20 — это… Что такое Б-20?

Б-20
Носители
Ил-10, Ла-7, Ту-4, Як-3, Як-9 и др. Подробнее см. ниже
Масса
Вес снаряда	91[сн 1][1] г
Вес патрона	180[1] г
Вес пушки	25 кг
Характеристики
Калибр	20 мм
Число стволов	1
Боекомплект	170—240[сн 2][2] патронов
Скорострельность
Темп стрельбы	600-800 выст/мин
Начальная скорость	750-800 м/с
Длина непрерывной очереди	? выст

Б-20 — советская авиационная малокалиберная автоматическая пушка калибра 20 мм. Создана оружейным конструктором М. Е. Березиным во время Великой Отечественной войны путём переделки своего 12,7-миллиметрового пулемёта УБ под патрон 20 мм пушки ШВАК^[3] для конкурса, в котором участвовали также конструкции В-20 Владимирова и Ш-20 Шпитального^[4] (по другим данным,^[5] третьим участником была ША-20 Шпитального).

История создания

Разработка орудия началась ещё в 1941 году, 11 июля того года вышло постановление ГКО № 106 «Об испытании 20 мм авиационной пушки Березина».^[6] Планировалось до 16 июля провести заводские испытания двух пушек, к 18 подготовить три пушки к полигонным испытаниям, а к 25 июля установить две крыльевые пушки на Ил-2 и одну моторную на ЛаГГ-3 и провести лётные испытания.

[7]

В мемуарах замнаркома вооружения В. Н. Новикова утверждается, что на первые испытания пушка попала только в конце 1943 года.^[8] По его словам, основные сложности возникли с переделкой затвора и ствольной коробки. ^[9] Проблемы, вероятно, были вызваны тем, что патрон пушки ШВАК, в отличие от патрона пулемёта УБ, имел закраину. Благодаря тесному сотрудничеству с заводскими конструкторами пушка получилась не только очень лёгкой (вдвое легче ШВАК), но и значительно технологичнее последней.^[9]

Конструкция

Несмотря на утверждения Широкорада об отсутствии каких-либо конструктивных отличий пушки от пулемёта-«родителя»,^[3] существуют подробные сведения о таких отличиях.^[4]

Основное изменение заключалось в том, что клиновое запирание затвора при выстреле производилось вертикальным клином, расположенным вдоль оси пушки, а не боковым, как у пулемёта.^[4]

Затвор был разделён на две части — извлекатель патрона из приёмника, сцепленный с ползуном, и собственно затвор, подвижно соединённый с ползуном.^[4]

Кроме того, у пушки извлечение патрона из приёмника при выстреле начиналось без начальной скорости, более плавно — у пулемёта извлечение происходило с начальной скоростью, приобретённой ползуном за время свободного хода в заднее положение, что могло вызывать распатронивание (досрочное отделение пули от гильзы).^[4]

Березин также разработал новый механизм пневмоперезаряжания без вспомогательного цилиндра, впервые широко применена электрификация (были разработаны электроспусковой механизм и электрические датчики готовности пушки к стрельбе).^[4]

Производство

Б-20 была принята на вооружение постановлением ГКО № 6681 «О принятии на вооружение ВВС Красной Армии облегченной авиационной автоматической пушки Б-20 калибра 20 мм конструкции

т. Березина» от 10 октября 1944 года.^[10] Известно, что с марта 1945 до конца войны было выпущено 368 «трёхпушечных» Ла-7, все на заводе № 381.^[11]

Уже после постановки на вооружение выяснилось, что пушка не удовлетворяет требованиям военных в отношении надёжности. Так, на испытаниях в НИИ ВВС осенью 1945 года пушка из трёх «трёхточечных» самолетов Ла-7 (на каждом по три Б-20), принимавших участие в испытаниях, ни на одном не удалось достичь требуемого показателя в 5000 снарядов, отстрелянных с одного самолёта без отказов — в среднем этот показатель составил 3200 снарядов с самолёта.^[3] Однако В. Б. Шавров утверждает, что «первоначально с ними были осложнения при стрельбе, но за два месяца всё пришло в норму».^[12]

Производство Б-20, шт. (по данным[3] Широкорада)
1944	1945	За время войны	1946	1947	1948	1949	За всё время
2275	7240	9515	440	780	1686	2931	15 352

По воспоминаниям Новикова, основным производителем пушек был Ковровский завод № 2 им. Киркижа, который во время войны выпустил около 9 тысяч пушек.^[13]

По данным же А. С. Яковлева,^[14] только за время войны было изготовлено аж 32 тысячи пушек.^[15]

Существует мнение,^[16] что постановка на вооружение Б-20 была ошибкой.

Модификации

• Б-20М — мотор-пушка (для установки в развале блока цилиндров).
• Б-20С — вариант с синхронизатором (для стрельбы через воздушный винт).
• Широкорад^[3] и Шавров
  [17] также утверждают о существовании крыльевого варианта, однако о его использовании никаких данных нет.
• Перов и Растренин пишут, что пушка Б-20Т-Э использовалась в составе ААУ ВУ-9 на серийных Ил-10 с августа 1945.^[18] В других источниках тот же Растренин упоминает^[19] об использовании на ВУ-9 (правда, на Ил-8) БТ-20. В документальном фильме ГК НИИ ВВС 1945 года о Ил-8 тоже демонстрируется и говорится о БТ-20.
• В 1946 году^[3] было начато производство Б-20Э (электрифицированная), использовавшейся в качестве оборонительного вооружения на стратегическом бомбардировщике Ту-4.^[20] Тогда же^[21] она была установлена вместо одной из НС-23 на самолёт Лавочкина «120Р».^[22]
• В 1951 году на заводе № 23 выпускались бомбардировщики Ту-2С с пушками Б-20ЭН.^[23] В следующем году эти пушки устанавливались на штурмовики Ил-10М в составе авиационной артустановки ВУ-9М — модификации ВУ-9 с электроприводом.
  [24]

Применение

На истребителях

Самолёт Як-9С. Пушки Б-20 размещались под выступами на капоте

Как оборонительное вооружение

Существовал также неосуществлённые проект реактивного бомбардировщика Су-10 с пятью пушками Б-20Э в качестве оборонительного вооружения и проект транспортного самолёта Т-117 с артустановками ЛУ-68 с пулемётом УБТ и СЭБ-3А^[52] с Б-20.^[53]

Кроме того, никогда не взлетела, хоть и прошла наземные испытания высотная модификация ДБ-108 — бомбардировщик Мясищева ВБ-109 с двумя пушками Б-20.^[54]

Штурмовики Ил-10 (по одним данным,^[55] в количестве 93 штук, а по другим,^[56] около 50) применялись^[57] в Корейской войне, но сведений о том, были ли они вооружены Б-20, ШВАК или УБ найти не удалось.

Тактико-технические характеристики

Тип оружия	одноствольная автоматическая пушка
Калибр	20×99 мм R
Принцип действия	отвод пороховых газов
Масса пушки	25 кг
Темп стрельбы	для синхронного варианта 600 выстрелов/мин., для крыльевого и турельного — 800 выстр./мин.
Начальная скорость снаряда	750−800 м/с
Дульная энергия	30,7 кДж
Масса секундного залпа	0,95−1,2 кг
Боеприпасы	БЗ бронебойно-зажигательный массой 97 г. Бронепробитие 14 мм брони/400 м
	ОЗ осколочно-зажигательный массой 96 г
Всего произведено	15 352 шт.
Применялось на самолётах	ЛаГГ-3, Ла-5, Ла-7, Як-1, Як-3П, Як-7б, Ту-2, Ил-2 и Ил-10

Примечания

Сноски

1. ↑ С осколочным и осколочно-трассирующим снарядами
2. ↑ Для синхронных установок
3. ↑ Т.н. «трёхточечный».
4. ↑ В серию пошла модификация с мотор-пушкой НС-23.
5. ↑ Иногда вместо Б-20М была возможна установка НС-37 или Н-45, причём в последнем случае одна из Б-20С снималась.
6. ↑ По 170 снарядов на пушку. На Ла-5 эталоне 1944 — 3×150[1]
7. ↑ Только боеприпасы калибра 20 мм.
8. ↑ Не считая боеприпасов калибра 23 мм в количестве 60 штук.
9. ↑ С восьмой серии по середину 1949 г.
10. ↑ Имеется в виду модификация с Б-20ЭН, дата первого полёта которой не приводится в источниках.
11. ↑ В серию пошёл вариант с НР-23.
12. ↑ ^{1 2 3} Разнится в зависимости от варианта.
13. ↑ Одна из них курсовая, т.е. формально оборонительным вооружением не является.
14. ↑ В сумме 11 стволов.
15. ↑ ^{1 2} Также устанавливался пулемёт УБ.
16. ↑ Неподвижная установка в носовой части, под сиденьем пилота.
17. ↑ Неподвижная установка в носовой части, под пилотской кабиной, снизу-слева по ходу движения.
18. ↑ 800 снарядов к верхней передней, 540 к нижней передней, 840 к нижней задней турели и 1700 к кормовой установке. Если всё сложить, получается 3880.

Источники

Литература

Ссылки

Толстовка «Hooded Sweat», темно-зеленый, 80% х/б, 20% п/э, 280 г/м2

Артикул 7-622080.38

Цвет темно-зеленый

Бренд Fruit of the Loom

Количество в упаковке 24

Размер товара Длина 73,5 см., ширина 61 см.

Материал хлопок 80%, полиэстер 20%, плотность 280 г/м2

Вес коробки 15

Вес 625 гр

Алирин-Б 20 таб Агробиотехнология

Биопрепарат для борьбы с грибными болезнями садовых культур и комнатных растений.

Рекомендуется в качестве лечебного и профилактического средства, эффективно подавляет возбудителей грибных заболеваний на всех видах садовых культур и комнатных растениях.

Эффективно подавляет грибные заболевания: корневые гнили, септориоз, ризоктониоз, фитофтороз, альтернариоз, церкоспороз, трахомикозное увядание, мучнистая роса, пероноспороз, парша, монилиоз, серая гниль, ржавчина.

Снижает токсичность почв после пропаривания или применения химических средств защиты растений путем восстановления почвенной микрофлоры.

Увеличивает содержание белка и аскорбиновой кислоты в продукции на 20-30 % и снижает уровень накопления нитратов в ней на 25-40 %.

Технология применения Алирин-Б,таб.:

Необходимое количество таблеток растворяется в непищевой емкости в небольшом количестве теплой воды, далее доводится водой до нужного объема непосредственно в емкости опрыскивателя.

Внимание!!! Приготовленную рабочую жидкость использовать в тот же день!

Для достижения наилучшего результата рекомендуется применение препарата Алирин-Б, таб в комплексе с биопрепаратами Гамаир, таб и Глиокладин, таб. препараты дополняют друг друга и эффективно защищают растения от высева семян, до получения урожая.

 

Регламенты применения:

Норма применения препарата (л/га, кг/га, л/т, кг/т)	Расход рабочей жидкости (л/га, л/т)	Культура	Вредный объект	Способ, время, особенности применения препарата	Срок ожидания (кратность обработок)	Сроки выхода людей для проведения механизированных и ручных работ
4-6 таб./ 10кг (Л)	0,2-0,3л/ 10кг	Картофель	Ризоктониоз, фитофтороз	Предпосадочная обработка клубней.	-(1)	-(-)
10таб./10 л воды	10л/ 100м2		Фитофтороз	Опрыскивание в период вегетации:1-е – при смыкании рядков, последующие – с интервалом 10-12 дней.	-(3)	1(-)
2таб./ 10 л воды	10л/ 10м2	Томаты открытого грунта	Корневые гнили	Пролив почвы суспензией препарата за 1-3 суток до высева семян, в фазу 5-6 настоящих листьев и с интервалом 15-20 дней после предыдущего	-(3)	-(-)
10таб./ 10 л воды	10л/ 100м2		Фитофтороз, альтернариоз	Опрыскивание в период начало бутонизации -плодообразование с интервалом 10-14 дней.	-(3)	1(-)
2таб./ 10 л воды	10л/ 10м2	Томаты защищенного грунта	Корневые и прикорневые гнили	Пролив грунта суспензией препарата за 1-3 суток до высева семян, перед высадкой рассады, последующие – с интервалом 7-14 дней.	-(3)	-(-)
10таб./10-15 л воды	10-15л/ 100м2	Томаты защищенного грунта	Фитофтороз	Опрыскивание в период начало бутонизации – плодообразование с интервалом 7-14 дней.	-(3)	1(-)
2таб./10 л воды	10л/ 10м2	Огурец защищенного грунта	Корневые и прикорневые гнили	Пролив грунта за 1-3 суток до высева семян.	-(1)	-(-)
10таб./15-20 л воды	15-20л/ 100м2		Мучнистая роса	Опрыскивание в период начало цветения – плодообразование с интервалом 7-10 дней.	-(3)	1(-)
2таб./ 10 л воды	10л/ 10м2	Огурец открытого грунта	Корневые и прикорневые гнили	Пролив почвы за 1-3 суток до высева семян	-(1)	-(-)
10таб./10 л воды	10л/ 100м2		Мучнистая роса	Опрыскивание в период начало цветения – плодообразование с интервалом 7-14 дней.	-(3)	1(-)
10таб./10 л воды	10л/ 100м2	Смородина черная	Американская мучнистая роса	Опрыскивание в период вегетации: до цветения, после цветения, начало формирования ягод	-(3)	1(-)
10таб./ 10 л воды	10л/ 100м2	Земляника	Серая гниль	Опрыскивание суспензией препарата в фазы: бутонизация, после цветения, начало формирования ягод	-(3)	1(-)
1таб./ 5 л воды	5л/м2	Рассады цветочных культур	Черная ножка, корневые гнили, трахеомикозное увядание	Полив почвы перед посевом семян, повторно – перед пикировкой рассады	-(2)	-(-)
1таб./ 5л воды	0,2-1,0л/ 1 горшок	Комнатные цветочные растения	Корневые гнили, трахеомикозное увядание	Полив почвы в горшках	-(3)	-(-)
2таб./1л воды	0,1-0,2л/м2		Мучнистая роса	Опрыскивание растений в период вегетации	-(3)	1(-)
1таб./ 5л воды	5л/м2	Цветочные растения открытого	Корневые гнили, трахеомикозное увядание	Полив почвы под корень растения	-(3)	-(-)
2таб./1л воды	1-2 л/ 10 м2		Мучнистая роса	Опрыскивание в период вегетации	-(3)	1(-)

Как доехать до Локация Б-20 в Центральном районе на автобусе

Общественный транспорт до Локация Б-20 в Центральном районе

Не знаете, как доехать до Локация Б-20 в Центральном районе, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Локация Б-20 от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Локация Б-20 с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию около Локация Б-20? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: Библиотека Им. Герцена; Пл. Капошвара; Пр-Т. Чайковского; Трехсвятская; Пр-Т Победы.

Вы можете доехать до Локация Б-20 на автобусе. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: (Автобус) 104, 22, 24, 3, 52

Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Локация Б-20 с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Локация Б-20 проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Центрального района! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.

Код Б20. Как жить с ВИЧ — Ревда-инфо.ру

2% жителей Ревды — ВИЧ-положительны. Такова официальная статистика, которую приводит руководитель Первоуральского территориального отдела Роспотребнадзора Иван Хованов. Это — много, для сравнения, 2% — показатель Екатеринбурга. Ситуацию медики оценивают как неблагополучную.

Только в прошлом году впервые зарегистрировано 113 человек, чей статус подтвержден лабораторно, 59 человек заразились во время секса. Всего на сегодня 1000 ревдинцев — ВИЧ-положительны, это те, кто жив. 27 — умерли от осложнений в прошлом году.

19 детей появились на свет от матерей, чей статус — «+». Мамы прошли антиретровирусную терапию во время беременности. Все родившиеся дети — здоровы.

Знание — главное, что нужно, чтобы жить с ВИЧ полноценно. С болезнью помогают бороться врачи, поддерживая иммунитет, и от терапии нельзя отказываться, чтобы не довести положение до критического. К сожалению, общество, как показывают опросы, пока не готово принять людей с положительным статусом, что подтверждают многочисленные скандальные истории.

Так, героиня нашей сегодняшней истории поначалу была готова представиться настоящим именем и разрешила сфотографировать себя. Но позже попросила о конфиденциальности: опасаясь за семью и ребенка, здорового, кстати.

Вовремя узнать о наличии вируса в организме, начать лечение — значит купировать все негативные для здоровья последствия, какие возможны. По плану санитарных врачей, в 2018-м подлежало обследованию на антитела к ВИЧ 17525 человек, треть жителей Ревды, по итогу обследовали чуть больше половины.

• Пройти тест (анонимно, бесплатно) можно в городской поликлинике или в центре тестирования «Дорога к жизни». Адрес: ул. Комсомольская, 55. График работы: понедельник-пятница с 9.00 до 17.00, суббота и воскресенье — выходные. Тест на гепатит С и ВИЧ может сдать любой ревдинец с 15 лет, но если вам нет 18-ти лет, результаты тестирования сообщат только родителям (законным представителям).

---

Виктория. Молодая мама. Живет с ВИЧ девять лет

Виктория помогает городскому фонду борьбы с зависимостями на правах равного консультанта. Общается с теми, кто узнал, что ВИЧ-положителен. Помогает принять это, научиться сжить с диагнозом и прийти к единственно верному решению: приему терапии. Фото// Татьяна Замятина, Ревда-инфо.ру

— Проходи, будешь чай? А пирог с брусникой? Правда, он такой, с кислинкой…

На пороге квартиры меня встречает по-домашнему одетая женщина: тапочки, спортивные штаны, футболка, темные волосы, собранные в пучок. У нее внимательные глаза, крестик с цепочкой на шее, родинка у виска, немного мягкая речь. А еще — положительный ВИЧ-статус. Уже девять лет.

Если наркоман, то инфицированный? Нет

Виктория наливает мне китайский чай и перед интервью просит изменить ее имя в материале — чтобы ее откровение никак не повлияло на судьбу близких и коллег.

— До ВИЧ я работала в одной организации, — начинает она. — Так вот, у нас работала девушка, зависимая от наркотиков. А у людей как? Если наркоман, то, значит, инфицированный. Ее уволили. Раньше я боялась наркоманов и по-другому относилась к этой болезни. Считала, что такие люди не должны жить и заражать других. Сейчас все иначе.

Жизнь Вики похожа на сериал: детство в полной семье, брат, хорошие оценки в школе, университет. Потом поездка на каникулы к родственникам в другой город, а там любовь — семья, муж и сын. Но семейная жизнь, признается девушка, не сложилась: муж пил и поднимал руку.

— Внутри нашей семьи был бардак, хотя с виду все было классно, но жизнь была непонятная — мы то расставались, то сходились, — рассказывает девушка. — Защитить меня было некому, и я искала утешения в алкоголе. Когда мы с мужем уже не жили, я попала в нехорошую компанию. Там была случайная связь.

Фото// Татьяна Замятина, Ревда-инфо.ру

Позже Вика помирилась с мужем, и пара решила родить второго ребенка. Но случился выкидыш, а девушка узнала, что человек, с которым у нее была связь, ВИЧ-инфицирован. Вика впала в депрессию.

— Сразу поставила на себе крест, ушла от мужа, от любимого сына, — вспоминает она. — Я думала, что умру, что жизнь закончена. Начала сильно пить. Тогда я жила у родственников, и когда они догадались, испугались меня. У меня была отдельная ложка, кружка, постель. Потом они сказали, что боятся меня, и я должна уйти.

О предполагаемом диагнозе девушка никому не говорила — было страшно. Пойти в больницу не решалась, потому что в маленьком городе, как известно, новости разлетаются быстро. Уехать домой она тоже не могла — боялась, что так потеряет связь с сыном. Из-за очередного запоя Виктория попала в больницу, и уже хотела покончить с собой.

— В моей жизни тогда стоял большой вопрос: смысл так жить? — говорит девушка. — Я не хотела приносить боль родителям, не хотела, чтобы мой статус повлиял на сына. Решила повеситься. Знаешь, как в сложные жизненные моменты люди просят у Бога? Вот и я попросила. Говорю, Боже, если ты есть, пожалуйста, помоги найти выход, а иначе покончу с собой.

Фото// Татьяна Замятина, Ревда-инфо.ру

— В палату, где я лечилась, положили девушку, проходившую курс реабилитации, — продолжает Вика. — Она спросила, что со мной случилось, почему я такая замученная, и дала визитку реабилитационного центра. Я подумала, что буду там доживать жизнь, и приехала.

В центре девушке помогли обратиться к врачам и сдать анализы. ВИЧ подтвердился. Но, как вспоминает Вика, принять новость оказалось проще — потому что в центре дали понять: на этом жизнь не заканчивается.

— Тогда я была среди людей, которые приняли меня такой, какая я есть, — говорит она. —  Меня поддержали. До этого болезнь казалась мне ужасной, думала, что с таким статусом дальше только смерть. Но в центре я была не первая с ВИЧ, и я видела, что такие люди живут. И живут нормально.

Позже Вика приехала в Ревду и встала на учет в Екатеринбурге. Она рассказала родителям о статусе и о том, что сейчас принимает лекарства и получает медицинскую помощь. Как вспоминает девушка, маму диагноз не насторожил.

На кухне, где мы пьем чай, просторно и светло. Возле раковины на столике сушится детская бутылочка, рядом стоит банка с молочной смесью. В комнате, где еще не до конца закончен ремонт, стоит коляска, а в кроватке в спальне мирно сопит двухмесячная малышка. Сейчас Виктории 39 лет. Она — счастливая мама и жена. Со вторым мужем она познакомилась уже в местном центре, где он тоже проходил реабилитацию. Сначала они дружили, а потом влюбились и решили быть вместе.

Фото// Татьяна Замятина, Ревда-инфо.ру

— Ни его, ни меня не пугает болезнь, мы оба положительные, лечимся, принимаем терапию, — говорит девушка. — Тогда, девять лет назад, я не могла даже мечтать о таком, а теперь у меня взрослый сын и дочь. С ней мы пока сдаем анализы, еще идет период «окна»*. Дай бог, что все будет хорошо. Но если что-то произойдет, мы с мужем будем готовы. 

В свободное от работы (а теперь и декрета) время Виктория трудится в АНО «Дорога к жизни». Она консультирует женщин, которые, как и она когда-то, оказались в трудной жизненной ситуации. С друзьями из фонда и реабилитационного центра девушка часто проводит время вместе — выезжает на природу или помогает в церкви.

— В общем, я веду обычную жизнь, — улыбается Вика. — Да, мое мышление кардинально поменялось. Я больше не боюсь ВИЧ, я приняла болезнь. Этот диагноз не мешает строить планы, не мешает мечтать и жить. Я знаю, что я под наблюдением врачей, поэтому ничего страшного не случится.

Под последние глотки чая я прошу Вику поделиться мнением о том, как общество относится к ВИЧ-положительным людям, и что делать тем, кто подозревает, что он тоже инфицирован. Ответ логичен и прост: не бояться и идти к врачам, потому что они правда помогут.

— Сейчас медицина больше знает о ВИЧ, чем тогда, — говорит девушка. — Как-то, еще до приезда сюда, я лечилась в терапевтическом отделении, при осмотре назвала свой диагноз, он по-медицински «Б20». Так меня положили в отдельную палату, даже приносили еду. У людей был шок. А когда я рожала ребенка, меня уже не шугались. Я не чувствовала себя изгоем, хотя девушки в палате догадались о моем статусе и перестали общаться. Думаю, это от незнания. Но меня это не обидело. Некоторые по этой причине не идут сдавать анализы — их волнует мнение людей. Так быть не должно. Твое здоровье — это твое здоровье. Чем раньше узнаешь статус, тем быстрее начнешь лечение.

Мы прощаемся с Викторией у порога светлой квартиры. Она провожает меня с проснувшейся малышкой на руках, которая с аппетитом пьет молоко из бутылочки и улыбается мне голубыми глазами. А я ухожу и думаю о том, насколько счастливой может быть жизнь человека с неизлечимой болезнью, если он любит и любим.

Еще по теме

Алирин-Б, 20 таб. — цена

Алирин-Б, таб — биологический фунгицид на основе природной бактерии Bacillus subtilis 10-ВИЗР, предотвращающий возникновение корневых гнилей, черной ножки, мучнистой росы, фитофтороза, альтернариоза, аскохитоза, серой гнили.

Каждый садовод мечтает получать хороший урожай овощей, ягод, фруктов; надеется, что декоративные растения будут радовать красивой листвой и пышным цветением. Чтобы действительно все получилось так, как вы задумали, требуются знания об уходе  за каждым видом растений, о том, какие препараты и для чего использовать.

Компания ООО «Биохимические Технологии», которая входит в состав группы компаний «Русское золото», является первым отечественным производителем полностью безопасных препаратов. Наши специалисты регулярно участвуют в международных конференциях и выставках, благодаря чему мы всегда имеем информацию о мировых перспективах развития отрасли. Кроме собственного препарата в ассортименте компании есть полный набор биопрепаратов отечественного производства.

Препарат «Алирин Б» — одна из разработок компании «Агробиотехнология», пользующаяся повышенным спросом среди любителей выращивания различных видов растений.

Корневая гниль

Часто дачники видят на растениях признаки болезни растения: листья поникают, начинают увядать, становятся бурыми и желтыми. На первый взгляд такие проявления напоминают признаки недостатка воды. Однако полив растений приводи к еще более плачевному результату. Следует откопать почву на глубину пятнадцати сантиметров, проверить её влажность и состояние корней. Если все в порядке, т.е. почва сухая, корни здоровы, то, на самом деле, следует растение полить. Если же корни стали мягкими, почернели, от них исходит неприятный запах, то, скорее всего, растение поражено корневой гнилью.

Причиной этого заболевания является переувлажнение почвы. Если на поверхности почвы собирается вода, то водопроницаемость грунта недостаточная. Почва задерживает влагу, не пропуская воду. В этом случае и появляется корневая гниль.

Алирин Б таб, когда следует использовать

С грибными заболеваниями поможет справиться препарат ЗАО «Агробиотехнология» Алирин Б.

Этот препарат используется для борьбы с возбудителями бактериальных заболеваний на различных культурах: овощных, плодово-ягодных, декоративных, на деревьях, кустарниках, на картофеле, на газонной траве и др. Также хорошо зарекомендовал себя Алирин Б таб при заболеваниях комнатных растений.

Корневая гниль, серая гниль, мучнистая роса, альтернариоз, ржавчина, фитофтороз, парша и многие другие распространенные заболевания можно лечить с помощью Алирина.

Достоинства Алирина

Алирин Б таб, инструкция по применению которого обязательно прилагается к препарату, обладает рядом достоинств:

• Восстановление микрофлоры почвы;
• Повышение уровня аскорбиновой кислоты и белка в плодах растений на 20%-30%;
• Снижение содержания в плодах нитратов на 25%-40%.

Алирин Б, инструкция по применению

Алирин Б начинает действовать непосредственно с момента обработки; его действие продолжается в течение 7-14 дней. Препарат можно использовать с другими биопрепаратами, агрохимикатами и стимуляторами роста. Использование с химическими бактерицидами запрещено.

Алирин, инструкция по применению такова:

• Для опрыскивания растений используют в среднем 2-10 таблеток на 10 литров воды (зависит от культуры). Таблетки растворяются в небольшом количестве воды, добавляют жидкое мыло – «прилипатель», затем хорошо перемешивают. Использовать разведенный препарат следует в день его приготовления;
• Для полива таблетки также растворяют в воде (количество см. в инструкции), а затем поливают почву, лунку или под корень растения.

Препарат Аларин – инструкция по применению достаточно проста, подробно описывает весь процесс обработки растений при различных заболеваниях и для различных растений.

Если вы заметили признаки увядания растений – найдите причину. Если это одно из грибных заболеваний – следует алирин купить в интернет-магазине ООО «Биохимические технологии».

Чтобы результат использования Алирина быль наибольшим, его рекомендуется применять в комплексе с препаратами Гамаир, таб,  Глиокладини, стимулятором роста Экогель.

Аларин Б, цена которого в нашем магазине выгодная (20 таблеток), – эффективное средство для лечения растений от грибных заболеваний.

Клапан газовый КЗЭУГ-Б-20

Клапан запорный с электромагнитным управлением газовый КЗЭУГ-Б-20 предназначен для использования в качестве запорного элемента трубопроводных магистралей с рабочей средой в виде природного газа, паровой фазы сжиженного углеводородного газа или воздуха. Клапан предназначен для монтажа на горизонтальном или вертикальном участке трубопровода.

• Условный проход: 20 мм
• Рабочее давление: 5,0 (0,05) кПа (кгс/см2)
• Стыковочная резьба (G): ¾»
• Габаритные размеры (L×B×H), не более: 100×40×55 мм
• Масса клапана, не более: 0,3 кг
• Температура окружающей среды – от минус 10 до плюс 40°С
• Материал клапана: бронза

Средний срок службы клапана в рабочих условиях – не менее 10 лет. 

---

Купить оборудование ЦИТ-Плюс со скидкой можно в компании ООО «Киптехника». Наши специалисты всегда готовы помочь с выбором,  предложить оптимально подходящий вариант и наиболее выгодную цену. Позвоните нам по телефону +7 (499) 303-93-07, отправляйте заявку на электронную почту: [email protected] или сделайте заказ на сайте. Получить оборудование можно со склада в Москве и Санкт-Петербурге или оформить доставку в любой регион России.

Способы доставки

Мы предлагаем несколько способов доставки заказа:

• Самовывоз из пункта выдачи (Более 2000 пунктов самовывоза по всей России – будет легко найти ближайший)

• Курьерская доставка до адреса (При оформлении заказа выберите доставку курьером – получите заказ там где Вам удобно)

• Доставка транспортной компанией (Перевозка габаритных грузов – лучшее решение при оформлении крупных покупок)

Подробнее о Доставке

---

Способы оплаты

Мы предлагаем разные способы оплаты заказа:

• Оплата при получении (Оплата заказа наличными или банковской картой в пунктах выдачи при получении)

• Оплата онлайн на сайте (Моментальная оплата без комиссии с помощью сервиса безопасных онлайн платежей)

• Оплата по счету в банке (Оплата по безналичному расчету на банковские реквизиты указанные в счете)

Подробнее об Оплате

B.20 Tokenomics — Сохраняя простоту | автор: Twobadour Paanar | Metapurse

Примечание: Этот пост не отражает того, что была дополнительная продажа B20 (примерно через час после первоначальной продажи), когда было предоставлено около 9% дополнительных B20 для покупки за счет личного распределения Metakovan в размере 59%. Причина в том, что первоначальная продажа была мгновенно скуплена ботами. Чтобы сделать B20 доступным для более широкого сообщества, дополнительные 9% имели ограничение, согласно которому каждый адрес мог покупать только B20 на сумму 1000 долларов США.

«Сколько его там и как его получить?» Это два наиболее часто задаваемых вопроса с момента анонса B.20 на прошлой неделе. Ответ был поистине обнадеживающим. С одной стороны, живой интерес говорит нам о том, что это пространство готово для совместного арт-проекта масштаба B.20. С другой стороны, это также говорит нам, что мы все делаем правильно.

Цель B.20 — сделать возможным совместное владение открытым художественным проектом с выставленными знаковыми ценными активами.Мы решили, что токен B20 не нуждается в дополнительных причинах или полезности для существования (хотя держателей могут ожидать некоторые приятные сюрпризы в будущем).

Общее количество B.20 составляет 10 000 000. Были дискуссии и более чем небольшие размышления о том, сколько выставить на публичную продажу, а сколько оставить. В итоге мы решили, что около 59% останется у Metapurse. Обоснование было простым. B.20 никогда не задумывался как продажа токенов или оправдание раскаяния покупателя.

Художник, сотрудники и инвесторы.Это общие выводы для распределения B20.

Из оставшихся 8% было предоставлено для частной продажи некоторым потенциальным партнерам и сотрудникам. 4% было выделено друзьям Metapurse, которые поддерживали наши усилия в течение прошлого года.

Для нас было важно, чтобы о художнике позаботились сверх выручки от продажи, поэтому Бипл получает долю в размере 2%.

Один блок распределения, которым мы гордимся, — это 11%, которые мы выделили для замечательных людей, которые вложили время, творческую энергию и честные усилия, чтобы провести этот эксперимент.Это включает в себя B20, выделенные для MetaCast, GrowYourBase, WhaleStreet и VoxelArchitects. Благодаря этим ассигнованиям стоимость проекта B.20 составит около $ 3,5 млн.

И, наконец, 23 января мы выставим 16% на публичную продажу по цене 0,36 доллара за токен. Как вы теперь можете видеть, мы установили цену на B20, близкую к стоимости всего предприятия.

Права на публичную продажу 1,6 млн токенов B20 отсутствуют.

Для всех остальных — художников, сотрудников, заинтересованных лиц, Метакован — существует трехмесячный период передачи прав.

Если вы подпадаете под одну из этих категорий, 10% ваших токенов становятся доступными мгновенно, а остальные 90% в течение следующих трех месяцев. В течение следующих трех месяцев. Не после трех месяцев.

Смарт-контракт B20 делает что-то более умное, чем просто удержание и блокирование токенов. Он «выпускает» или делает доступными ваши токены каждую секунду до конца периода перехода. Итак, 90% ваших токенов в течение 90 дней, что означает, что с каждым днем ​​вы получаете доступ к добавленному 1% ваших токенов.

День 0, у вас уже есть 10% от вашего распределения. Начиная с первого дня вы можете в любой момент забрать все, к чему у вас есть доступ. Допустим, вы решили отказаться от игры через неделю. Вы сможете снять 7%, и у вас будет с собой в общей сложности 17%. Если вы решите снять деньги через 60 дней, у вас будет 70%. Распределение капель.

Да, тоже есть выкуп. Если хотите, можете попробовать сделать ставку за весь пакет и выкупить его. Смарт-контракт позволяет любому прийти с минимальной ставкой где-то от 12 до 15 млн долларов (подлежит уточнению) и получить все NFT.

Но есть ли у держателей токенов право голоса? Процесс выкупа прост и довольно двоичен. Можно либо выкупить весь пакет, либо нет. Держатели токенов имеют право наложить вето на процесс с 25% голосов. Однако не существует DAO, диктующего повседневный опыт работы с NFT путем перемещения / изменения некоторых из них.

Есть три способа выкупа B.20.

1. 100% владение токенами B20: учитывая, что Метакован будет удерживать большинство токенов, это практически невозможно.
2. DAI hard: Кто-то может сделать ставку на DAI и выкупить его.
3. DAI + B.20: В качестве альтернативы они могут разместить заявку в комбинации B20 и Dai.

После размещения заявки она остается в силе в течение 14 дней, в течение которых сообщество либо налагает вето на заявку, либо кто-то другой перебивает ставку. Если в течение последних 24 часов была сделана новая ставка, аукцион продлевается на другой день.

Если заявка будет успешной, все держатели B20 получат сумму пропорционально, в зависимости от того, сколько B20 у них есть.Все это автономно управляется смарт-контрактами.

Довольно часто во время путешествия по B.20 мы оказываемся на неизведанной территории. Токеномика не входила в их число. Что мы действительно хотим наблюдать, так это долговечность мема B.20 — жетона, который не обещает луну, просто выполняет то, для чего предназначен, и делится во сне с кем-то, кто достаточно верил в него, чтобы вложить 2,7 миллиона долларов. . Если подумать, мало чем отличается от биткойна.

Для получения дополнительной информации пишите на contact @ metapurse.фонд. Не забудьте ответить на Metapalooza и подписаться на наш подстек.

Центр обработки данных по альтернативным видам топлива: биодизельные смеси

Биодизель можно смешивать и использовать во многих различных концентрациях. Наиболее распространены B5 (до 5% биодизеля) и B20 (от 6% до 20% биодизеля). B100 (чистый биодизель) обычно используется в качестве смеси для получения более низких смесей и редко используется в качестве транспортного топлива.

Низкоуровневые смеси

ASTM International разрабатывает спецификации для широкого спектра продуктов, включая обычное дизельное топливо (ASTM D975).Эта спецификация позволяет называть биодизельное топливо с концентрацией до B5 дизельным топливом без необходимости отдельной маркировки на насосе. Смеси биодизельного топлива с низким уровнем содержания, такие как B5, одобрены ASTM для безопасной работы в любом двигателе с воспламенением от сжатия, предназначенном для работы на нефтяном дизельном топливе. Это могут быть легковые и тяжелые дизельные автомобили и грузовики, тракторы, лодки и электрические генераторы.

B20

B20 — это обычная смесь, потому что она представляет собой хороший баланс стоимости, выбросов, характеристик в холодную погоду, совместимости материалов и способности действовать как растворитель.Большинство пользователей биодизеля покупают смеси B20 или ниже у своих обычных дистрибьюторов топлива или у продавцов биодизеля. Регулируемые автопарки, использующие смеси биодизеля с концентрацией 20% или выше, имеют право на получение кредитов на использование биодизельного топлива в соответствии с Законом об энергетической политике 1992 года.

B20 должен соответствовать установленным стандартам качества, установленным ASTM D7467. Управление автомобильных технологий Министерства энергетики США поддержало работу по тестированию и улучшению качества биодизеля, помогая большему количеству топлива соответствовать стандартам ASTM.

Как правило, смеси B20 и более низкого уровня могут использоваться в современных двигателях без модификаций.Фактически, многие производители оригинального оборудования для дизельных двигателей (OEM) одобряют использование B20 (см. Информацию OEM Национального совета по биодизелю для тех, кто поддерживает использование смесей биодизеля). Перед использованием биодизеля пользователи должны всегда сверяться с условиями гарантии на свой автомобиль и двигатель. Для получения дополнительной информации об использовании биодизеля в транспортных средствах, одобренного производителями оборудования, см. Руководство по обращению с биодизелем и его использованию.

Двигатели, работающие на B20, имеют такой же расход топлива, мощность и крутящий момент, что и двигатели, работающие на дизельном топливе.B20 с содержанием биодизеля 20% будет иметь на 1–2% меньше энергии на галлон, чем дизельное топливо, но многие пользователи B20 не сообщают о заметной разнице в производительности или экономии топлива. Биодизель также имеет некоторые преимущества по выбросам, особенно для двигателей, выпущенных до 2010 года. Для двигателей, оснащенных системами избирательного каталитического восстановления (SCR), преимущества для качества воздуха одинаковы, независимо от того, работают ли они на биодизельном или нефтяном дизельном топливе.

Однако биодизельное топливо по-прежнему дает больше преимуществ в отношении парниковых газов, чем обычное дизельное топливо.Выгода по выбросам примерно соизмерима с уровнем смеси; то есть, у B20 будет 20% выгоды от сокращения выбросов B100.

B100 и смеси высокого уровня

B100 и другие смеси биодизельного топлива с высоким уровнем содержания встречаются реже, чем смеси B20 и более низкие смеси из-за отсутствия нормативных стимулов и цен. Совместимый с биодизелем материал для некоторых деталей, таких как шланги и прокладки, позволяет использовать B100 в некоторых двигателях, построенных с 1994 года. B100 обладает эффектом растворителя; он может очищать топливную систему автомобиля и удалять отложения, накопленные при использовании дизельного топлива.Выделение этих отложений может первоначально засорить фильтры и потребовать частой замены фильтров в первых нескольких резервуарах для высокоуровневых смесей.

При использовании смесей высокого уровня следует учитывать несколько факторов. Чистый биодизель содержит меньше энергии по объему, чем нефтяное дизельное топливо. Следовательно, чем выше процентное содержание биодизеля (выше 20%), тем ниже содержание энергии на галлон. Смеси биодизеля с высоким содержанием биодизеля также могут повлиять на гарантии двигателя, загустеть при низких температурах и могут создавать уникальные проблемы при хранении.Использование B100 может также увеличить выбросы оксида азота, хотя значительно снижает другие токсичные выбросы.

B100 требует особого обращения и может потребовать модификации оборудования. Чтобы избежать проблем с эксплуатацией двигателя, B100 должен соответствовать требованиям ASTM D6751, Стандартные технические условия на биодизельное топливо (B100), смеси для дистиллятных топлив (краткое изложение требований). Спецификация ASTM D6751 включает сорт № 1-B и № 2-B. Марка №1-В имеет более строгие ограничения по моноглицеридам и фильтруемости, чем №2-Б сорт. Марка №1-B — это специальный сорт биодизеля для использования в приложениях, где требуется работоспособность при низких температурах.

Найдите станции заправки биодизелем. Используйте Отчет о ценах на альтернативное топливо, чтобы понять стоимость биодизеля.

B-20 Полочные колонки (пара) | Klipsch

B-20 Полочные колонки (пара) | Клипш

Великие вещи приходят в маленьких упаковках, и это очевидно, когда вы видите и слышите B-20.Достаточно компактный, чтобы поместиться где угодно, и достаточно мощный, чтобы охватить комнату потрясающим звуком, B-20 предлагает пользователям полный пакет звуковых впечатлений.

B-20 оснащен нашей запатентованной технологией Tractrix® Horn, которая обеспечивает уникальное сочетание точности, ясности и легкой мощности. А благодаря элегантной современной черной отделке и серым акцентам динамик органично впишется в ваш интерьер.

• Наполняет комнаты реалистичной музыкой и воспроизведением звука фильмов.
• Высокоэффективная конструкция обеспечивает большую мощность при меньшем потреблении энергии.
• Точный, не утомляющий звук обеспечивает часы удовольствия от прослушивания.
• Громче с меньшими искажениями, чем у конкурентов.
• Dynamic.75-дюймовый высокочастотный динамик, 5,25-дюймовый высокопроизводительный низкочастотный динамик
• Размеры: 12,5 дюймов x 7 дюймов x 8 дюймов в диаметре
• Изящный высококачественный корпус выглядит так же хорошо, как и звучит

С 1997 года серия Klipsch Synergy была названа лучшей в мире высокопроизводительной системой развлечений. В новейших динамиках Synergy вы найдете новые высокочастотные компоненты, новую сетевую структуру, обновленную голосовую связь и более приглушенный вид, который органично вписывается в сегодняшнюю среду обитания.

Начиная с 1946 года, основатель компании Пол У.Клипш считал, что четыре принципа лежат в основе отличного звука. Вместе эти четыре принципа конструкции — высокая эффективность с низким уровнем искажений, управляемая направленность, ровная частотная характеристика и широкий динамический диапазон — всегда были основой нашего потрясающе мощного и точного звука.

• В каждой акустической системе Synergy используется наша технология Tractrix® Horn для получения реалистичного звука, большей выходной мощности при меньшем потреблении энергии, повышенной надежности, уменьшения искажений и большой звуковой сцены с четко определенным изображением.
• Алюминиевый твитер с линейным ходом подвески позволяет высокочастотному динамику плавно двигаться вперед и назад, создавая меньше искажений и детализированных высоких частот.

Это модальное окно для сравнения 2 или более продуктов.

0 товаров выбрано для сравнения.

СРАВНИТЬ СЕЙЧАС ЧИСТО

Delock Products 63330 Delock Converter M.2 Key B + M Male to 1 x Internal USB 3.2 Gen 2, ключ A 20-контактный, розетка

Описание

Этот преобразователь от Delock расширяет систему одним ключом USB 3.2, 20-контактным гнездом . К преобразователю могут быть подключены различные кабели для обеспечения либо одного интерфейса USB Type-C ™, либо одного интерфейса USB Type-A.

Спецификация

• Разъемы:
1 x 59-контактный ключ M.2 B + M вилка>
1 x SuperSpeed ​​USB 10 Гбит / с (USB 3.2 Gen 2), ключ 20-контактный, розетка
1 x 2-контактный разъем питания
• Набор микросхем: Asmedia ASM3142
• Интерфейс: PCIe
• Форм-фактор: M.2 2280
• Подходит для слота M.2 с ключом M или B на основе PCIe
• Загрузочный
• Скорость передачи данных до 10 Гбит / с
• Поддерживает спецификацию интерфейса расширяемого хост-контроллера (xHCI) 1.1
• Электрическая мощность на порт: макс. 15 Вт (5 В / 3 А)
• Светодиодный индикатор
• Размеры (ДхШхВ): прибл. 80 x 22 x 9 мм

Системные требования

• Ядро Linux 3.12 или выше
• Windows 8.1 / 8.1-64 / 10 / 10-64
• Бесплатный M.2 ключа M или ключ B слот

Содержимое упаковки

• Преобразователь
• Кабель питания, 2 контакта для SATA, длина прибл. 30 см
• Винты
• Руководство пользователя

Пакет

• Розничная упаковка

Здесь вы можете найти информацию о M.2

Здесь вы можете найти информацию о USB Type-C ™ + USB 3.2

Общий

Поддерживаемая операционная система

• Ядро Linux версии 3.12 или выше
• 32-разрядная версия Windows 10
• 64-разрядная версия Windows 10
• 32-разрядная версия Windows 8.1
• 64-разрядная версия Windows 8.1

Интерфейс

Разъем 1

• 1 x 59-контактный M.2 ключа B + M вилка

Разъем 2

• 1 ключ SuperSpeed ​​USB 10 Гбит / с (USB 3.2 Gen 2), 20-контактный разъем, розетка

разъем 3

• 1 x 2-контактный разъем питания

Технические характеристики

Набор микросхем

• Asmedia ASM3142

Скорость передачи данных

• до 10 Гбит / с

Приложение B к Части 20 — Годовые пределы поступления (ALI) и производные концентрации в воздухе (DAC) радионуклидов для профессионального облучения; Концентрации сточных вод; Концентрации для сброса в канализацию

[Список радионуклидов — Примечание. Каждая страница радионуклидов содержит таблицы 1, 2 и 3 для этого радионуклида.]

Введение

Для каждого радионуклида Таблица 1 указывает химическую форму, которая должна использоваться для выбора соответствующего значения ALI или DAC. ALI и DAC для ингаляции приведены для аэрозоля со средним аэродинамическим диаметром активности (AMAD) 1 мкм и для трех классов (D, W, Y) радиоактивных материалов, которые относятся к их удержанию (приблизительно дни, недели или годы). ) в легочной области легкого. Эта классификация применяется к диапазону периодов полураспада менее 10 дней для D, для W от 10 до 100 дней и для Y более 100 дней.Класс (D, W или Y), указанный в столбце «Класс», применяется только к ингаляционным ALI и DAC, приведенным в таблице 1, столбцы 2 и 3. В таблице 2 представлены пределы концентрации для переносимых по воздуху и жидких стоков, выбрасываемых в общий сектор. среда. В таблице 3 приведены пределы концентрации для сбросов в канализационные системы.

Обозначение

Значения в таблицах 1, 2 и 3 представлены в компьютерной нотации «E». В этой записи значение 6E – 02 представляет значение 6×10 ^–2 или 0.06, 6E + 2 представляет 6×10 ² или 600, а 6E + 0 представляет 6×10 ⁰ или 6.

Таблица 1 «Профессиональные ценности»

Обратите внимание, что столбцы в Таблице 1 этого приложения с заголовками «Оральное проглатывание ALI», «Вдыхание ALI» и «DAC» применимы к профессиональному облучению радиоактивным материалом.

ALI в этом приложении — это годовые поступления данного радионуклида «эталонным человеком», которые могут привести либо к (1) ожидаемому эквиваленту эффективной дозы в 5 бэр (стохастический ALI), либо (2) к ожидаемому эквиваленту дозы в 50 бэр. к органу или ткани (нестохастический ALI).Стохастические ALI были рассчитаны таким образом, чтобы привести к риску из-за облучения органов и тканей, сравнимому с риском, связанным с глубокой дозой, эквивалентной 5 бэр на все тело. Вывод включает умножение ожидаемой дозы, эквивалентной органу или ткани, на весовой коэффициент w _T . Этот весовой коэффициент представляет собой долю риска стохастических эффектов, возникающих в результате облучения органа или ткани, T, к общему риску стохастических эффектов при равномерном облучении всего тела.Значения w _T перечислены под определением весового коэффициента в § 20.1003. Нестохастические ALI были получены, чтобы избежать нестохастических эффектов, таких как быстрое повреждение тканей или снижение функции органов.

Значение w _T = 0,06 применимо к каждому из пяти органов или тканей в «остальной» категории, получающих самые высокие эквиваленты дозы, и эквиваленты доз всех остальных оставшихся тканей могут не приниматься во внимание. Следующие части желудочно-кишечного тракта — желудок, тонкий кишечник, верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел толстого кишечника — должны рассматриваться как четыре отдельных органа.

Обратите внимание, что эквиваленты дозы для конечностей (кисти и предплечья, ступни и голени), кожи и хрусталика глаза не учитываются при вычислении ожидаемого эквивалента эффективной дозы, но имеют ограничения, которые должны соблюдаться отдельно.

Когда ALI определяется стохастическим пределом дозы, дается только это значение. Когда ALI определяется нестохастическим пределом дозы для органа, отображается орган или ткань, к которым применяется этот предел, а ALI для стохастического предела указывается в скобках.(Используются сокращенные обозначения органов или тканей: стенка LLI = нижняя стенка толстой кишки; стенка St. = стенка желудка; стенка мочевого пузыря = стенка мочевого пузыря; и Bone surf = поверхность кости.)

Использование перечисленных первыми ALI, более ограничивающего из стохастических и нестохастических ALI, гарантирует, что нестохастические эффекты будут устранены и что риск стохастических эффектов будет ограничен до приемлемо низкого значения. Если в конкретной ситуации, связанной с радионуклидом, для которого нестохастический ALI является ограничивающим, использование этого нестохастического ALI считается чрезмерно консервативным, лицензиат может использовать стохастический ALI для определения ожидаемого эквивалента эффективной дозы.Однако лицензиат также должен гарантировать, что предел эквивалента дозы в 50 бэр для любого органа или ткани не превышается на сумму эквивалента дозы внешнего облучения плюс ожидаемая доза внутреннего облучения для этого органа (а не эффективная доза). Для случая, когда отсутствует вклад дозы внешнего облучения, это будет продемонстрировано, если сумма долей нестохастических ВЛИ (ALI _нс ), которые вносят вклад в ожидаемую эквивалентную дозу для органа, получившего самую высокую дозу, не превышает единство (т.е., Σ (поступление (в мкКи) каждого радионуклида / ALI _нс ) <1,0). Если существует вклад эквивалентной дозы внешнего облучения H _d , то эта сумма должна быть меньше 1 — (H _d /50) вместо <1,0.

Полученные значения концентрации в воздухе (DAC) представляют собой производные пределы, предназначенные для контроля хронического профессионального облучения. Связь между DAC и ALI выражается следующим образом: DAC = ALI (в мкКи) / (2000 часов в рабочий год x 60 минут / час x 2 x 10 ⁴ мл в минуту) = [ALI / 2.4×10 ⁹ ] мкКи / мл, где 2×10 ⁴ мл — это объем воздуха, вдыхаемый в минуту при работе «эталонного человека» в рабочих условиях «легкой работы».

Значения DAC относятся к одному из двух режимов облучения: либо внешнее погружение, либо эквивалент ожидаемой дозы внутреннего облучения в результате вдыхания радиоактивных материалов. Полученные концентрации в воздухе, основанные на погружении, предназначены для погружения в полубесконечное облако с однородной концентрацией и применяются к каждому радионуклиду отдельно.

Значения ALI и DAC относятся к воздействию одного названного радионуклида, но также включают вклады от роста любого дочернего радионуклида, образующегося в организме в результате распада родительского. Однако поступления, которые включают как родительские, так и дочерние радионуклиды, должны обрабатываться общим методом, подходящим для смесей.

Значение ALI и DAC не применяется напрямую, когда человек глотает и вдыхает радионуклид, когда человек подвергается воздействию смеси радионуклидов путем вдыхания или проглатывания, или когда человек подвергается как внутреннему, так и внешнему воздействию. излучение (см. § 20.1202). Когда человек подвергается воздействию радиоактивных материалов, подпадающих под несколько классификаций транслокации (например, класс D, класс W или класс Y) одного и того же радионуклида, облучение может быть оценено так, как если бы оно было смесью различных радионуклидов.

Следует отметить, что классификация соединения как класса D, W или Y основана на химической форме соединения и не принимает во внимание радиологический период полураспада различных радиоизотопов. По этой причине приведены значения для соединений классов D, W и Y даже для очень короткоживущих радионуклидов.

Таблица 2 «Концентрации сточных вод»

Столбцы в Таблице 2 этого приложения, озаглавленные «Сточные воды», «Воздух» и «Вода», применимы к оценке и контролю доз облучения населения, особенно при выполнении положений § 20.1302. Значения концентраций, приведенные в столбцах 1 и 2 таблицы 2, эквивалентны концентрациям радионуклидов, которые при постоянном вдыхании или проглатывании в течение года дадут общий эквивалент эффективной дозы, равный 0.05 бэр (50 миллибэр или 0,5 миллизиверта).

Рассмотрение нестохастических пределов не было включено в расчет предельных значений концентрации в воздухе и воде, поскольку предполагается, что нестохастические эффекты не возникают при уровнях доз, установленных для отдельных лиц из населения. Для радионуклидов, где нестохастический предел был определяющим при расчете профессионального DAC, стохастический ALI использовался при выводе соответствующего предела выбросов по воздуху в таблице 2. По этой причине пределы DAC и выбросов по воздуху не всегда пропорциональны, как это было дело в приложении B к §§ 20.1-20.601.

Значения концентрации в воздухе, перечисленные в таблице 2, столбец 1, были получены одним из двух методов. Для тех радионуклидов, для которых определяется стохастический предел, профессиональный стохастический ингаляционный ALI был разделен на 2,4 x 10 ⁹ мл, соотнося ингаляционный ALI с DAC, как объяснено выше, а затем разделен на коэффициент 300. Фактор из 300 включает в себя следующие компоненты: коэффициент 50 для соотнесения годового предела дозы на рабочем месте в 5 бэр с пределом 0,1 бэр для населения, коэффициент 3 для корректировки разницы во времени воздействия и интенсивности ингаляции для рабочий и для представителей общественности; и коэффициент 2 для корректировки профессиональных ценностей (полученных для взрослых), чтобы они были применимы к другим возрастным группам.

Для тех радионуклидов, для которых погружение (доза внешнего облучения) является ограничивающим, профессиональный DAC в таблице 1, столбец 3, был разделен на 219. Коэффициент 219 состоит из коэффициента 50, как описано выше, и коэффициента 4,38. соотнесение профессионального воздействия в течение 2000 часов в год с постоянным воздействием (8760 часов в год). Обратите внимание, что дополнительный коэффициент 2 для учета возраста не требуется в случае погружения в воду.

Концентрации воды были получены путем деления на 7 наиболее ограничивающего профессионального стохастического перорального приема ALI.3 х 10 ⁷ . Коэффициент 7,3 x 10 ⁷ (мл) включает следующие компоненты: коэффициенты 50 и 2, описанные выше, и коэффициент 7,3 x 10 ⁵ (мл), который представляет собой годовое потребление воды «эталонным человеком».

Примечание 2 к этому приложению содержит группы радионуклидов, которые применимы к неизвестным смесям радионуклидов. Эти группировки (включая профессиональные ингаляционные ингаляционные ингаляторы и DAC, концентрации сточных вод в воздухе и воде и сточные воды) требуют демонстрации отсутствия наиболее ограничивающих радионуклидов в последовательных классах.Предел для неизвестной смеси определяется, когда присутствие одного из перечисленных радионуклидов не может быть однозначно исключено ни из знания радионуклидного состава источника, ни из фактических измерений.

Таблица 3 «Поступления в канализацию»

Среднемесячные концентрации для сброса в бытовые коллекторы применяются в соответствии с положениями § 20.2003. Значения концентрации были получены путем деления на 7 значений наиболее ограничительного профессионального стохастического перорального приема ALI.3 x 10 ⁶ (мл). Коэффициент 7,3 x 10 ⁶ (мл) складывается из коэффициента 7,3 x 10 ⁵ (мл), годового потребления воды «эталонным человеком» и коэффициента 10, так что концентрации, если сточные воды, выпущенные лицензиатом, были единственным источником воды, попавшей в организм эталонного человека в течение года, что привело бы к ожидаемой эффективной дозе, эквивалентной 0,5 бэр.

Список элементов

Имя	Атомный
	Символ	№
Актиний	Ac	89
Алюминий	Al	13
Америций	Am	95
Сурьма	Сб	51
Аргон	Ar	18
Мышьяк	как	33
Астатин	по адресу	85
Барий	Ba	56
Берклий	Bk	97
Бериллий	Be	4
висмут	Bi	83
Бром	Br	35
Кадмий	Cd	48
Кальций	Ca	20
Калиформий	Cf	98
Углерод	С	6
Церий	CE	58
Цезий	CS	55
Хлор	Класс	17
Хром	Cr	24
Кобальт	Co	27
Медь	Cu	29
Кюрий	см	96
Диспрозий	Dy	66
Эйнштейний	Es	99
Эрбий	Er	68
Европий	Eu	63
Фермий	FM	100
Фтор	F	9
Франций	Fr	87
Гадолиний	Gd	64
Галлий	Ga	31
Германий	Ge	32
Золото	Au	79
Хафнийм	Hf	72
Гольмий	Ho	67
Водород	H	1
Индий	В	49
Йод	I	53
Иридий	Ir	77
Утюг	Fe	26
Криптон	Кр	36
Лантан	La	57
Свинец	Пб	82
Лютеций	Lu	71
Магний	мг	12
Марганец	Mn	25
Менделевий	Md	101
Меркурий	рт. Ст.	80
молибден	Пн	42
Неодим	Nd	60
Нептуний	Np	93
Никель	Ni	28
Ниобий	Nb	41
Азот	N	7
Осмий	Ос	76
Кислород	O	8
Палладий	Pd	46
фосфор	-п.	15
Платина	Pt	78
Плутоний	Pu	94
Полоний	Po	84
Калий	К	19
празеодим	Pr	59
Прометий	вечера	61
Протактиний	Па	91
Радий	Ra	88
Радон	Rn	86
Рений	Re	75
Родий	Rh	45
Рубидий	руб.	37
Рутений	Ру	44
Самарий	см	62
Скандий	Sc	21
Селен	SE	34
Кремний	Si	14
Серебро	Ag	47
Натрий	Na	11
Стронций	Sr	38
сера	S	16
Тантайум	Ta	73
Технеций	Tc	43
Теллур	Te	52
Тербий	Тб	65
Таллий	Tl	81
торий	Чт	90
Тулий	ТМ	69
Олово	Sn	50
Титан	Ti	22
Вольфрам	Вт	74
Уран	U	92
Ванадий	В	23
Ксенон	Xe	54
Иттербий	Yb	70
Иттрий	Y	39
цинк	Zn	30
цирконий	Zr	40

[56 FR 23409, 21 мая 1991 г .; 56 FR 61352, декабрь.3, 1991, с поправками, внесенными в 57 FR 57879, 8 декабря 1992 г. Переименовано в 58 FR 67659, 22 декабря 1993 г ​​.; 71 FR 15007, 27 марта 2006 г .; 72 FR 55922, 1 октября 2007 г .; 75 FR 73938, 30 ноября 2010 г.]

Страница Последняя редакция / обновление Среда, 21 июля 2021 г.

Engerix B Флаконы по 20 микрограммов / 1 мл — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Engerix B 20 мкг / 1 мл

Подвеска для инъекций

Вакцина против гепатита B (рДНК), адсорбированная (HBV)

1 доза (0.5 мл) содержит:

Поверхностный антиген гепатита В ^1,2 , 10 мкг

¹ Адсорбируется на гидроксиде алюминия, гидратированный Всего: 0,25 миллиграмма Al ³⁺

² Произведено в дрожжевых клетках ( Saccharomyces cerevisiae ) с помощью технологии рекомбинантной ДНК

1 доза (1 мл) содержит:

Поверхностный антиген гепатита В ^1,2 , 20 мкг

¹ Адсорбируется на гидроксиде алюминия, гидратированный Всего: 0.50 миллиграммов Al ³⁺

² Произведено в дрожжевых клетках ( Saccharomyces cerevisiae ) с помощью технологии рекомбинантной ДНК

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Суспензия для инъекций.

Подвеска мутно-белого цвета.

Engerix B показан для активной иммунизации против вирусной инфекции гепатита B (HBV), вызываемой всеми известными подтипами у неиммунных субъектов. Вакцина в дозе 20 мкг в 1.Суспензия 0 мл предназначена для лиц от 16 лет и старше. Вакцина в дозе 10 мкг в 0,5 мл суспензии предназначена для использования у субъектов в возрасте до 15 лет включительно, включая новорожденных. Категории населения, подлежащего иммунизации, определяются на основании официальных рекомендаций.

Можно ожидать, что гепатит D также можно предотвратить путем иммунизации Engerix B, поскольку гепатит D (вызываемый дельта-агентом) не возникает при отсутствии инфекции гепатита B.

Позология

Дозировка

Вакцина с дозой 20 мкг в 1,0 мл суспензии предназначена для пациентов в возрасте 16 лет и старше. Вакцина в дозе 10 мкг в 0,5 мл суспензии предназначена для использования у субъектов в возрасте до 15 лет включительно, включая новорожденных.

Тем не менее, вакцина 20 мкг может также использоваться у субъектов в возрасте от 11 до 15 лет включительно в виде схемы из 2 доз в ситуациях, когда существует низкий риск заражения гепатитом В во время курса вакцинации и когда соблюдение режима вакцинации пройдя полный курс вакцинации (см. ниже и раздел 5.1).

Графики первичной иммунизации

Субъекты до 15 лет включительно:

Могут быть рекомендованы два графика первичной иммунизации:

График на 0, 1, 6 месяцев, который дает оптимальную защиту на 7 месяц и дает высокие концентрации антител.

Ускоренный график с иммунизацией через 0, 1 и 2 месяца, что быстрее обеспечит защиту и, как ожидается, обеспечит лучшее соблюдение пациентом режима лечения.При таком графике четвертая доза должна быть введена через 12 месяцев, чтобы гарантировать долгосрочную защиту, поскольку концентрации антител после третьей дозы ниже, чем после схемы 0,1, 6 месяцев. У младенцев этот график позволит одновременно вводить вакцины против гепатита В с другими вакцинами для детей.

— Пациенты с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе , в возрасте до 15 лет включительно:

Пациенты с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, имеют сниженный иммунный ответ на вакцины против гепатита В.Можно использовать либо график приема Engerix B (10 мкг) на 0, 1, 2 и 12 месяцев, либо на 0, 1, 6 месяцев. Основываясь на опыте взрослых, вакцинация более высокой дозой антигена может улучшить иммунный ответ. После вакцинации следует подумать о серологическом тестировании. Для обеспечения защитного уровня анти-HBs ≥ 10 МЕ / л могут потребоваться дополнительные дозы вакцины.

— Новорожденные, рожденные от матерей-носителей ВГВ:

Иммунизацию Энгериксом В (10 мкг) этих новорожденных следует начинать при рождении, при этом соблюдались два графика иммунизации.Можно использовать либо график 0, 1, 2 и 12 месяцев, либо график 0, 1 и 6 месяцев; однако прежний режим обеспечивает более быстрый иммунный ответ. Если возможно, иммуноглобулины гепатита B (HBIg) следует вводить одновременно с Engerix B в отдельном месте инъекции, поскольку это может повысить защитную эффективность.

Субъекты от 11 до 15 лет включительно:

Вакцина 20 мкг / 1 мл может вводиться пациентам в возрасте от 11 до 15 лет включительно по графику 0, 6 месяцев.Однако в этом случае защита от инфекций гепатита B может быть получена только после приема второй дозы (см. Раздел 5.1). Таким образом, этот график следует использовать только тогда, когда существует низкий риск заражения гепатитом В во время курса вакцинации и когда можно гарантировать завершение курса двухдозовой вакцинации. Если оба условия не могут быть гарантированы (например, пациенты, проходящие гемодиализ, путешественники в эндемичные регионы и тесные контакты с инфицированными субъектами), трехдозовый или ускоренный режим 10 мкг / л.Следует использовать 5 мл вакцины.

Субъекты в возрасте 16 лет и старше:

Могут быть рекомендованы два графика первичной иммунизации:

График на 0, 1, 6 месяцев, который дает оптимальную защиту на 7 месяц и дает высокие концентрации антител.

Ускоренный график с иммунизацией через 0, 1 и 2 месяца, что быстрее обеспечит защиту и, как ожидается, обеспечит лучшее соблюдение пациентом режима лечения. При таком графике четвертая доза должна быть введена через 12 месяцев, чтобы гарантировать долгосрочную защиту, поскольку концентрации антител после третьей дозы ниже, чем те, которые были получены при графике 0, 1, 6 месяцев.

Субъекты в возрасте 18 лет и старше:

В исключительных случаях у взрослых, когда требуется еще более быстрое включение защиты, например, лицам, путешествующим в районы с высокой эндемичностью и начавшим курс вакцинации против гепатита В в течение одного месяца до отъезда, можно использовать схему из трех внутримышечных инъекций на 0, 7 и 21 день. Когда применяется этот график, четвертая доза рекомендуется через 12 месяцев после первой дозы.

— Пациенты с почечной недостаточностью, в том числе пациенты в возрасте 16 лет и старше, находящиеся на гемодиализе:

График первичной иммунизации пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, состоит из четырех двойных доз (2 x 20 мкг) в выбранную дату, через 1 месяц, 2 месяца и 6 месяцев с даты первой дозы. График иммунизации следует адаптировать для обеспечения того, чтобы концентрации анти-HBs антител оставались равными или превышающими принятый защитный уровень 10 МЕ / л.

— Известный или предполагаемый контакт с HBV:

В обстоятельствах, когда контакт с HBV произошел недавно (например, укол иглой с зараженной иглой), первая доза Engerix B может быть введена одновременно с HBIg, который, однако, должен вводиться в отдельном месте инъекции (см. Раздел 4.5). Следует рекомендовать график иммунизации на 0, 1, 2–12 месяцев.

Субъекты в возрасте до 15 лет включительно: Эти графики иммунизации могут быть скорректированы с учетом местной практики иммунизации с учетом рекомендованного возраста введения других детских вакцин.

Субъекты в возрасте 16 лет и старше: эти графики иммунизации могут быть скорректированы с учетом местной практики иммунизации.

Бустерная доза

Текущие данные не подтверждают необходимость повторной вакцинации иммунокомпетентных субъектов, которые отреагировали на полный курс первичной вакцинации (Lancet 2000, 355: 561).

Однако субъектам с ослабленным иммунитетом (например, субъектам с хронической почечной недостаточностью, пациентам на гемодиализе, ВИЧ-положительным субъектам) следует вводить бустеры для поддержания концентраций анти-HBs антител, равных или превышающих принятый защитный уровень 10 МЕ / л.Этим субъектам с ослабленным иммунитетом рекомендуется проводить поствакцинальное тестирование каждые 6–12 месяцев.

Следует учитывать национальные рекомендации по ревакцинации.

Взаимозаменяемость вакцин против гепатита В

См. Раздел 4.5.

Способ применения

Engerix B следует вводить внутримышечно в дельтовидную область взрослым и детям или в переднебоковую часть бедра новорожденным, младенцам и детям младшего возраста.

В исключительных случаях вакцину можно вводить подкожно пациентам с тромбоцитопенией или нарушениями свертываемости крови.

Engerix B не следует назначать субъектам с известной гиперчувствительностью к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1, или субъектам, у которых проявились признаки гиперчувствительности после предыдущего введения Engerix B.

Как и в случае с другими вакцинами, введение Engerix B следует отложить у субъектов, страдающих острым тяжелым лихорадочным заболеванием.Однако наличие незначительной инфекции не является противопоказанием для иммунизации.

Обморок (обморок) может возникнуть после или даже до вакцинации, особенно у подростков, как психогенная реакция на инъекцию иглы. Это может сопровождаться несколькими неврологическими признаками, такими как преходящее нарушение зрения, парестезия и тонико-клонические движения конечностей во время выздоровления. Важно, чтобы процедуры были на месте, чтобы избежать травм от обморока.

Из-за длительного инкубационного периода гепатита B во время иммунизации возможно присутствие нераспознанной инфекции.В таких случаях вакцина не может предотвратить заражение гепатитом В.

Вакцина не предотвратит инфекцию, вызванную другими патогенами, поражающими печень, такими как вирусы гепатита А, С и Е.

Как и в случае с любой вакциной, защитный иммунный ответ не может быть вызван у всех вакцинированных.

Было обнаружено, что ряд факторов снижает иммунный ответ на вакцину против гепатита В. Эти факторы включают пожилой возраст, мужской пол, ожирение, курение, способ введения и некоторые хронические основные заболевания.Следует рассмотреть вопрос о серологическом тестировании тех субъектов, которые могут подвергаться риску недостижения серопротекции после полного курса Энгерикса В. Возможно, потребуется рассмотреть дополнительные дозы для лиц, которые не реагируют или имеют субоптимальный ответ на курс. прививок.

Пациентам с хроническим заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией или носителями гепатита С не следует препятствовать вакцинации против гепатита В. Вакцинация может быть рекомендована, поскольку инфекция HBV может быть тяжелой у этих пациентов: вакцинация против HB, таким образом, должна рассматриваться в каждом случае основание случая врачом.У ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, и лиц с ослабленной иммунной системой, адекватные концентрации анти-HBs-антител могут не быть получены после курса первичной иммунизации, и таким пациентам может потребоваться введение дополнительных доз вакцина.

Engerix B нельзя вводить в ягодицы или внутрикожно, так как это может привести к снижению иммунного ответа.

Engerix B ни при каких обстоятельствах не следует вводить внутрисосудисто.

Как и в случае со всеми инъекционными вакцинами, в случае редких анафилактических реакций после введения вакцины всегда должно быть доступно соответствующее лечение.

Потенциальный риск апноэ и необходимость респираторного мониторинга в течение 48-72 часов следует учитывать при проведении серии первичной иммунизации очень недоношенным детям, родившимся ( < 28 недель гестации), и особенно для тех, у кого в анамнезе была респираторная незрелость.Поскольку польза от вакцинации высока для этой группы младенцев, вакцинацию нельзя откладывать или откладывать.

Одновременное введение Engerix B и стандартной дозы HBIg не приводит к снижению концентрации анти-HBs антител при условии, что они вводятся в разные места инъекции.

Engerix B можно вводить одновременно с вакцинами Haemophilus influenzae b, БЦЖ, гепатитом А, полиомиелитом, корью, эпидемическим паротитом, краснухой, дифтерией, столбняком и коклюшем.

Engerix B можно вводить одновременно с вакциной против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Введение Engerix B одновременно с Cervarix (вакцина против ВПЧ) не показало клинически значимого влияния на реакцию антител на антигены ВПЧ. Средние геометрические концентрации антител Anti-HBs были ниже при совместном применении, но клиническое значение этого наблюдения неизвестно, поскольку уровни серопротекции остаются неизменными. Доля субъектов, достигших уровня анти-HBs ≥ 10 мМЕ / мл, составляла 97.9% для сопутствующей вакцинации и 100% для только Engerix B.

Различные инъекционные вакцины всегда следует вводить в разные места инъекции.

Engerix B можно использовать для завершения курса первичной иммунизации, начатого либо вакцинами, полученными из плазмы, либо другими генно-инженерными вакцинами против гепатита B, или, если желательно ввести бустерную дозу, его можно вводить субъектам, которые ранее получали курс первичной иммунизации вакцинами из плазмы крови или другими генно-инженерными вакцинами против гепатита В.

Беременность

Эффект HBsAg на развитие плода не оценивался.

Однако, как и в случае со всеми инактивированными вирусными вакцинами, вреда для плода не ожидается. Энгерикс В следует использовать во время беременности только тогда, когда это явно необходимо, а возможные преимущества перевешивают возможные риски для плода.

Кормление грудью

Влияние введения Engerix B их матерям на грудных детей не оценивалось в клинических исследованиях, так как информация, касающаяся экскреции в грудное молоко, недоступна.

Противопоказаний не установлено.

Фертильность

Engerix B не оценивался в исследованиях фертильности.

Engerix B не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Краткое изложение профиля безопасности

Профиль безопасности, представленный ниже, основан на данных 5329 субъектов, за которыми следили в 23 исследованиях.

Текущий состав Engerix B не содержит тиомерсал (ртутьорганическое соединение).Сообщалось о следующих нежелательных эффектах после использования препаратов, содержащих тиомерсал, а также препаратов, не содержащих тиомерсал.

В одном клиническом исследовании, проведенном с участием взрослых с использованием текущего препарата (препарат без тиомерсала), частота появления боли, покраснения, отека, усталости, гастроэнтерита, головной боли и лихорадки была сопоставима с частотой, наблюдаемой в клинических исследованиях, проведенных с бывшим тиомерсалом. содержащие составы вакцины.

В одном клиническом исследовании, проведенном у детей с использованием текущей лекарственной формы (лекарственная форма без тиомерсала), частота возникновения боли, покраснения, отека, сонливости, раздражительности, потери аппетита и лихорадки была сопоставима с частотой, наблюдаемой в клинических исследованиях, проведенных с бывшим тиомерсалом. содержащие составы вакцины.

Сводная таблица побочных реакций

Частоты на дозу определяются следующим образом:

Очень часто: Обычный: Необычный: Редкий; Очень редко:

> 1/10 > от 1/100 до <1/10 > от 1/1000 до <1/100 > от 1/10 000 до <1/1000 <1/10 000

Системный орган, класс	Частота	Побочные реакции
Клинические испытания
Заболевания крови и лимфатической системы	Редкий	Лимфаденопатия
Нарушения обмена веществ и питания	Обычный	Аппетит пропал
Психиатрические расстройства	Очень часто	Раздражительность
Расстройства нервной системы	Очень часто	Головная боль (для детей)
	Обычный	Сонливость, головная боль (для взрослых)
	Необычный	Головокружение
	Редкий	Парестезия
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Обычный	Желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея, боль в животе)
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Редкий	Крапивница, кожный зуд, сыпь
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	Необычный	Миалгия
	Редкий	Артралгия
Общие расстройства и состояние места введения	Очень часто	Боль и покраснение в месте инъекции, утомляемость
	Обычный	Лихорадка (≥37.5 ° C), недомогание, отек в месте инъекции, реакция в месте инъекции (например, уплотнение)
	Необычный	Гриппоподобное заболевание
Постмаркетинговое наблюдение
Инфекции и инвазии	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Менингит
Заболевания крови и лимфатической системы	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Тромбоцитопения
Нарушения иммунной системы	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Анафилаксия, аллергические реакции, включая анафилактоидные реакции и имитирующие сывороточную болезнь
Расстройства нервной системы	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Энцефалит, энцефалопатия, судороги, паралич, неврит (включая синдром Гийена-Барре, неврит зрительного нерва и рассеянный склероз), невропатия, гипестезия
Сосудистые заболевания	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Васкулит, гипотония
Поражения органов дыхания, грудной клетки и средостения	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Апноэ у очень недоношенных детей (≤ 28 недель беременности) (см.4)
Заболевания кожи и подкожной клетчатки	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Многоформная эритема, ангионевротический отек, красный плоский лишай
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)	Артрит, мышечная слабость

В сравнительном исследовании с участием субъектов в возрасте от 11 до 15 лет включительно частота местных и общих запрошенных симптомов, отмеченных после двухдозового режима приема Engerix B 20 мкг / 1 мл, была в целом аналогичной той, которая была указана после стандартный трехдозовый режим Engerix B 10 мкг / 0.5 мл.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или поищите желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Случаи передозировки были зарегистрированы в ходе постмаркетингового наблюдения.Нежелательные явления, о которых сообщалось после передозировки, были аналогичны тем, о которых сообщалось при обычном введении вакцины.

Фармакотерапевтическая группа: Вакцина против гепатита В, код АТХ: J07BC01

Механизм действия

Engerix B индуцирует специфические гуморальные антитела против HBsAg (анти-HBs-антитела). Концентрации анти-HBs антител > 10 МЕ / л коррелируют с защитой от инфекции HBV.

Фармакодинамические эффекты

— Группы риска

В полевых исследованиях была продемонстрирована защитная эффективность от 95% до 100% у новорожденных, детей и взрослых из группы риска.

У здоровых субъектов в зоне высокого риска, через месяц после введения последней дозы вакцины, 95% защитная эффективность (сывороточные анти-HBs IgG ≥ 10 мМЕ / мл) была продемонстрирована у новорожденных от HBeAg-положительных матерей, иммунизированных в соответствии с 0, 1, 2 и 12 месяцев или 0, 1 и 6 месяцев без одновременного введения иммуноглобулина гепатита B (HBIg) при рождении. Однако одновременное введение HBIg и вакцины при рождении увеличивало защитную эффективность до 98%.

Новорожденные, рожденные от матерей, которые были носителями вируса гепатита B (HBsAg-положительные с HBeAg или без него) и не получали HBIg при рождении, получили контрольную дозу Engerix B через двадцать лет после первичной вакцинации (схемы с 3 или 4 дозами).

Оценка уровня серопротекции до и после контрольной дозы:

Уровень серопротекции	N	п	%	95% ДИ
				LL	UL
Предварительный вызов	72	39	54.2	42,0	66,0
После вызова	75	74	98,7	92,8	100

N = количество субъектов с доступными результатами

n = количество субъектов с концентрацией, равной или выше 10 мМЕ / мл

% = процент субъектов с концентрацией, равной или выше 10 мМЕ / мл

95% ДИ = 95% доверительный интервал; LL = нижний предел, UL = верхний предел

PRE = во время введения контрольной дозы / POST = один месяц после контрольной дозы

Также оценивали анамнестический ответ в соответствии с серологическим статусом до заражения:

	Анамнестический ответ
				95% ДИ
Статус перед вызовом	N	п	%	LL	UL
Субъекты <10 мМЕ / мл	33	31	93.9	79,8	99,3
Субъекты ≥ 10 мМЕ / мл	39	39	100	91,0	100
Итого	72	70	97.2	90,3	99,7

Стратификация на основе последней доступной временной точки до введения контрольной дозы:

— субъекты <10 мМЕ / мл = субъекты с концентрацией антител <10 мМЕ / мл до контрольной дозы

— субъекты ≥10 мМЕ / мл = субъекты с концентрацией антител ≥10 мМЕ / мл до контрольной дозы

Анамнестический ответ определяется как:

— концентрации анти-HBs антител ≥ 10 мМЕ / мл у субъектов, которые были серонегативными до контрольной дозы, или

— увеличение концентрации анти-HBs антител по крайней мере в 4 раза у субъектов, которые были серопозитивными до введения контрольной дозы.

N = количество субъектов с доступными результатами как до, так и после вакцинации

n = количество респондентов

% = процент ответивших

95% ДИ = точный 95% доверительный интервал; LL = нижний предел, UL = верхний предел

— У здоровых лиц до 15 лет включительно:

В таблице ниже приведены уровни серопротекции (то есть процент субъектов с концентрацией анти-HBs антител ≥ 10 МЕ / л), полученные в клинических исследованиях с различными графиками, упомянутыми в разделе 4.2:

Население	График	Уровень серопротекции
Здоровые люди до 15 лет включительно	0, 1, 6 месяцев	на 7-м месяце: ≥ 96%
	0, 1, 2 — 12 месяцев	в 1 месяц: 15% в 3 месяц: 89% в 13:95.8%

Данные в приведенной выше таблице были получены с вакцинами, содержащими тиомерсал. Два дополнительных клинических исследования, проведенных с текущим составом Engerix B, который не содержит тиомерсал, среди здоровых младенцев и взрослых, выявили аналогичные показатели серопротекции по сравнению с прежними составами Engerix B, содержащими тиомерсал

.

— У здоровых людей от 11 до 15 лет включительно:

Показатели серопротекции (т.е. процент субъектов с концентрацией антител против HBs ≥ 10 МЕ / л) с двумя разными дозировками и схемами, лицензированными для субъектов в возрасте от 11 до 15 лет включительно, оценивали в срок до 66 месяцев после первой дозы первичной вакцинации и представлены в таблице ниже (когорта АТФ по эффективности):

	Месяцев после первой дозы вакцины:
График вакцинации	2	6	7	30	42	54	66
	Уровень серопротекции
Энгерикс Б 10 мкг (0, 1, 6 месяцев)	55.8%	87,6%	98,2% *	96,9%	92,5%	94,7%	91,4%
Энгерикс Б 20 мкг (0, 6 месяцев)	11,3%	26,4%	96,7% *	87.1%	83,7%	84,4%	79,5%

* На 7-м месяце 97,3% и 88,8% субъектов в возрасте от 11 до 15 лет были вакцинированы Engerix B 10 мкг / 0,5 мл (график 0, 1, 6 месяцев) или Engerix B 20 мкг / 1 мл (график 0, 6 месяцев). ) соответственно разработанные концентрации анти-HBs-антител ≥100 мМЕ / мл. Средние геометрические концентрации (GMC) составляли 7238 мМЕ / мл и 2739 мМЕ / мл соответственно.

Все субъекты в обеих группах вакцины (N = 74) получили контрольную дозу через 72–78 месяцев после первичной вакцинации. Через месяц у всех субъектов наблюдалась анамнестическая реакция с увеличением GMC в 108 и 95 раз по сравнению с временными точками до и после заражения в схеме прайминга с 2 и 3 дозами соответственно, и было показано, что они имеют серопротектор. Эти данные предполагают, что иммунная память была индуцирована у всех субъектов, ответивших на первичную вакцинацию, даже у тех, кто потерял серопротекцию на 66-м месяце.

— Здоровые люди от 16 лет:

В таблице ниже приведены уровни серопротекции (т. Е. Процент субъектов с концентрацией анти-HBs антител ≥ 10 МЕ / л), полученные в клинических исследованиях с 20 мкг Engerix B, данные в соответствии с различными графиками, упомянутыми в разделе 4.2:

Население	График	Уровень серопротекции
Здоровые люди 16 лет и старше	0, 1, 6 месяцев	на 7-м месяце: ≥ 96%
	0, 1, 2 — 12 месяцев	в 1 месяц: 15% в 3 месяц: 89% в 13:95.8%
Здоровые люди 18 лет и старше	0, 7, 21 дней — 12 месяцев	на 28 день: 65,2% на 2 месяц: 76% на 13 месяц: 98,6%

Данные в приведенной выше таблице были получены с вакцинами, содержащими тиомерсал. Два дополнительных клинических исследования, проведенных с текущим составом Engerix B, который не содержит тиомерсал, среди здоровых младенцев и взрослых, выявили аналогичные показатели серопротекции по сравнению с прежними составами Engerix B, содержащими тиомерсал.

— Повторное испытание здоровых субъектов в зоне с низкой распространенностью (Германия):

Уровни серопротекции до и после контрольной дозы были оценены у субъектов в возрасте от 12 до 13 лет, вакцинированных 3 дозами Engerix-B в течение первых двух лет жизни:

Уровень серопротекции	N	п	%	95% ДИ
				LL	UL
Предварительный вызов	279	181	64.9	59,0	70,5
После вызова	276	271	98,2	95,8	99,4

N = количество субъектов с доступными результатами

n = количество субъектов с концентрацией, равной или выше 10 мМЕ / мл

% = процент субъектов с концентрацией, равной или выше 10 мМЕ / мл

95% ДИ = 95% доверительный интервал; LL = нижний предел, UL = верхний предел

PRE = до контрольной дозы / POST = через месяц после контрольной дозы

Анамнестический ответ был оценен в соответствии с серологическим статусом до заражения у субъектов в возрасте от 12 до 13 лет, вакцинированных 3 дозами Engerix-B в течение первых двух лет жизни:

	Анамнестический ответ
				95% ДИ
Статус перед вызовом	N	п	%	LL	UL
Субъекты <10 мМЕ / мл	96	92	95.8	89,7	98,9
Субъекты ≥ 10 мМЕ / мл	175	175	100	97,9	100
Итого	271	267	98.5	96,3	99,6

Стратификация на основе последней доступной временной точки перед бустерной дозой:

— субъекты <10 мМЕ / мл = субъекты с концентрацией антител <10 мМЕ / мл до контрольной дозы

— субъекты ≥10 мМЕ / мл = субъекты с концентрацией антител ≥10 мМЕ / мл до контрольной дозы

Анамнестический ответ определяется как:

— концентрации анти-HBs антител ≥ 10 мМЕ / мл у субъектов, которые были серонегативными до контрольной дозы, или

— увеличение концентрации анти-HBs антител по крайней мере в 4 раза у субъектов, которые были серопозитивными до введения контрольной дозы.

N = количество субъектов с доступными результатами как до, так и после вакцинации

n = количество респондентов

% = процент ответивших

95% ДИ = точный 95% доверительный интервал; LL = нижний предел, UL = верхний предел

• Пациенты с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе:

Уровни серопротекции у субъектов в возрасте 16 лет и старше с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, оценивали через 3 и 7 месяцев после первой дозы первичной вакцинации и представлены в таблице ниже:

Возраст (лет)	График	Уровень серопротекции
16 и старше	0, 1, 2, 6 месяцев (2 x 20 мкг)	в месяц 3:55.4% в 7 месяц: 87,1%

• Пациенты с сахарным диабетом II типа:

Уровни серопротекции у субъектов в возрасте 20 лет и старше с диабетом типа II были оценены через месяц после последней дозы первичной вакцинации и представлены в таблице ниже:

Возраст (лет)	График	Уровень серопротекции в 7-м месяце
20-39	0, 1, 6 месяцев (20 мкг)	88.5%
40-49		81,2%
50-59		83,2%
≥ 60		58,2%

• Снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой у детей:

Была продемонстрирована четкая связь между инфекцией гепатита В и возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).Профилактика гепатита B с помощью вакцинации приводит к снижению заболеваемости ГЦК, как это наблюдалось на Тайване у детей в возрасте 6-14 лет.

Доклинические данные по безопасности соответствуют требованиям ВОЗ.

Натрия хлорид

дигидрат динатрийфосфата

Натрия дигидрофосфат

Вода для инъекций

Информацию об адсорбенте см. В разделе 2.

При отсутствии исследований совместимости этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C).

Хранить в оригинальной упаковке.

Не замораживать.

Данные о стабильности показывают, что Engerix B стабилен при температурах до 37 ° C в течение 3 дней или до 25 ° C в течение 7 дней. Эти данные предназначены для медицинских работников только в случае временного отклонения температуры.

Суспензия 0,5 мл во флаконе (стекло I типа) с пробкой (бутиловая резина). Размер упаковки 1, 10, 25 или 100 штук.

Суспензия 1,0 мл во флаконе (стекло I типа) с пробкой (бутиловая резина). Размер упаковки 1, 3, 10, 25 или 100 штук.

Могут быть поставлены одноразовые шприцы.

Не все размеры упаковки могут быть проданы

При хранении содержимое может представлять собой тонкий белый осадок с прозрачным бесцветным супернатантом. После встряхивания вакцина становится слегка непрозрачной.

Перед введением вакцину необходимо визуально проверить на наличие посторонних частиц и / или аномального внешнего вида.В случае обнаружения любого из них не вводите вакцину.

Все содержимое контейнера с одной дозой должно быть изъято и использовано немедленно.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

SmithKline Beecham Ltd

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Миддлсекс TW8 9GS

Торговая марка: GlaxoSmithKline UK

Стоимость Medicare вкратце

Ниже перечислены основные расходы для участников программы Medicare.Если вы хотите просмотреть и сравнить затраты на определенные планы медицинского обслуживания, посетите поисковик планов Medicare.

Для получения конкретной информации о стоимости (например, встретили ли вы свой

франшиза [глоссарий]

, сколько вы заплатите за полученный товар или услугу, или статус

требовать

), войдите в свою защищенную учетную запись Medicare.

Узнайте, покрывает ли Medicare определенный тест, продукт или услугу, которые не указаны в разделе с подробной информацией о стоимости Medicare на этой странице.

2021 кратко о затратах
Часть A, премиум	Большинство людей не платят ежемесячный взнос за Часть A (иногда называемую «Частью A без премий»). Если вы купите часть A, вы будете платить до 471 доллара в месяц в 2021 году (499 долларов в 2022 году). Если вы платили налоги по программе Medicare менее 30 кварталов, стандартный страховой взнос по Части A составляет 471 доллар (499 долларов в 2022 году). Если вы платили налоги по программе Medicare в течение 30–39 кварталов, стандартный страховой взнос по Части A составляет 259 долларов (274 доллара в 2022 году).
Больничная франшиза и совместное страхование, часть A	Вы платите: 1484 доллара (1556 долларов в 2022 году), вычитаемая за каждый период выплаты пособий Дни 1-60: совместное страхование 0 долларов за каждый период выплаты дни 61-90: совместное страхование 371 доллар (389 долларов в 2022 году) в день каждого периода выплаты Дни 91 и более: совместное страхование 742 доллара (778 долларов на 2022 год) за каждый «пожизненный резервный день» после 90-го дня для каждого периода льгот (до 60 дней в течение вашей жизни) Дни превышения срока службы: все затраты
Часть B, премиум	Стандартная сумма страхового взноса по Части B составляет 148 долларов.50 (170,10 доллара в 2022 году) (или выше в зависимости от вашего дохода).
Франшиза и сострахование по части B	203 доллара (233 доллара в 2022 году). После выполнения вашей франшизы вы обычно платите 20% от суммы франшизы. Сумма, утвержденная программой Medicare для большинства услуг врача (включая большинство услуг врача, когда вы находитесь в стационаре), амбулаторной терапии и медицинское оборудование длительного пользования (dme) [глоссарий]
Часть C, премиум	The Part C ежемесячно премия зависит от плана.Сравните затраты на определенные планы Части C.
Часть D Премиум	The Part D ежемесячно премия варьируется в зависимости от плана (потребители с более высоким доходом могут платить больше). Сравните затраты на конкретные планы Части D.

Подробная информация о стоимости Medicare на 2021 год

Medicare, часть A (больничное страхование)

• Ежемесячно премиум :

  Узнайте больше о стоимости Части A.

  
  Большинство людей не платят ежемесячный взнос за Часть A (иногда называемую «Частью A без премий»).Если вы купите часть A, вы будете платить до 471 доллара в месяц в 2021 году (499 долларов в 2022 году). Если вы платили налоги по программе Medicare менее 30 кварталов, стандартный страховой взнос по Части A составляет 471 доллар (499 долларов в 2022 году). Если вы платили налоги по программе Medicare в течение 30–39 кварталов, стандартный страховой взнос по Части A составляет 259 долларов (274 доллара в 2022 году).

• Штраф за позднюю регистрацию:
  • Если вы не купите его, когда впервые получите право на участие, ваш ежемесячный взнос может вырасти на 10%. (Вам придется платить более высокую премию за вдвое большее количество лет, чем вы могли бы иметь Часть A, но не подписались.)

Стоимость части A, если у вас есть Original Medicare

примечание:

Все планы Medicare Advantage должны покрывать эти услуги. Если вы участвуете в плане Medicare Advantage Plan, расходы зависят от плана и могут быть выше или ниже, чем в рамках Original Medicare. Просмотрите «Свидетельства страхового покрытия» вашего плана.

• Медицинское обслуживание на дому

• Хосписное обслуживание

  • 0 долларов США за хоспис уход.
  • Возможно, вам придется заплатить доплата не более 5 долларов за каждый рецептурный препарат и другие аналогичные продукты для обезболивания и контроля симптомов, пока вы дома. В редких случаях, когда ваше лекарство не покрывается льготами хосписа, поставщику хосписа следует связаться с вашим планом страхования лекарств Medicare, чтобы узнать, покрывается ли оно по Страхование лекарств Medicare (Часть D)
  • Возможно, вам придется заплатить 5% от суммы Сумма, утвержденная Medicare для стационара передышка .
  • Medicare не покрывает расходы на проживание и питание, если вы получаете уход в хосписе дома или в другом учреждении, где вы живете (например, в доме престарелых).

Medicare, часть B (медицинское страхование)

2021

Стандартная сумма премии по Части B в 2021 году составляет 148,50 долларов. Большинство людей платят стандартную сумму страхового взноса по Части B. Если ваш измененный скорректированный валовой доход, указанный в вашей налоговой декларации IRS за 2 года назад, превышает определенную сумму, вы заплатите стандартную сумму страхового взноса и сумму ежемесячной корректировки, связанной с доходом (IRMAA). IRMAA — это дополнительная плата, добавляемая к вашей премии.

долл. США.20

Если ваш годовой доход в 2019 году (за то, что вы платите в 2021 году) составлял			Вы платите каждый месяц (в 2021 году)
Подайте индивидуальную налоговую декларацию	Подайте совместную налоговую декларацию	Подайте документы, состоящие в браке и раздельно налоговая декларация
88 000 долларов или меньше	176 000 долларов или меньше	88 000 долларов или меньше	148 долларов.50
свыше 88 000 долл. США до 111 000 долл. США	свыше 176 000 долл. США до 222 000 долл. США	Неприменимо	207,90 долл. США
свыше 111 000 долл. США до 138 000 долл. США		свыше 222 000 долл. США до 276 000 долл. США	свыше 222 000 долл. США до 276 000 долл. США	свыше 138 000 долл. США до 165 000 долл. США	свыше 276 000 долл. США до 330 000 долл. США	Неприменимо	386,10 долл. США
свыше 165 000 долл. США и менее 500 000 долл. США	свыше 330 000 долл. США и менее 750 000 долл. США	долл. США	и менее
500 000 долл. США или больше	750 000 долл. США или больше	412 000 долл. США или больше	504,90 долл. США

2022

Стандартная сумма премии по Части B в 2022 году составляет 170,10 долл. США. Большинство людей платят стандартную сумму страхового взноса по Части B. Если ваш измененный скорректированный валовой доход, указанный в вашей налоговой декларации IRS за 2 года назад, превышает определенную сумму, вы заплатите стандартную сумму страхового взноса и сумму ежемесячной корректировки, связанной с доходом (IRMAA).IRMAA — это дополнительная плата, добавляемая к вашей премии.

Если ваш годовой доход в 2020 году (за то, что вы платите в 2022 году) составлял			Вы платите каждый месяц (в 2022 году)
Подавайте индивидуальную налоговую декларацию	Подайте совместную налоговую декларацию	Поданный в браке и раздельно налоговая декларация
91 000 долл. США или меньше	182 000 долл. США или менее	91 000 долл. США или менее	170,10 долл. США
свыше 91 000 долл. США до 114 000 долл. США	свыше 182 000 долл. США до 228 000 долл. США	Не применимо.10
свыше 114 000 долл. США до 142 000 долл. США	свыше 228 000 долл. США до 284 000 долл. США	Не применимо	340,20 долл. США
свыше 142 000 долл. США до 170 000 долл. США	свыше 284 000 долл. США 44329			долл. США	свыше 170 000 долл. США и менее 500 000 долл. США	свыше 340 000 долл. США и менее 750 000 долл. США	свыше 91 000 долл. США и менее 409 000 долл. США	544,30 долл. США
500 000 долл. США или более	750 000 долл. США или более	328 409 000 долл. США или более	329	долл. США или больше.30

• Штраф за позднюю регистрацию:
  • В большинстве случаев, если вы не подпишетесь на Часть B, когда вы впервые имеете право на участие, вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию. Вам придется платить этот штраф до тех пор, пока у вас есть Часть B. Ваш ежемесячный страховой взнос за Часть B может увеличиваться на 10% от стандартного страхового взноса за каждый полный 12-месячный период, в течение которого вы могли получить Часть B, но не сделали этого. т подписаться на это. Кроме того, вам, возможно, придется дождаться общего периода регистрации (с 1 января по 31 марта), чтобы зарегистрироваться в Части B.Покрытие начнется 1 июля того же года.

Подробнее о штрафах за позднюю регистрацию в Части B.

Стоимость части B, если у вас есть Original Medicare

note:

Все планы Medicare Advantage должны покрывать эти услуги. Если вы участвуете в плане Medicare Advantage Plan, расходы зависят от плана и могут быть выше или ниже, чем в рамках Original Medicare. Просмотрите «Свидетельства страхового покрытия» вашего плана.

• Годовая франшиза по Части B:

  В 2021 году вы заплатите 203 доллара (233 доллара в 2022 году) за свою франшизу по Части B

  [глоссарий]

  .После того, как вы соблюдаете свою франшизу за год, вы обычно платите 20% от

  утвержденной Medicare суммы

  за следующие:

  • Большинство услуг врача (включая большинство услуг врача, пока вы находитесь в стационаре)
  • Амбулаторное лечение
  • Медицинское оборудование длительного пользования (Dme) [Глоссарий]

• Услуги клинической лаборатории:

  Вы платите 0 долларов за услуги, одобренные программой Medicare.

• Медицинское обслуживание на дому:

  • 0 долл. США за медицинское обслуживание на дому.
  • 20% от Сумма, утвержденная программой Medicare для медицинское оборудование длительного пользования (dme) [глоссарий] .
• Медицинские и прочие услуги:
  • Вы платите 20% от суммы Сумма, утвержденная Medicare для большинства услуг врача (включая большинство услуг врача, когда вы находитесь в стационаре), амбулаторной терапии и Медицинское оборудование длительного пользования (Dme) [Глоссарий] .

• Амбулаторные услуги по охране психического здоровья:

  • Вы ничего не платите за свой ежегодный скрининг на депрессию, если ваш врач или поставщик медицинских услуг согласны с назначением.
  • 20% от Сумма, утвержденная Medicare для посещения вашего врача или другого медицинская организация для диагностики или лечения вашего состояния. Часть B франшиза [глоссарий] применяется.
  • Если вы получаете услуги в поликлинике или амбулаторном отделении больницы, возможно, вам придется заплатить дополнительно доплата или сострахование сумма в больницу.

• Услуги психического здоровья при частичной госпитализации:

  Вы платите процент от

  утвержденной Medicare суммы

  за каждую услугу, которую вы получаете от врача или некоторых других квалифицированных специалистов в области психического здоровья, если ваш специалист в области здравоохранения соглашается с назначением

  .Вы также платите

  по совместному страхованию

  за каждый день услуг частичной госпитализации, которые вы получаете в амбулаторных условиях больницы или общественном центре психического здоровья, и применяется франшиза

  Части B [глоссарий]

  .

• Амбулаторные услуги:

  • Обычно вы платите 20% от суммы Сумма, утвержденная Medicare на услуги врача или другого поставщика медицинских услуг. Что касается услуг, которые также могут быть предоставлены в кабинете врача, вы можете заплатить за амбулаторные услуги, которые вы получаете в больнице, больше, чем за те же услуги в кабинете врача.Однако в больнице амбулаторно доплата стоимость услуги ограничена суммой франшизы в стационаре.
  • В дополнение к сумме, которую вы платите врачу, вы также обычно платите больнице доплату за каждую услугу, которую вы получаете в амбулаторных условиях больницы, за исключением некоторых профилактических услуг, за которые доплата не взимается. В большинстве случаев доплата не может превышать стоимость пребывания в больнице по Части А. франшиза [глоссарий] для каждой услуги.
  • Франшиза по Части B применяется, за исключением некоторых профилактические услуги .Если вы получаете амбулаторные услуги в больнице с критически важным доступом, ваша совместная оплата может быть выше и может превышать франшизу на пребывание в больнице по Части А.

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Часть C ежемесячно

премиум

зависит от плана.

• Франшизы, доплаты и совместное страхование:

  Сумма, которую вы платите за франшиз по Части C, доплаты и / или совместное страхование, зависит от плана.Найдите конкретные расходы по плану Части C, а затем позвоните в планы, которые вас интересуют, чтобы получить более подробную информацию.

Часть D Medicare (Покрытие рецептурных препаратов Medicare)

Страховые взносы по Части D в зависимости от дохода

В приведенной ниже таблице показаны ваши расчетные ежемесячные взносы по плану рецептурных лекарств на основе вашего дохода, указанного в налоговой декларации IRS. Если ваш доход превышает определенный предел, вы будете платить ежемесячную сумму корректировки, зависящую от вашего дохода, в дополнение к страховой премии вашего плана.

2021

Если ваш регистрационный статус и годовой доход в 2019 году составляли
Подать индивидуальную налоговую декларацию	Подать совместную налоговую декларацию	Подать отдельную налоговую декларацию	Вы платите каждый месяц (в 2021 году)
88 000 долларов или меньше	176 000 долларов или меньше	88 000 долларов или меньше	страховой взнос по вашему плану
свыше 88 000 долларов до 111 000 долларов	свыше 176 000 долларов до 222 000 долларов 8	не применимо30 + страховой взнос вашего плана
свыше 111000 долларов США до 138000 долларов США	свыше 222000 долларов США до 276000 долларов США	не применимо	31,80 доллара США + страховой взнос вашего плана
свыше 138000 долларов США до 165000 долларов США	до 276000 долларов США не применимо	51,20 долларов США + страховой взнос вашего плана
свыше 165 000 долларов США и менее 500 000 долларов США	свыше 330 000 долларов США и менее 750 000 долларов США	свыше 88 000 долларов США и менее 412 000 долларов США	70 долларов США.70 + страховой взнос вашего плана
500 000 долларов США или больше	750 000 долларов США или больше	412 000 долларов США или больше	77,10 долларов США + страховой взнос вашего плана

2022

Если ваш годовой доход

в 2020 году было
Подать индивидуальную налоговую декларацию	Подать общую налоговую декларацию	Подать отдельную налоговую декларацию	Вы платите каждый месяц (в 2022 году)
91 000 долларов или меньше	182 000 долларов или меньше	91 000 долларов США или меньше	страховой взнос вашего плана
свыше 91 000 долларов США до 114 000 долларов США	свыше 182 000 долларов США до 228 000 долларов США	не применимо	12 долларов США.40 + страховой взнос вашего плана
от 114000 долларов до 142000 долларов	от 228000 долларов до 284000 долларов	не применимо	32,10 доллара + надбавка к вашему плану
от 142000 долларов до 170 000		до	до	долларов неприменимо	51,70 долларов США + страховой взнос вашего плана
свыше 170 000 долларов США и менее 500 000 долларов США	свыше 340 000 долларов США и менее 750 000 долларов США	свыше 91 000 долларов США и менее 409 000 долларов США	71 доллар США.30 + страховой взнос вашего плана
500 000 долларов США или больше	750 000 долларов США или больше	409 000 долларов США или больше	77,90 долларов США + страховой взнос вашего плана

• Штраф за позднюю регистрацию:
  9002 90 Штраф за позднюю регистрацию, если в течение любого непрерывного периода продолжительностью 63 дня или более после окончания Первоначального периода регистрации вы обойдетесь без одного из следующих:
  • План Medicare по рецепту на лекарства (Часть D)
  • План Medicare Advantage (Часть C ) (например, HMO или PPO) или другой план медицинского страхования Medicare, который предлагает покрытие рецептурных препаратов Medicare
  • Надежное покрытие рецептурных препаратов

  Как правило, вам придется платить этот штраф, пока у вас есть страховой план Medicare.Стоимость штрафа за позднюю регистрацию зависит от того, как долго вы обходились без Части D или без оплачиваемого покрытия рецептурных препаратов.