Семейства перемычек для Revit 2021 – BIM STANDARD FAMILY

В этой статье Вы найдете инструкцию по работе с семействами перемычек, выполненными для удобной работы в ADSK-шаблонах.

Кроме семейств, разработаны шаблоны видов и спецификации, которые можно применить в любом проекте, просто скопировав их. Для удобства использования, все наработки собраны в одном файле проекта Revit. 

Для заполнения ведомости перемычек необходимо сделать разрез по месту расположения перемычки, применить шаблон вида ADSK_АР_О_Р_Перемычки и нанести необходимые марки.

Для маркировки на разрезе используется ADSK_Марка_Перемычка (типоразмер Экземпляр_ADSK_Позиция)

Для планов используется шаблон вида ADSK_АР_О_ПЭ_Перемычки. Элементы маркируются ADSK_Марка_Перемычка (типоразмер Экземпляр_ADSK_Марка конструкции).

Семейства представлены в двух вариантах.

1. Составная перемычка из брусков по ГОСТ 948-2016, с возможностью выставить уголок под облицовочный слой стены для наружных стен.
2. Составная перемычка из уголков по ГОСТ 8509-93 с поперечными соединительными пластинами и так же с возможностью выставить уголок под облицовочный слой стены для наружных стен.

Так же перемычка может быть вложена в семейство окна или двери. Для примера покажу семейство окна B2B_Окно_2створки_Перемычка. Это семейство B2B_Окно_2створки из нового релиза шаблонов ADSK_ШаблонПроекта_АР_r2021_v2.0 с перемычками обоих вариантов.

Семейства выполнены в категории «Обобщенные модели на основе стены». Это позволяет удобно пользоваться ими как в составе проемов/окон/дверей, так и просто размещая их непосредственно в проекте в необходимых местах. Например, если два окна находятся близко друг к другу и простенок недостаточен для опирания отдельных перемычек можно установить над ними общую перемычку, указав суммарную ширину проема по двум окнам плюс простенок.

Рассмотрим каждое семейство в отдельности.

Составная перемычка из брусков по ГОСТ 948-2016

При размещении в проекте перемычка подстраивает количество элементов под толщину стены в несущий слой

Для управления семейством предусмотрен ряд параметров. Рассмотрим каждый из них.

 Блок параметров Зависимости

Параметр: Отметка от уровня. Должен быть всегда равен 0,00. Это нужно проверять, чтобы не было сложностей с отметками. Если использовать семейство перемычки, вложенное в окно, то эта проблема отсутствует, а отметка берется из семейства окна.

Блок параметров Графика

Параметр: Видимость перемычки. Дает возможность отключать видимость семейства при вложении в окно/дверь/проем

Параметр: Обозначение бруска ГОСТ/Серия. Дает возможность выбирать какое обозначение брусков Вы хотите видеть в спецификации, номер ГОСТ или серии.

Параметр: Отметка перемычки. Здесь можно задать отметку перемычки от уровня, в котором она расположена (не путаем с Отметкой от уровня).

Параметр: Размер четверти. Задается размер четверти окна/двери при необходимости сместить первый элемент перемычки вниз.

Параметр: Толщина утеплителя. Используется для многослойных стен, под облицовку которых необходимо установить уголок или брусок. В многослойных стенах, в которых не требуется опирание наружных конструкций на элементы перемычки следует задать значение этого параметра 0, так же, как и для всех внутренних стен и перегородок.

Параметр: 1-ый элемент перемычки с четвертью. Дает возможность принудительно отключить смещение 1-го элемента на величину четверти, даже в случае, если параметр Размер четверти

 не равен нулю. Используется при вложении семейства в окно/дверь/проем.

Параметр: Уголок_опирание. Задает величину опирания уголка под облицовочный слой стены. Значение нельзя установить меньше, чем 250.

Параметр: Ширина проема. Здесь нужно задать ширину проема, над которым устанавливается перемычка. В случае установки общей перемычки над двумя проемами, нужно указать суммарную величину двух проемов и простенка. Этот параметр влияет на подбор длины уголка.

Блок параметров Текст

В этом блоке представлены параметры для управления типами элементов. В семействе предусмотрено 6 элементов перемычек, последовательно выстраивающихся друг за другом при увеличении стены.

Типы элементов необходимо подобрать вручную по ГОСТу или по серии.

Блок параметров Размеры

При изменении Типов элементов в блоке параметров Текст значения длин брусков будут меняться согласно их значениям серии/ГОСТ.

Составная перемычка из уголков по ГОСТ 8509-93

При размещении в проекте перемычка строится в  несущем слое стены.

Длина и ширина перемычки подбирается автоматически

Часть параметров перекликается с разобранными выше, при рассмотрении перемычки из брусков. Они работают аналогично.

Блок параметров Графика

Параметр: Полоса_Отступ. Величина отступа соединительной пластины от грани несущего слоя стены (сердцевины) в поперечном сечении.

Параметр: Полоса_Шаг. Шаг распределения соединительных пластин по ширине проема.

Параметр: Уголок_Полки внутрь. При включенном значении параметра уголки, образующие перемычку будут развернуты полками внутрь стены.

Блок параметров Текст

В этом блоке представлены параметры для управления типами элементов. В семействе предусмотрены 3 типа элементов, из которых состоит перемычка. Внутренний уголок – уголок несущего слоя, устанавливается с двух сторон.

Семейство окна с перемычкой

Все параметры для управления перемычками в окне собраны в блоке параметров Несущие конструкции. Для удобства и визуального контроля параметры для брусковых и уголковых перемычек сгруппированы в блоки —-Перемычка из брусков—- и —-Перемычка из уголков—-.

Параметр: ПеремычкаВКЛ. Дублирует параметр Видимость перемычки из семейства перемычек.

Параметр: Перемычка из брусков (Перемычка из уголков). Переключает два типа перемычек между собой.

Все остальные параметры, не представленные в этом блоке привязаны внутри семейства окна и не требуют стороннего вмешательства для построения перемычки. 

Рассмотренные семейства не является полностью автоматическими, но закрывают ряд вопросов по работе с перемычками.

Есть возможность использовать перемычки непосредственно в проекте, а также вкладывать эти семейства в окна/двери/проемы.

Для получения ведомости деталей достаточно сделать разрез в необходимом месте и применить ему шаблон вида.

Мы сразу получаем спецификацию элементов перемычек в проекте и можем получить групповую спецификацию по этажам, назначив необходимые значения параметра уровня элемента.

Все рассмотренные семейства и файл проекта можно скачать по ссылке. 

Пользуйтесь семейством и оставляйте обратную связь в наших группах в телеграмм и Вконтакте. 

Желаю успехов в работе!

Расчет железобетонных перемычек. Виды железобетонных перемычек.

При возведении кирпичных стен неизбежно возникает необходимость установки над оконным проемом железобетонной перемычки. Они представляют собой железобетонные балки с различным сечением и длиной, изготовленные на заводе. Чтобы выбрать необходимый типоразмер изделия, необходимо произвести предварительные расчеты, которые будут учитывать такие данные как нагрузка на перемычку и ширина проема. Расчет железобетонных перемычек.

При этом, говоря о нагрузке, имеют в виду собственный вес перемычки суммарно с весом стены и перекрытия. В случае с жилыми домами, где нагрузки не так высоки, все случаи принято разбивать на три группы:

1. На стену опирается перекрытие.
2. Перекрытие на стену не опирается, а сам она является самонесущей.
3. Перемычку укладывают в перегородке из кирпича толщиной 12 см.

Виды железобетонных перемычек.

Прежде чем приступить к расчетам, давайте немного ознакомимся с видами самих перемычек. Чтобы понимать, какие варианты вам доступны, следует открыть сайт любого производителя ЖБИ и посмотреть, какие виды перемычек железобетонных присутствуют в их номенклатуре. Перейдя по ссылке, вы увидите длинный список типоразмеров с их характеристиками. Чтобы научиться быстро ориентироваться в нем, следует научиться расшифровывать маркировку. Сделаем это на примере перемычки 2ПБ 16-2:

• 2ПБ – эта часть маркировки означает принадлежность изделия к какому-то виду и типу сечения. В данном случае – перемычка брусковая второго типа сечения. Брусковые перемычки (ПБ) могут иметь ширину 120 или 250 мм, что делает необходимым использование сразу нескольких изделий в случаях, когда толщина перегородки превышает 120 мм. Производят также плитные перемычки (ПП), ширина которых бывает 380 и 510 мм.
• Второй тип сечения (2ПБ) имеет размеры 120х140 мм. Другие типы имеют следующие габариты: 1ПБ – 120х65 мм, 3ПБ – 120х220 мм, 4ПБ – 120х290 мм, 5ПБ – 50х220 мм.

16 – эта часть шифра говорит о длине изделия, которая равняется 1550 мм. Размер выражен в дециметрах и округлен.

2 – последняя цифра условного обозначения означает нагрузку, на прием которой рассчитана перемычка. В данном случае это 200 кг/м. Приблизительно понимать эти данные следует так: перемычки с индексом нагрузки 1 обычно используют для перегородок; индекс 8, говорит о том, что такие изделия с легкостью справляются с самонесущими стенами; индексом 27 обладают перемычки, применяемые в стенах, на которые опираются перекрытия.

Теперь, зная разнообразие железобетонных перемычек, можно переходить непосредственно к расчету.

Перемычки сборные из бетона

Так как перемычка из кирпича является довольно сложным с конструктивной точки зрения архитектурным элементом, правильно сделать её своими руками у новичка вряд ли сразу получится. Их устраивают только над проёмами, не превышающими двухметровую ширину, и на стенах, которые не несут нагрузок от перекрытий — ведь по прочности на изгиб они не могут составить конкуренцию перемычкам железобетонным. Поэтому в частном строительстве практически повсеместно, даже на нешироких проёмах, используют именно их.

Опирание перемычки на кирпичную кладку

В ассортименте большинства заводов ЖБИ, есть перемычки для кирпичных стен, изготавливаемые по стандарту 948, действующему с 1984 года. Данный ГОСТ регламентирует изготовление из тяжёлого бетона перемычек, специально предназначенных для зданий из кирпича – и не только жилых, но и любого другого назначения.

Их так же можно использовать для установки в проёмы стен, возводимых из камней природного и искусственного происхождения. К категории искусственных камней, относится, собственно, и сам кирпич — а ещё, всевозможные мелкоформатные блоки из зольного или автоклавного бетона.

Типы и параметры

Существует четыре типа перемычек для таких стен, и различаются они по форме и размерам. Для наглядности представим скомпонованную в виде таблицы информацию о том, как они выглядят, и в каких ситуациях применяются.

Как подбирать железобетонные перемычки.

Расчет железобетонных перемычек. Итак, давайте сперва введем какие-то исходные данные. Допустим, нам надо рассчитать, какую перемычку следует брать для перекрытия пролета шириной 1350 мм в самонесущей стене толщиной 240 мм при высоте стены над проемом – 800 мм. Стройка ведется в зимних условиях.

Толщина стены 240 мм говорит о том, что нам понадобятся две брусковые перемычки шириной по 12 мм. В зимний период на самонесущую перемычку берут нагрузку от высоты стены, равной расчетному пролету. Расчетный пролет считается так:

1350 + 2*100/3 = 1420 мм

100 мм в данном случае – это минимальная глубина опирания перемычки. Так как высота кладки оказалась меньше расчетного пролета, в дальнейшем в расчетах будем использовать именно ее – 800 мм.

Далее определяем нагрузку на 1 погонный метр изделия:

0,24*0,8*1,8*1,1/2 = 0,19 т/м = 190 кг/м

В этих расчетах 1,8 т/м3 – это вес кирпича, 1,1 – коэффициент надежности, 2 – количество перемычек. Итак, нам необходимо выбирать перемычку из тех, чей индекс нагрузки не менее 2-х.

Как мы уже говорили выше, минимальная глубина опирания данных перемычек составляет 10 см, значит наименьшая возможная длина перемычки в нашем случае равна:

1350 + 100*2 = 1550 мм

Из списка типоразмеров нам могла бы подойти перемычка 2ПБ 16-2 длиной как раз 1550 мм и расчетной нагрузкой до 200 кг/м. Однако нам еще следует учесть нагрузку от собственного веса балки, которая равна 70/1,55 = 45 кг/м. То есть суммарная нагрузка будет составлять 190 + 45 = 235 кг/м, что превышает максимально допустимую для данной перемычки.

В нашем случае подойдет перемычка 2ПБ 19-3. Собственная нагрузка для нее составляет 80/1,94 = 41 кг/м. Тогда суммарная будет равна 190 + 41 = 231 кг/м, что не превышает допустимые 300 кг/м для этой балки. Длина перемычки составляет 1940 мм, и это тоже подходит для наших условий.

Арки и своды

Изогнутая перемычка из кирпича в виде арки или свода делается так же, как и кладка клинчатой конструкции. Швы от раствора в рядах должны располагаться перпендикулярно лицевой и нижней поверхностям арочной конструкции. Расположение швов должно быть клиновым, а по ширине швы должны быть широкими вверху, и сужающимися книзу, при этом все швы необходимо заполнять полностью, не оставляя воздушных пустот.

Верхняя часть свода бетонируется слоем раствора не меньше ¼ толщины кирпича, то есть, около 3–4 см. Контроль кладки и ровность растворных швов необходимо постоянно контролировать при помощи обычного отвеса и строительного шнура как по вертикали, так и по горизонтали. Опалубка делается разборной, и ее демонтаж не должен мешать самой конструкции арочной перемычки или своду. Разборка опалубки производится через 7–10 суток, то есть, после полного набора начальной прочности цементным раствором.

Более широкий подбор перемычек в кирпичных стенах можно осуществить, включив в перечень ЖБИ сборной конструкции, которые изготавливаются в промышленных условиях, и поэтому обладают заранее заложенными высокими прочностными характеристиками. Строительная перегородка из таких изделий может быть брускового типа с шириной опирания до 25 см (балки ПБ), в виде ж/б балки с выносной четвертью для опирания (балки ПГ), в виде узких бетонных плит шириной более 25 см (плиты марки ПП) и фасадные конструкции (ПФ плиты) для обустройства перекрытия четвертями. Как фасадный элемент опирания плиты ПФ позиционируют себя более практичными, но требуют дополнительного декорирования, особенно, если плиты укладываются на кирпичные стены.

Железобетонные элементы опирания нужно подбирать на проемы с арматурными конструкциями с Ø прутьев 0,4–0,6 см, и изготовленных из тяжелого бетона марки не ниже M 250. Степень нагрузки и глубина опирания классифицируют ж/б элементы на несущие (выдерживают дополнительные нагрузки, кроме веса кирпичной кладки) и ненесущие (выдерживают только вес собственно кладки и свой вес). Расчетная глубина опирания на стену, выложенную из кирпича ≤ 250 мм, опирание на внутренние перегородки ≤ 200 мм.

Перемычки из металла – преимущества и расчет

Существуют строительные конструкции, в которых обустроить сборные или кирпичные перемычки невозможно. В таких объектах идеально подходит перемычка металлическая, которой можно придать любую форму на месте или заранее. К тому же, применение металлических опорных элементов имеет множество своих преимуществ. Например, не нужно ждать, пока раствор наберет расчетную прочность, чтобы продолжать строительство – на металлическую перемычку можно нагружать вес остальной недостроенной конструкции сразу. Высокая скорость сборки – еще одно явное преимущество, как прочность и надежность. Для металлических элементов не нужно проводить предварительные расчеты на несущие нагрузки и глубину опирания: проводятся только расчеты на минимальное опирание перемычек на кирпичную стену с тем, чтобы конструкция не прогнулась. Но и этих вычислений и подбора конфигурации перемычки можно избежать, если использовать для перекрытия проемов двутавры или швеллера.

Расчет перемычки из металла на прочность ведется по таким критериям:

• Mp — переменная величина, зависящая от длины перекрытия и нагрузки на него;
• W — сопротивление стальной конструкции, величина справочная;
• R — сопротивление металла.

Величина изгиба металлической перемычки: МhxL/(10xExI)=1/200;

• Mh — переменная, зависящая от длины перекрытия и нагрузки на него;
• L — длина перемычки;
• I — инерционный момент;
• Е — модуль упругости металла;
• 1/200 — предельный изгиб.

Программа подбора перемычек в кирпичных стенах

Согласно требованиям действующих норм, при устройстве в существующей каменной стене нового проема шириной более 600 мм над ним должна быть установлена перемычка, тип и конструкция которой назначаются в рамках индивидуально разработанного проектного решения.

Самым распространенным способом усиления проемов в каменных стенах является устройство металлической перемычки, состоящих из двух прокатных швеллеров, которые устанавливаются над проемом (с двух сторон, в заранее подготовленные борозды) и соединяются между собой при помощи анкерных шпилек с затянутыми гайками на концах. Данный способ усиления реализуется по типовому конструктивному решению, принципиальные схемы которого приведены на Рис. 2, 3.

При разработке проекта усиления пробиваемого или расширяемого проемов значительная часть рабочего времени конструктора уходит на выполнение простых, но достаточно трудоемких расчетно-вычислительных операций, связанных с подбором оптимального сечения несущих металлических балок проектируемой перемычки (выполнение расчетов по I и II группам предельных состояний).

Представленные ниже таблицы позволяют значительно упростить и ускорить процесс конструирования металлических перемычек, а также минимизировать возможность появления ошибок, которых так сложно избежать при выполнении расчетов вручную.

Методика подбора перемычек по таблицам

Перед тем, как начать пользоваться приведенными ниже таблицами необходимо определить тип проектируемой перемычки в зависимости от характера ее статической работы и схемы нагружения. По данному классификационному признаку все перемычки, устраиваемые в каменных стенах, можно разделить на две большие группы: несущие и ненесущие.

Несущие перемычки воспринимают два вида эксплуатационных нагрузок: давление от веса кирпичной кладки, расположенной над усиляемым проемом, и нагрузку от междуэтажных перекрытий. Ненесущие перемычки воспринимают только вес вышележащей кладки стен. Чтобы определить к какому из двух типов относится проектируемая перемычка достаточно взглянуть на Рис.1.

Рис.1. Схемы несущей и ненесущей перемычек в кирпичных стенах
Таким образом, нагрузка на перемычки от перекрытий не учитывается, если они расположены выше квадрата кладки со стороной, равной пролету перемычки.

Подбор несущих элементов металлических перемычек (швеллеров) производится в соответствии со схемами, представленными на Рис.2-4, по двум известным параметрам: ширине проектируемого проема (B) и толщине стены.

Рис.2. Схема устройства металлический перемычки при ширине проема менее 2 м

Рис.3. Схема устройства металлический перемычки при ширине проема более 2 м

Рис.4. Поперечный разрез 1-1 (к схемам на Рис.2,3)
Таблицы подбора металлических перемычек

(для увеличения изображения кликните по нему)

Таблица 1. Подбор перемычек для стен толщиной 250 мм

Таблица 2. Подбор перемычек для стен толщиной 380 мм

Таблица 3. Подбор перемычек для стен толщиной 510 мм

Таблица 4. Подбор перемычек для стен толщиной 640 мм

Металлические элементы перемычек (прокатные балки) рассчитаны на восприятие давления от вышележащих стен, величина которого эквивалентна весу столба кладки высотой, равной 1/3 пролета перемычки. Несущие перемычки, кроме того, рассчитаны еще и на равномерно-распределенную погонную нагрузку от перекрытий величиной q=4,4 т/пог.м. Для несущих перемычек, устраиваемых в стенах толщиной 250 мм (кладка в 1 кирпич), расчетная погонная нагрузка от перекрытий принята равной q=2,2 т/пог.м.

Для проемов шириной более 3 м и нагрузках, отличающихся от указанных выше, сечение элементов перемычек принимать по расчету.

РАСЧЕТ И ПОДБОР ПЕРЕМЫЧЕК ДЛЯ ПРОЕМОВ В СТЕНАХ ИЗ МЕЛКОРАЗМЕРНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ

Цель занятия:закрепить теоретический материал, научиться подбирать перемычки над оконными и дверными проемами к кирпичной кладке.
Содержание занятия:на миллиметровой бумаге формата A4 в масштабе 1:100 выполнить схему плана к ведомости перемычек согласно заданным вариантам, заполнить ведомость перемычек по форме 1 и спецификацию сборных железобетонных элементов (приложение А).

Исходные данные: схемы планов этажей (по материалам практической работы №1). Типы перемычек даны в приложении Б.

Порядок проведения занятия:

1) Прежде, чем приступить к подбору перемычек надо выполнить схемы планов этажей к ведомости перемычек. Пример плана показан на рисунке 6.1.

Для этого схематично вычерчиваем план этажа дома с обозначением проемов, соблюдая масштаб. Пример схемы дан на рисунке 6.2.

2) Присвоить каждому проему позицию (марку), которую назначают в соответствии с шириной проема и статической функцией стены – несущей, самонесущей или ненесущей. Пример дан на рисунке 6.3.

3) Определить величину проема: (ширину и толщину).

4) Выполнить подбор сечений перемычек, комбинируя их из нескольких брусковых или сочетания брусковых и балочных. В несущих стенах «несущие» перемычки ставить в местах опирания плиты (балки) , остальную ширину стен добирать «ненесущими» перемычками. Пример дан на рисунке 6.4.

Схемы сечений вычерчиваются в таблице форма 2.1 ГОСТ 21.501—93.

Рисунок 6.1 План 1-го этажа

Рисунок 6. 2 Схема плана 1 этажа

Рисунок 6.3. Маркировка проемов

Рисунок 6.4 Схема установки перемычек над проемами в наружных несущих кирпичных стенах

Для удобства работы вести для себя подсчет необходимой длины перемычек рядом с ведомостью. Для этого к ширине проема прибавляем значение минимального опирания перемычек на стену: «ненесущая» перемычка + 240 мм (по 120 мм с каждой стороны), «несущая» перемычка + 500 мм (по 250 мм с каждой стороны). Марки перемычек указываются на схеме сечения позициями. «Ненесущая» перемычка воспринимает только вес кладки и «несущая» перемычка воспринимает вес кладки и опирающегося на нее перекрытия.

5) Подобрать «несущие» и «ненесущие» перемычки по приложению Б.

6) В несущих, самонесущих стенах и перегородках применять только «ненесущие» перемычки.

7) Если необходима четверть, наружную ж/б перемычку опустить на величину четверти, равную 65 мм.

Выбранные марки перемычек указываются в спецификации сборных элементов перемычек (Приложение А)

Пример подбора перемычек в здании с кирпичными стенами

Методические указания:Пример подбора перемычек в здании с кирпичными стенами. Толщина наружных стен – 510 мм, внутренних стен – 380 мм.

I этап. По плану рисунок 6.5 определить несущие и ненесущие стены

По оси 1- оконный проем – 910 мм (несущая стена толщиной 510 мм).

По оси 2 – дверной проем – 910 мм (несущая стена толщиной 380 мм).

По оси А – дверной проем – 1010 мм (ненесущая стена толщиной 510 мм).

По оси Б -2 оконных проема–1510 мм (ненесущая стена толщиной 510 мм).

На плане здания имеется два оконных проема одинаковой величины, поэтому у них будет одинаковая маркировка перемычки.

Все проемы имеют разную ширину, значит, на маркировочной схеме должно быть четыре разновидности перемычек: ПР-1; ПР-2; ПР-3 и ПР-4.

Рисунок 6.5 План 1 этажа

II этап. Вычертить схему плана 1 этажа (рисунок 6.6), с обозначением позиций проемов. В задании это будет выглядеть так:

Рисунок 6.6 Схема плана 1 этажа с маркировкой проемов

III этап.Подобрать «несущие» и «ненесущие» перемычки и зарисовать их схемы:

1) Чтобы перекрыть проем в стене толщиной 510 мм понадобится четыре брусковых перемычки шириной 120 мм: 120 мм х 4 = 480 мм,

плюс три шва по 10 мм (10 мм х 3=30 мм). Таким образом, мы получаем: 480 мм + 30 мм = 510 мм – размер равный толщине стены.

Мы определили, что стена является несущей, поэтому крайняя перемычка, на которую опирается стена, должна быть «несущей».

Получаем: три перемычки – «ненесущие» и одна–«несущая»(рисунок 6.7)

Рисунок 6.7 Схема перемычек в несущей стене толщиной 510мм

2) Для определения длины перемычки к ширине проема прибавляем значение минимального опирания перемычки на стену(рисунок 6.8 и рисунок 6.9)

«ненесущие» перемычки: 910 мм + 240 мм (по 120 мм с каждой стороны) = 1150 мм.

Рисунок 6.8 Схема опирания ненесущей перемычки над проемом

По таблице приложения В подбираем нужный размер перемычки, величина которой будет соответствовать высчитанной длине (в нашем примере 1150 мм). Такой оказалась перемычка с наименованием 2ПБ13-1, длина которой – 1290 мм, высота – 140 мм;

«несущая» перемычка:910 мм + 500 мм(по 250 мм с каждой стороны)= 1460 Рисунок 6. 9 Схема опирания несущей перемычки над проемом

Находим в таблице нужную перемычку и не забываем о расчётной нагрузке (Приложения В), так как на «несущую» перемычку опирается плита перекрытия. Получаем перемычку 3ПБ16-37, длина которой – 1550 мм, высота – 220 мм;

Перемычки ПР-2, ПР-3, ПР-4 подбираются вышеизложенным способом.

При подборе перемычки ПР-4 необходимо учитывать толщину стены – 380мм.

В этом случае над проёмом укладываются 3 перемычки шириной по 120 мм:

120х 3 = 360 мм; 360 мм + 20 мм (два шва по 10 мм) = 380 мм.

3)Заполняем ведомость перемычек по форме 6.1 – рисунок 6.10, проставляя позиции в схеме сечения, затем заполняем таблицу спецификаций сборных элементов перемычек (Приложение А). Примеры заполнения даны в таблицах 6.1 и 6.2.

Форма 6.1 ГОСТ 21.501—93

Рисунок 6.10 Ведомость перемычек

Таблица 6.1 Пример заполнения ведомости перемычек

Таблица 6.2 Пример заполнения спецификация элементов перемычек

Особенности опирания видов

Способ опоры перемычки на поверхность – важное условие в нормах и правилах во время обустройства проема при строительстве объекта. Во время планирования берётся в расчёт вид конструкции, особенность стены. Следует определить, является ли стена несущей. От этого параметра зависит глубина вбивания изделия. Для несущих конструкций глубина опирания составляет 250 мм и более, для самонесущей не меньше 120 мм, а над дверным проемом больше 200 миллиметров.

Кирпичные

Использование кирпичных конструкций требуется для перекрытия дверных и оконных проемов. Из-за низкой механической прочности они не применяются для поддержки несущих конструкций. Поэтому используется для не несущих стен, при ширине пролета менее 170 миллиметров.

Процесс монтажа

Установка проводится по металлической опалубке, укладывающейся на подклиненные металлические стойки. Стержни монтируют на 1.2 см на опалубку. На 1 газобетон должно приходиться не менее 2 стержней. После выкладывается не менее 6 рядов, с тщательным заполнением швов.

Расчет перемычки

Для расчета потребуется калькулятор. Для определения нагрузки на погонный метр учитывают массу кладки и собственный вес металлической перемычки, отделку стены, плит перекрытия. Другой вариант — онлайн-калькулятор.

Данные необходимые при расчете

Сделать правильный выбор металлической перемычки для дома следует рассчитать нагрузку и материал перемычки. Для газобетонного (газосиликатного) дома подбирают металлические или железобетонные изделия. Они отличаются прочностью, и монтаж проводится легко с учетом глубины расположения конструкции.

endusercj

Большая часть информации о поставщиках услуг, содержащейся на веб-сайте информации о поставщиках программ здравоохранения штата Монтана, защищена авторским правом Американской медицинской ассоциации и Американской стоматологической ассоциации. Сюда входят такие элементы, как коды CPT и коды CDT.

Прежде чем вы сможете войти в раздел веб-сайта Claim Jumper Информационные бюллетени , прочтите и примите соглашение о соблюдении правил авторского права в отношении информации, которую вы найдете в этом разделе. Если вы решите не принимать соглашение, вы вернетесь на домашнюю страницу информации о поставщиках программ здравоохранения штата Монтана.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT™) и ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CPT) и ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧЕЙ, ЧЕТВЕРТОЕ ИЗДАНИЕ (CPT)

Коды CPT, описания и другие данные только авторские права 2015 Американской медицинской ассоциации. Все права защищены. CPT является зарегистрированным товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CPT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) внутри вашей организации в Соединенных Штатах для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в программах Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых CMS. Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения.

Любое использование, не разрешенное в настоящем документе, запрещено, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CPT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CPT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых измененных или производная работа CPT или любое коммерческое использование CPT.

Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через AMA, Службу интеллектуальной собственности CPT, 515 N. State Street, Chicago, IL 60654. Приложения
доступны на веб-сайте AMA, http://www.ama -assn.org/go/cpt.

AMA Отказ от гарантий и ответственности.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для конкретной цели . В CPT не включены таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или связанные с ними списки. AMA прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает медицинские услуги. Ответственность за содержание этого файла/продукта лежит на CMS, и AMA не намерено или подразумевает его одобрение.

АМА не несет ответственности за любые последствия или ответственность, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле/продукте. Это соглашение будет расторгнуто после уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является третьим бенефициаром по настоящему соглашению.

Отказ от ответственности CMS

Объем данной лицензии определяется АМА, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует адресовать в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА
ЭТА СТРАНИЦА. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, косвенный, специальный, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ («CDT»)

Лицензионное соглашение с конечным пользователем

Все права защищены. CDT является торговой маркой ADA.

ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСТОЯЩИМ ЛИЦЕНЗИЯ ЯВНО ОБУСЛОВЛЕНА ВАШИМ ПРИНЯТИЕМ ВСЕХ УСЛОВИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ. НАЖИМАЯ НИЖЕ НА КНОПКУ С ПОМЕТКОЙ    «Я ПРИНИМАЮ», ВЫ НАСТОЯЩИМ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ПРОЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ И СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ.

ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ ПОЛОЖЕНИЯМИ И УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ ЗДЕСЬ, НАЖМИТЕ НИЖЕ НА КНОПКУ «Я НЕ ПРИНИМАЮ» И ВЫЙТИ ИЗ ЭТОГО ЭКРАНА КОМПЬЮТЕРА.

ЕСЛИ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ ОТ ИМЕНИ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫ ЗАЯВЛЯЕТЕ, ЧТО ВЫ УПОЛНОМОЧЕНЫ ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ТАКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ЧТО ВАШЕ ПРИНЯТИЕ УСЛОВИЙ НАСТОЯЩЕГО СОГЛАШЕНИЯ СОЗДАЕТ ЮРИДИЧЕСКИ ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ОРГАНИЗАЦИИ. КАК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЗДЕСЬ, «ВЫ» И «ВАШИ» ОТНОСЯТСЯ К ВАМ И ЛЮБОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОТ ИМЕНИ КОТОРОЙ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ.

1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами вашей организации в Соединенных Штатах и его территории. Использование CDT ограничено использованием в программах, управляемых Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами в CDT. Вы не должны удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.

2. Любое использование, не разрешенное в настоящем документе, запрещено, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CDT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых модифицированных или производных работу CDT или любое коммерческое использование CDT. Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Заявки доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org.

3. Применимые положения о федеральных закупках (FARS)\Ограничения Департамента применяются к использованию государством.

4. ОТКАЗ ADA ОТ ГАРАНТИЙ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ. CDT ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ «КАК ЕСТЬ» БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ, ВКЛЮЧАЯ, ПОМИМО ПРОЧЕГО, ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ПРИГОДНОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ. В CDT НЕ ВКЛЮЧЕНЫ ПЛАТЫ, БАЗОВАЯ ЕДИНИЦА, ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ИЛИ СВЯЗАННЫЕ СПИСКИ. ADA НЕ ЗАНИМАЕТСЯ НАПРЯМУЮ ИЛИ КОСВЕННО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКОЙ И НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ. ЕДИНСТВЕННУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБОЙ CDT И ДРУГОЙ СОДЕРЖИМЫЙ В НЁМ КОНТЕНТ, НЕСЕТ (ВСТАВЬТЕ НАЗВАНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ СУБЪЕКТА) ИЛИ CMS; И НИКАКОЕ ОДОБРЕНИЕ ADA НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ. ADA ПРЯМО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЛИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ЛЮБОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НЕИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИЛИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙСЯ ИЛИ НЕ СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЭТОМ ФАЙЛЕ/ПРОДУКТЕ. Настоящее Соглашение прекратит свое действие после уведомления вас, если вы нарушите условия настоящего Соглашения. ADA является третьим бенефициаром по настоящему Соглашению.

5. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем этой лицензии определяется ADA, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует адресовать в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CDT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, РАСПРОСТРАНЕННЫХ НАСТОЯЩЕЙ ЛИЦЕНЗИЕЙ. НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРЯМОЙ, КОСВЕННЫЙ, ОСОБЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ ИЛИ КОСВЕННЫЙ УЩЕРБ, ВОЗНИКШИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАКОЙ ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛОВ.

Лицензия, предоставленная здесь, прямо обусловлена ​​вашим согласием со всеми условиями, содержащимися в этом соглашении. Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Я ПРИНИМАЮ». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать кнопку ниже с надписью «Я НЕ ПРИНИМАЮ» и выйти из этого экрана компьютера. 9

Лицензионное соглашение с конечным пользователем Все права защищены. CDT является торговой маркой ADA.
ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСТОЯЩИМ ЛИЦЕНЗИЯ ЯВНО ОБУСЛОВЛЕНА ВАШИМ ПРИНЯТИЕМ ВСЕХ УСЛОВИЙ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В НАСТОЯЩЕМ СОГЛАШЕНИИ. УСТАНАВЛИВАЯ ЭТИ ПРОГРАММНЫЕ МАТЕРИАЛЫ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ СИСТЕМУ, ВЫ НАСТОЯЩИМ ПОДТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ВЫ ПРОЧИТАЛИ, ПОНЯЛИ И СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ В ЭТОМ СОГЛАШЕНИИ. ЕСЛИ ВЫ НЕ СОГЛАСНЫ СО ВСЕМИ ПОЛОЖЕНИЯМИ И УСЛОВИЯМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ ЗДЕСЬ, НЕ УСТАНАВЛИВАЙТЕ И НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ВЕРНИТЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВМЕСТЕ С ЕГО УПАКОВКОЙ И ЛЮБОЙ СОПРОВОДИТЕЛЬНОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ ОТПРАВИТЕЛЮ.

ЕСЛИ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ ОТ ИМЕНИ ОРГАНИЗАЦИИ, ВЫ ЗАЯВЛЯЕТЕ, ЧТО ВЫ УПОЛНОМОЧЕНЫ ДЕЙСТВОВАТЬ ОТ ИМЕНИ ТАКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ЧТО ВАШЕ ПРИНЯТИЕ УСЛОВИЙ НАСТОЯЩЕГО СОГЛАШЕНИЯ СОЗДАЕТ ЮРИДИЧЕСКИ ИСПОЛЬЗУЕМОЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ОРГАНИЗАЦИИ. В ДАННОМ Употреблении термины «вы» и «ВАШИ» ОТНОСЯТСЯ К ВАМ И ЛЮБОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОТ ИМЕНИ КОТОРОЙ ВЫ ДЕЙСТВУЕТЕ.

1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором он содержится в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и его территории. Использование CDT ограничено использованием в программах, управляемых Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами в CDT. Вы не должны удалять, изменять или скрывать какие-либо авторские права ADA 9Уведомления 0011 или другие уведомления о правах собственности, включенные в программное обеспечение.

2. Любое использование, не разрешенное в настоящем документе, запрещено, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CDT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых измененных или производных работу с CDT или любое коммерческое использование CDT. Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Заявки доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www. АДА.org.

3. Этот продукт включает CDT, который представляет собой коммерческие технические данные и/или компьютерные базы данных, и/или коммерческое компьютерное программное обеспечение, и/или документацию по коммерческому компьютерному программному обеспечению, в зависимости от обстоятельств, которая была разработана исключительно на частные средства Американской стоматологической ассоциацией, 211 East Chicago. Avenue, Chicago, Illinois, 6061 1. Права правительства США на использование, изменение, воспроизведение, выпуск, выполнение, демонстрацию или раскрытие этих технических данных и/или компьютерных баз данных и/или компьютерного программного обеспечения и/или документации по компьютерному программному обеспечению подлежат и ограниченные права FAR 52.227-14 (19 июня87) и/или в соответствии с положениями об ограничении прав FAR 52.227-14 (июнь 1987 г.) и FAR 52.227-19 (июнь 1987 г.), в зависимости от обстоятельств, и любое применимое агентство FAR дополняет КОСВЕННЫЕ УБЫТКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАКОЙ ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛ.

4. ОТКАЗ ADA ОТ ГАРАНТИЙ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ . CDT ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ «КАК ЕСТЬ» БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ,
   , ВКЛЮЧАЯ, ПОМИМО ПРОЧЕГО, ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ПРИГОДНОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ. В CDT НЕ ВКЛЮЧЕНЫ ПЛАТЫ ПЛАТЕЖЕЙ, БАЗОВЫЕ ЕДИНИЦЫ, ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ИЛИ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СПИСКИ. ADA НЕ ЗАНИМАЕТСЯ НАПРЯМУЮ ИЛИ КОСВЕННО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКОЙ И НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ. ЕДИНСТВЕННУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБОЙ CDT И ДРУГОЙ СОДЕРЖАЩИЙСЯ В НЁМ КОНТЕНТ, НЕСУТ (ВСТАВЬТЕ НАЗВАНИЕ ПРИМЕНЯЕМОЙ СУБЪЕКТА) ИЛИ CMS; И НИКАКОЕ ОДОБРЕНИЕ ADA НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ И НЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ. ADA ПРЯМО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЛИ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ЛЮБОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НЕИСПОЛЬЗОВАНИЮ ИЛИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ИНФОРМАЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙСЯ ИЛИ НЕ СОДЕРЖАЩЕЙСЯ В ЭТОМ ФАЙЛЕ/ПРОДУКТЕ. Действие настоящего Соглашения прекращается после уведомления вас, если вы нарушаете условия настоящего Соглашения. ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

5. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем этой лицензии определяется ADA, владельцем авторских прав. Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует адресовать в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CDT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, РАСПРОСТРАНЯЕМЫХ НАСТОЯЩЕЙ ЛИЦЕНЗИЕЙ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, косвенный, фактический, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов.

Лицензия, предоставленная здесь, прямо обусловлена ​​вашим согласием со всеми условиями, содержащимися в этом соглашении. Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Я ПРИНИМАЮ». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать ниже на кнопку с надписью «Я НЕ ПРИНИМАЮ» и выйти из этого экрана компьютера.

Я ПРИНИМАЮ     Я НЕ ПРИНИМАЮ

Тендинопатия надколенника и четырехэтапная программа лечения «колена прыгуна» — Rayner & Smale

29 октября 2015 г. от Sian Smale

Продолжая серию статей о тендинопатии за октябрь, я хотел бы коснуться текущих стратегий лечения тендинопатии надколенника. Мне понравилось читать так много превосходных исследований по этой теме. Любимые авторы Май Джилл Кук, Питер Маллиарас, Крейг Пурдам и Эбони Рио за последние несколько лет опубликовали несколько потрясающих научных работ. Эти авторы также объединяют усилия с нашими лучшими учеными в области боли, такими как Лоример Мозли, чтобы попытаться понять, какой патологический процесс приводит к боли в сухожилиях и как мы можем лучше всего лечить это сложное состояние. Моя цель в этом блоге — представить вам статьи, которые помогли мне узнать больше всего, и изучить предлагаемую программу лечения тендинопатии надколенника.

Клиническая картина

Тендинопатия надколенника определяется как боль и нарушение функции сухожилия надколенника. Клинически тендинопатия надколенника проявляется локализованной болью в передней части коленного сустава и болью при нагрузках, таких как подъем по лестнице, прыжки, приседания, сидячее положение и длительное сидение (Rudavsky & Cook. , 2014).

Следующие клинических признаков помогают поддержать наши клинические рассуждения и последовательно сообщаются в литературе (Malliaras, et al., 2015; Rio, et al., 2015b; Van Ark et al., 2014:

• Боль над нижним полюсом надколенника.
• Характер, зависящий от нагрузки.
• Феномен разминки — жесткость при разминке, но облегчается при активности.
• Усиление боли на следующий день после активности.
• Боль усиливается по мере увеличения нагрузки, т. е. при приседании от мелкого до глубокого, прыжках с большой высоты, спуске по лестнице, приседаниях с наклоном.
• Боль редко возникает в состоянии покоя.
• Тендинопатия надколенника редко связана с глобальным отеком.

Это состояние чаще встречается у спортсменов, которые участвуют в мероприятиях, требующих накопления энергии и высвобождения ее из сухожилий, при этом наиболее подвержены волейболисты. Считается, что самый большой из внешних факторов риска — это объем и частота тренировок, а внутренних факторов риска включают снижение растяжимости четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, более вертикальную схему приземления «более жесткой ноги», низкую высоту свода стопы, уменьшение тыльного сгибания голеностопного сустава, несоответствие длины ног, высокая надколенник и увеличение окружности талии у мужчин (Rudavsky & Cook, 2014).

Размышляя о волейболистах , важно понимать роль каждого спортсмена в своей команде и специфические для вида спорта требования к их положению, чтобы определить требования к нагрузке на сухожилия. В частности, в волейболе игроки проводят много времени, сгибая колени, приседая и ныряя на колени (в зависимости от того, насколько хорошо они ныряют). Таким образом, есть элементы сжатия, тупой травмы и длительной нагрузки при сгибании, которые могут способствовать этой картине.

Я набрал «колено прыгуна» в изображениях Google, чтобы посмотреть, что появилось во время моего фонового исследования, и первые несколько изображений использовали в своем описании «воспаление сухожилия и тендинит». Хотя на третьем изображении достаточно хорошо показано, где ощущается боль при обращении к нижнему полюсу надколенника , давайте проясним , что термины «тендинит» и «воспаление сухожилия» больше не используются. Воспалительный процесс при тендинопатии отсутствует. Считается, что тендинопатия возникает в результате перегрузки, и существует три фазы континуума патологии, известной как реактивная тендинопатия, нарушение восстановления сухожилия и дегенерация сухожилия.

Особенности дифференциальной диагностики.

Существует множество состояний, которые приводят к боли в передней части колена и дисфункции во время нагрузки, поэтому клиницисты должны в значительной степени полагаться на свои клинические рассуждения, чтобы точно определить источник боли. «Считается, что наиболее часто вовлеченными структурами при нетравматических проявлениях боли в колене являются бедренно-надколенниковый сустав и сухожилие надколенника ; однако вклад жировой ткани в ноцицепцию и частоту других диагнозов, таких как 0005 plica неизвестны» (Рио и др., 2015a, стр. 1).

При проведении дифференциальной диагностики старайтесь помнить, что «отличительными признаками для диагностики тендинопатии надколенника являются боль, локализованная в нижнем полюсе надколенника, и боль, связанная с нагрузкой, которая усиливается по мере увеличения нагрузки на разгибатели колена, особенно при физической нагрузке. которые требуют хранения и высвобождения энергии из сухожилий» (Маллиарас и др., 2015, стр. 1-3).

ВЫ СМОТРЕЛИ НА КИНЕТИЧЕСКУЮ ЦЕПЬ?

1. Атрофия антигравитационных мышц  — четырехглавой мышцы, икроножных и ягодичных мышц — их можно оценить с помощью обычных тестов, таких как мостик на одной ноге, приседания на одной ноге, многократное разгибание колена и подъем икры на одной ноге.
2. Гибкость и осанка  — подвижность подколенного сухожилия (SLR), тыльное сгибание голеностопного сустава с нагрузкой и положение стопы.
3. Функциональная оценка  — для прыгающих и вертикальных прыжков для определения стратегии накопления энергии, стратегии приземления и биомеханики. Вы можете заметить, что если у него болит колено, он туго приземляется, или, если у него очень жесткий голеностопный сустав, он приземляется со слишком большим сгибанием колена. Кроме того, если волейболисты носят фиксаторы лодыжки, я настоятельно рекомендую оценивать их босиком и в обычной обуви, чтобы показать разницу в биомеханике.

ПРИседания на наклонной скамье на одной ноге

Во всей литературе приседания на наклонной скамье на одной ноге использовались для оценки боли под нагрузкой. Он используется для определения наличия боли при сгибании колена на 60 градусов, и во время теста достигается оценка боли от 0 до 10. Многие авторы подчеркивают, что этот тест не чувствителен к различным причинам боли в передней части коленного сустава и, следовательно, как отдельный тест имеет низкую диагностическую ценность (Purdam, et al., 2004; Rio, et al., 2015; Van Ark, и др., 2014). Он часто используется в сочетании с историей нагрузки, локализацией боли, оценкой силы и диапазона движений и функциональными показателями, такими как тест с тремя прыжками и тест с вертикальным прыжком.

Тест на приседания с наклоном выполняется на доске с углом наклона 25 градусов, и причина этого в том, что изменение положения лодыжки снижает потребность в тыльном сгибании и, как считается, нагружает сухожилие надколенника больше, чем пателлофеморальный сустав в этом положении, и многое другое. чем по сравнению с приседанием на одной ноге на ровной поверхности.

Какова роль медицинской визуализации?

Медицинские изображения, такие как УЗИ и МРТ, используются для дифференциальной диагностики боли в передней части колена (Malliaras, et al., 2015; Rudavsky & Cook, 2014). Мы не всегда используем его для диагностики этой проблемы, но для поиска других причин боли, и мы не часто используем ультразвук в качестве лечения первой линии, потому что существует разрыв между визуализацией и болью при тендинопатии надколенника (Rudavsky & Кук, 2014). Это означает, что болезненные сухожилия могут иметь нормальную визуализацию, а патологические сухожилия при визуализации могут быть бессимптомными.

Маллиарас и Кук (2006, стр. 39)0) опишите два возможных объяснения того, почему боль в сухожилиях может существовать без патологии сухожилий:

1. Первое состоит в том, что присутствие биохимических факторов, таких как субстанция Р и пептид, родственный гену кальцитонина, может вызывать боль в сухожилиях, и
2. Второе , заключается в том, что при визуализации может не быть никакой патологии, потому что патология существует в другом месте, например, в околосухожильных тканях.

Как мозг (корково-спинномозговая активация) влияет на управление мышцами?

Было проведено интересное исследование (Rio, et al., 2015a), в котором изучался контроль активности четырехглавой мышцы у 29 волейболистов-мужчин, которые занимаются прыжками не менее 3 раз в неделю. Они были разделены на три группы: отсутствие боли, тендинопатия надколенника и другие причины боли в колене. Авторы использовали электромиографию и транскраниальную магнитную стимуляцию для измерения активации четырехглавой мышцы во время максимального произвольного изометрического разгибания коленного сустава в положении 9°.0 градусов сгибания бедра и 60 градусов сгибания колена.

Авторы предположили, что корково-спинномозговая активность будет различаться между тендинопатией надколенника и другими причинами болей в передней части колена, и на самом деле они были правы. Их исследование показало, что люди с тендинопатией надколенника имеют повышенную активность с активацией прямой мышцы бедра. Эти аномалии в возбуждении прямой мышцы бедра дают представление о том, что лечение должно быть направлено на переподготовку качества активации четырехглавой мышцы. Люди с тендинопатией надколенника, скорее всего, не смогут успешно оценить свой паттерн активации и могут перепрыгнуть или занизить паттерн активации. Итак, дело не только в силе — время и качество активации могут стать следующим акцентом, который мы добавим в наши методы лечения этого состояния. Они предполагают, что это может происходить как защитный механизм, а не из-за изменения порогов двигательной активации, ….. почему происходят эти корково-спинномозговые изменения, еще предстоит определить. Однако можно предположить, что эти изменения в моторном контроле могут привести к обострению и перегрузке сухожилия, поэтому мы снова приходим к гипотезе «курица или яйцо». Тем не менее, когда вы в следующий раз обследуете клиента с болью в передней части колена и подозреваете тендинопатию надколенника в качестве диагноза, обязательно обратите внимание как на силу, так и на качество/время активации четырехглавой мышцы, а также на двигательные паттерны между сторонами и обязательно обратите внимание на сопутствующие факторы. факторы вне самого сухожилия.

С какими проблемами вы столкнетесь?

Физиотерапевты сталкиваются со многими проблемами при лечении тендинопатии надколенника (Malliaras, Cook, Purdam & Rio, 2015). Одной из самых больших трудностей в лечении тендинопатии надколенника является создание эффективного плана лечения для уменьшения боли в колене в течение сезона. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что наши традиционные эксцентрические упражнения (приседания на одной ноге с наклоном) могут на самом деле привести к усилению боли в коленях, если их применять в качестве лечения в сезон (Van Ark, et al., 2014). Причина, по которой ранее использовались эксцентрические упражнения, заключается в том, что исследования других сухожилий в организме показали, что это может быть полезным лечением (Rudavsky & Cook, 2014). Еще до того, как мы перейдем к протоколу лечения, есть и другие проблемы, о которых следует знать физиотерапевтам, в том числе следующие:0003

• Дифференциальная диагностика для определения источника боли.
• Определить раздражимость сухожилия. Если боль утихает в течение 24 часов после активности, то считается, что она стабильна, если нет, то раздражительна.
• Глядя на всю кинетическую цепь.
• Решить, какое лечение использовать.
• Точное информирование клиентов и других заинтересованных сторон о реалистичных сроках реабилитации.

Какое лечение вы выберете?

1. Было показано, что приседания на наклонной скамье потенциально слишком агрессивны для раздраженного сухожилия. Несмотря на большое количество исследований эксцентрических упражнений для этого состояния, этот подход мало поддерживается (Malliaras, et al., 2015, стр. 9)
2. Устранили ли вы другие недостатки в цепочке? Например, слабость икроножных и ягодичных мышц, которые влияют на контроль над движением колена и количество задействованных движений колена.
3. Как насчет программы медленного движения с большой нагрузкой? Это помогает повысить прочность, не перегружая «пружинную нагрузку и емкость накопления энергии» сухожилия.
   1. Жим ногами, Гакк-присед, Медленный концентрический-эксцентрический присед
   2. Выполняется 3-4 подхода или 15 повторений с максимальным повторением до 6ПМ
   3. Эта программа приносит гораздо более высокую удовлетворенность пациентов (70%) по сравнению с программой приседаний на наклонной скамье (22%). ) (Malliara, et al., 2015, стр. 9)

Сколько времени займет реабилитация?

Я думаю, что обычно терапевт может не осознавать, сколько времени требуется для успешного лечения тендинопатии надколенника. Может быть, поэтому успешное возвращение в спорт так мало? Можем ли мы лучше продвигать лучший протокол реабилитации? Информируете клиента и его тренера о сроках, чтобы вы все вместе работали над достижением одних и тех же целей? Есть так много способов, которыми мы можем достичь этого.

Ставьте реалистичные краткосрочные цели:

1. Избавьтесь от боли в течение 24 часов активности.
2. Избегайте полного отдыха.
3. Получите достаточно силы для 8 RM на стороне поражения, прежде чем переходить к прыжкам.

Управление своими убеждениями и исправление слабо информированных знаний:

1. Воспаления нет.
2. Сухожилие часто не разорвано или необратимо повреждено (это часто приводит к убеждению, что ничего нельзя сделать, и некоторые спортсмены, занимающиеся выносливостью, могут выстоять, не придерживаясь должным образом рекомендаций по лечению).
3. Мы не можем позволить себе игнорировать поведение, направленное на избегание боли, и мы не можем терпеть плохие стратегии кардиостимуляции. Чем больше они понимают, что боль будет присутствовать, и что это ожидаемая часть выздоровления, и чем больше они учат, как использовать боль, чтобы направлять свое выздоровление, тем лучше их соблюдение.
4. Боль не равна вреду. Насколько хорошо вы можете рассказать пациентам о текущей модели боли и биопсихосоциальной модели. Объяснение того, что боль является частью протекторометра организма и что на нее влияют факторы образа жизни, иммунитет, сон, диета, социальные факторы и многое другое.

Сообщите им о нагрузке:  Нагрузка хорошая, и нам нужна нагрузка для восстановления. Нам просто нужно подобрать правильный объем нагрузки.

Поощрение внутреннего локуса контроля:

1. Снижение зависимости от пассивного лечения. Они могут быть полезны, но их следует использовать в сочетании с лечебной физкультурой и обучением.
2. Часто мы стараемся слишком быстро, и болезненным сухожилиям может потребоваться до 6 месяцев, чтобы полностью восстановиться до уровня, к которому спортсмен хочет вернуться (Malliaras, et al., 2015).

Теперь мы переходим к пикантному разделу этого блога — лечению, подробно описанному в статье Маллиараса и его коллег (2015). Это фантастическая статья с некоторыми удивительными клиническими жемчужинами. Я не мог начать перечислять их все в этом блоге, но я стремился обобщить этапы реабилитации. Обязательно прочитайте оригинальную статью, чтобы узнать подробности.

Первый этап: изометрическая нагрузка

Доказано, что изометрические упражнения обеспечивают немедленное облегчение боли при тендинопатии надколенника (Rio, Kidgell, Purdam et al. , 2015).

1. На первом этапе мы используем изометрические упражнения для контроля нагрузки и боли. Тщательно контролируйте и изменяйте нагрузку до тех пор, пока сухожилие не стабилизируется в течение 24 часов после активности, а боль можно будет оценить при приседаниях с наклоном на одной ноге.
2. Сначала боль может быть 3/10, но не позволяйте ей увеличиваться более чем на 5/10 во время упражнений, и боль должна утихнуть в течение 24 часов, в противном случае допустимая нагрузка была превышена, и программу необходимо модифицированный.
3. 5 x 45 изометрических сокращений при 70% MVC
   1. Лучше всего при 30-60 градусах сгибания колена.
   2. Разгибание колена можно выполнять с помощью жима ногами.
   3. Хорошим показателем того, что вы выбрали правильное количество нагрузки, является немедленное уменьшение боли после лечения.
   4. Во время фазы следует начинать и с других упражнений, затрагивающих другие мышцы и участки тела.

Вам может быть интересно, как мы можем взять это научное исследование и превратить его в сезонное лечение во время тренировок, если у вас нет доступа к оборудованию? Ну, я сделал это с волейболистами, и вот как это было.

Выполните присед на одной ноге (нет, на стадионе у меня не было доски для приседаний с наклоном, поэтому пришлось довольствоваться приседанием на одной ноге) и измерить боль. Сидя с ногой, согнутой на 90 градусов, я поднял (пассивно) колено до 60-градусного сгибания, а затем попросил игрока надавить на мою руку, чтобы получить представление о том, какое сопротивление они с комфортом могут оказать на мое сопротивление. Оттуда мы стремились к 70%, но я сказал им, что цель состоит в том, чтобы удерживать ногу неподвижно, и я буду поднимать ее вверх и вниз, а не они. Это импровизированная изометрическая обработка. Мы позиционировали колено, вместе сопротивлялись изометрическому сокращению в течение 45 секунд и повторили это 5 раз перед повторной оценкой приседаний на одной ноге. Это сработало…. удивительно, что игрок получил достаточно обезболивающего, чтобы продолжать тренироваться в тыловой зоне (не прыгать, а сидеть на корточках). Игрок был очень взволнован, увидев, что ее боль в колене можно изменить, и с этого момента мы начали более формальную программу реабилитации.

Второй этап: изотоническая нагрузка

1. Эта фаза начинается, когда движения могут выполняться без усиления боли выше 3/10.
2. Они будут выполняться как в положении без нагрузки, так и в положении с нагрузкой.
3. Для начала держите колено согнутым в пределах 10–60 градусов и постепенно увеличивайте его сгибание до 90 градусов.
4. Целью изотонической нагрузки является восстановление мышечной массы и силы за счет функционального диапазона движений.
5. Движения предпочтительно выполняются одной ногой, они специально нацелены на контроль и равновесие.
6. Упражнения могут включать разгибания ног, жим ногами, сплит-приседания или приседания на одной ноге.
7. Стремитесь выполнить 3-4 подхода с отягощениями, которые можно выполнять с 15ПМ и постепенно продвигаться к 6ПМ.
8. Учения 1 этапа по-прежнему выполняются в выходные дни.
9. Упражнения Этапа 2 продолжаются до конца программы реабилитации.

Этап третий: загрузка накопителей энергии

1. Этот этап посвящен повторному внедрению накопителей энергии и восстановлению питания.
2. Malliaras et al (2015) предполагают, что когда спортсмен может выполнить 4-8 повторений жима одной ногой с весом 150%, он может попробовать упражнение третьего этапа. Но боль должна быть <3/10, а симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов.
3. В этой фазе движения становятся более специфичными для спорта, поэтому вам необходимо обсудить со спортсменом и тренером требования их положения. Сколько раз нужно прыгать волейболисту на тренировке? Подозреваю, сотни раз.
4. Упражнения могут варьироваться от прыжка, приземления, изменения направления, резки, ускорения, замедления, а также различаться по объему, частоте и интенсивности.
5. Начните с 3 подходов по 8-10 повторений прыжков с низкой интенсивностью и приземлений, прыжков с приседаниями, прыжков на одной ноге, прыжков вперед, а если вы лечите волейболиста, переходите к прыжкам с шипами, прыжкам с блоков, подачам в прыжке, приземление и поворот с прыжка, приземление и ныряние с прыжка и т. д. 

Этап четвертый: Возвращение к спорту

1. Возобновление тренировок возможно, если упражнения по накоплению энергии переносятся 3 раза в неделю без ухудшения состояния и симптомы исчезают в течение 24 часов.
2. Тройной прыжок и вертикальный прыжок — отличные тесты для определения пригодности к тренировкам.
3. Медленно увеличивайте тренировку, чтобы соответствовать нагрузке и объему, начиная с третьего этапа, и постепенно увеличивайте без усиления симптомов со стороны сухожилий в течение более 24 часов.
4. Также следите за тем, чтобы тренировки с высокой нагрузкой проводились не более 3 раз в неделю, чтобы у сухожилий было достаточно времени для восстановления.
5. Разрешить вернуться к занятиям спортом, когда полная тренировка переносится без усиления симптомов в течение более 24 часов после тренировки.
6. Одна вещь, с которой нужно быть осторожным, это понимание влияния усталости на технику приземления. Часто мы не делаем достаточно, чтобы утомить клиентов во время оценки и реабилитации, и мы не видим, какие стратегии компенсации они примут, и они могут их тоже не заметить. Было показано, что при утомлении люди приземляются после вертикального прыжка с меньшим сгибанием колена и большим сгибанием бедра (более жесткая нога), что считается защитным механизмом для разгрузки сухожилия надколенника (Эдвардс и др., 2014). . Но приземление с более жесткой ногой может привести к другим травмам выше и ниже колена, и их следует выявлять и устранять.

Пятый этап: техническое обслуживание

Да, есть этап 5. Спортсмены минимум 2 дня в неделю выполняют упражнения для поддержания гибкости? Выполняют ли они укрепляющие упражнения из стадии 2 — приседания на одной ноге, жим одной ногой и разгибания коленей, чтобы сохранить свою силу? И если их боль повторяется — используют ли они изометрические упражнения, чтобы справиться со своей болью? Техническое обслуживание является ключом к предотвращению повторного обострения и поддержанию их функции в будущем.

Заключение

Надеемся, что в этом блоге описаны этапы лечения, которые мы можем пройти для лечения тендинопатии надколенника. Это сложное состояние, и часто нам нужно очень усердно работать в начале, чтобы вернуть сухожилия к допустимой нагрузке и уменьшить боль в сухожилиях. Быстрого решения не существует, это потребует времени и тяжелой работы. Прочитав эти исследования, я помогаю своим клиентам усерднее работать над уменьшением боли в колене, устранением биомеханических факторов, сохранением всей кинетической цепи и более полным информированием их об их проблеме. Конечная цель состоит в том, чтобы восстановить функцию и позволить вернуться к спорту, и это отличная основа, которая поможет вам достичь этих целей.

Sian

Ссылки

Кук, Дж. Л., Хан, К. М., Кисс, З. С., Коулман, Б. Д., и Гриффитс, Л. (2001). Бессимптомные гипоэхогенные области на УЗИ сухожилия надколенника: 4-летнее клиническое и ультразвуковое наблюдение за 46 сухожилиями. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте , 11(6), 321-327.

Эдвардс, С., Стил, Дж. Р., Пурдам, С. Р., Кук, Дж. Л., и МакГи, Д. Э. (2014). Изменения техники приземления и нагрузки на сухожилия надколенника в ответ на утомление. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях,  46(2), 330–340.

Маллиарас, П., и Кук, Дж. (2006). Сухожилия надколенника с нормальной визуализацией и болью: изменение состояния визуализации и боли в течение волейбольного сезона. Клинический журнал спортивной медицины,  16(5), 388-391.

Маллиарас, П., Кук, Дж., Пурдам, К., и Рио, Э. (2015). Тендинопатия надколенника: клинический диагноз, управление нагрузкой и советы по сложным случаям. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии г, (0), 1-33.

Purdam, C.R., Jonsson, P., Alfredson, H., Lorentzon, R., Cook, JL, & Khan, K.M. (2004). Пилотное исследование приседаний с эксцентрическим наклоном при лечении болезненной хронической тендинопатии надколенника. Британский журнал спортивной медицины , 38(4), 395–397.