно небольшой книгой, она чрезвычайно эффективна для тех славных людей, которых все христиане должны иметь так много. Это могло быть не просто так, и, например, по секретному обучению, это книга, написанная нами ранее. «Доктор. Точные письма в серьезности и простоте глубокой христианской веры. Он верит в эти правила и принимает Бога как слово. Je su s должен прийти снова. Это его ассамблея, и их часть — это том, который полон ценных бумаг.Мы уверены, что возможность обращения с этим важным аспектом, то, что дано на этих страницах, будет оценена всеми, кто любит это в книге Ч. Вновь появляется рист * — и _который считает его единственным средством защиты от этого сурового состояния мира. Книга доктора Торри —

    .

    Можно получить в двух переплетах — Ткань 50с «Бумага 25с».

    КНИЖНАЯ КОМНАТА БИБЛЕЙСКОГО ИНСТИТУТА

    ЛОС-АНДЖЕЛЕС

    Сделано с информационным бюллетенем FlippingBook Online

    Соучредитель Ethereum Бутерин сжигает 90% своих токенов сиба-ину, остальное жертвует на благотворительность

    Соучредитель

    Ethereum Виталик Бутерин недавно сжег 90 процентов своей монеты шиба-ину (SHIB) и объявил, что пожертвует оставшиеся 10 процентов.По данным Business Insider, после объявления Битерина более 40 процентов общего обращения монеты — более 410 триллионов токенов на сумму около 7 миллиардов долларов — были выведены с рынка. По словам соучредителя ETH, единственным вариантом было сжечь и пожертвовать монеты. Стоит отметить, что ранее Бутерин получал от создателей монеты 50 процентов всех токенов сиба-ину.

    В примечании к другой транзакции Бутерин сказал: «Я решил сжечь 90% оставшихся токенов Shiba в моем кошельке.Остальные 10% будут отправлены в благотворительную организацию (еще не определенную) с аналогичными ценностями для крипторельефа (предотвращение крупномасштабных человеческих жертв), но с более долгосрочной ориентацией ».

    Кроме того, Бутерин даже призвал создателей монет не отправлять большие суммы токенов частным лицам или благотворительным организациям без их согласия. Он сказал, что не хочет быть «локусом власти такого рода». Соучредитель ETH добавил, что лучше просто распечатать монеты в руки достойной благотворительной организации.

    Пожертвования Бутерина

    Между тем, это произошло после того, как Бутерин на прошлой неделе передал 50 триллионов токенов SHIB (на тот момент около 1,2 миллиарда долларов) в фонд помощи Индии COVID-19, созданный основателем Polygon Сандипом Найлвалом. В апреле Ethereum также пожертвовал около 600000 долларов в токенах эфира и мейкеров (MKR) тому же фонду. Заметные пожертвования, которые составляют миллионы долларов, как сообщается, включают подарки GiveWell, некоммерческой благотворительной организации, проводящей оценку, Methuselah Foundation, которая занимается продлением жизни людей.Кроме того, были сделаны пожертвования Научно-исследовательскому институту машинного интеллекта, который занимается разработкой безопасных технологий искусственного интеллекта (ИИ).

    Согласно отчету, эти жетоны были переданы Бутерину на том основании, что он не будет их продавать. Сообщается, что за последний год анонимные разработчики Shiba Token отправили 50% токена SHIB для поставки соучредителю Ethererum. На официальном сайте монеты также сообщается, что 50% от общего количества «были сожжены для Виталика Бутерина», подразумевая, что токены были окончательно удалены из обращения или, по крайней мере, так предполагали разработчики.Однако реальная помощь, полученная благотворительными организациями через пожертвование Бутерина, может быть намного меньше предполагаемой суммы из-за падения цен на жетоны после его переезда.