Отмостка вокруг дома технология: Раствор для отмостки дома

Содержание

Раствор для отмостки дома — какой выбрать, как сделать, что лучше

Отмостка из бетона является прочным, долговечным и, в тоже время, недорогим решением для защиты фундамента дома от поверхностной влаги. Соорудить бетонную отмостку вокруг дома вполне возможно собственными силами. Отмостка является одним из самых эффективных способов отведения поверхностных вод от фундамента здания. Отмостка будет надежно выполнять функции защиты фундамента здания от внешних воздействий воды в течение долгих лет.

Виды бетонных смесей для возведения отмостки.

Для устройства отмостки рекомендуется применять бетонную смесь марки не ниже В20 (М250).

Хорошим выбором для возведения бетонной отмостки станет готовая бетонная смесь (https://holcimbeton.ru/), изготовленная на надежном заводе. Использование готовой смеси существенно сокращает время устройства отмостки, к тому же бетонная смесь заводского изготовления гораздо надежнее самостоятельного приготовления бетонной смеси, даже если используется бетоносмеситель.

Оптимальным вариантом для устройства отмосток можно использовать пескобетон М300, к которому необходимо будет добавить только щебень. Готовая сухая смесь от надежного производителя существенно облегчает процесс приготовления раствора: точный вес и правильные пропорции цемента и песка, рекомендации по приготовлению раствора на упаковке помогут корректно рассчитать количество сухой смеси для выполнения строительных работ, не требуется добавление цемента или других дорогостоящих добавок. Набор прочности бетона всего за 12 часов.

Функционал бетонной отмостки.

Отмостка представляет собой водонепроницаемую бетонную конструкцию вдоль всего внешнего периметра здания. Для эффективной защиты фундамента от поверхностных вод отмостка имеет уклон от стены здания в сторону придомового участка или дренажную систему.

Обустройство отмостки из бетона предполагает плотное, но подвижное примыкание к цоколю здания, что обеспечивает ее целостность при сезонных пучениях грунта.

Помимо функции горизонтального гидробарьера, отмостка уменьшает промерзание грунта вокруг здания, что уменьшает теплопотери. Защитное устройство также придает зданию эстетически законченный вид и может использоваться в качестве пешеходной дорожки.

Основные правила устройства отмостки.

При возведении отмостки следует руководствоваться несколькими правилами:

Отмостка обязательно должна быть шире карниза здания и выступать за его край на расстояние не менее 30 сантиметров. Это защитит фундамент дома от подмывания водой, стекающей с крыши во время дождя или таяния снега.
Согласно строительным нормам и правилам ширина отмостки на глиняных грунтах должна быть не менее 100 сантиметров, а на песчаных грунтах не менее 70 сантиметров. Если отмостка будет использоваться еще и в качестве дорожки, то ширина может быть увеличена до комфортных для передвижения 130-150 сантиметров.
Уклон отмосток должен быть не менее 1 % и не более 10%. Для отмостки, изготовленной из бетона, уклон от стены, обычно, составляет 3-5%.

Подготовка раствора для устройства отмостки.

Для приготовлений бетонной смеси понадобится:

пескобетон М300,
вода
щебень фракций 5-10 или 5-20 миллиметров.
На один мешок необходимо добавить 25-30 кг щебня.

Устройство бетонной отмостки.

Технология и последовательность устройства бетонной отмостки состоит из следующих этапов:

Подготовка траншеи. Территория, выделенная под отмостку, размечается с помощью кольев и веревки. Уровень примыкания отмостки к цоколю отмечается маячками с шагом 1,5-2 метра. Затем вокруг цоколя здания выкапывается ровная траншея необходимой ширины и глубиной от 20 до 30 сантиметров, после чего грунт в траншее утрамбовывается. Для утрамбовки желательно использовать виброплиту.

Гидроизоляционный слой. В качестве материала для гидроизоляционного слоя используется рубероид. Рубероид укладывается в два слоя, таким образом, чтобы один край заворачивался на стену, создавая таким образом компенсационный шов. На стыках гидроизоляционный материал укладывается внахлест.
Отсыпка песчаного основания. Выравнивающий слой песка смачивается и тщательно утрамбовывается, создаётся необходимый уклон. Толщина песчаного основания 5-10 сантиметров. На этом этапе также желательно задействовать виброплиту.
Важно. В регионах с суровым климатом бетонная отмостка зачастую утепляется. Утепленная отмостка сокращает теплопотери здания. Если утеплённая отмостка заложена в проекте, то это может сократить расчетную глубину промерзания и сократить расходы на возведение фундамента.
Установка опалубки. Из деревянных досок собирается опалубка. Опалубку следует хорошо зафиксировать, установив распорки, во избежание прорыва бетонной смеси. Вытекшая бетонная смесь, в которую попал грунт и строительный мусор, для строительных работ непригодна.
Установка температурных швов. Технология возведения опалубки предполагает наличие поперечных температурных швов, расположенных на расстоянии 2-2,5 метра друг от друга.

На углах здания температурные швы укладываются по диагонали. В качестве материала используется доски, поставленные на ребро. Доски для температурных швов предварительно пропитывают отработанным маслом и покрывают битумом.
Важно. Температурные швы смягчают воздействие суточных и сезонных температурных перепадов, предохраняя бетонную отмостку от образования трещин, увеличивая срок ее эксплуатации. Вместо деревянных досок, поставленных на ребро, можно использовать специальную пластичную бентонито-каучуковую или виниловую ленту.
Отсыпка амортизирующего слоя. В качестве амортизирующего слоя используется щебень, засыпанный ровным слоем. Щебень тщательно утрамбовывается и разравнивается. Толщина слоя щебня – 10 сантиметров.
При утрамбовке щебня желательно использовать виброплиту.
Армирование. Для армирования отмостки используется металлическая сетка с размерами ячеек не менее 50 на 50 миллиметров. Допустимо увязывание арматурной сетки с арматурой, вмонтированной в цоколь здания. При монтаже арматуры в цоколь, просверливаются отверстия нужного диаметра на расстоянии 70-80 сантиметров друг от друга на всём протяжении отмостки, после чего в отверстия вбивается арматура нужной длины. К арматуре крепится арматурная решетка с помощью металлической проволоки. На пучинистых грунтах отмостку не соединяют с цоколем дома.

Укладка бетонной смеси. Бетонную смесь укладывают в секции опалубки до уровня ее верхнего края. В бетоне не должно быть пустот, негативно влияющих на прочность и долговечность отмостки. Толщина слоя бетонной плиты должна быть не менее 10 см. Для удобства укладки бетонной смеси необходимо обеспечить максимальный доступ к опалубке.
Выравнивание и сушка. После укладки поверхность бетонной отмостки тщательно выравнивается, проверяется угол уклона. Сопротивление размыву бетона увеличивается железнением – для этого через 1,5-2 часа после укладки бетонной смеси, поверхность засыпается слоем сухого цемента и тщательно затирается. После железнения поверхность отмостки накрывается плёнкой. Через 14 дней отмостка готова.

Отмостку нужно укрыть от осадков, чтобы смесь не набрала лишней влаги.

Уход за бетонной отмосткой.

За отмосткой необходим уход в процессе твердения бетона: следует проверять ширину и плотность заполнения гидроизоляцией пристенного компенсационного и температурных швов, и при необходимости производить их ремонт.

Для увеличения герметичности поверхность отмостки можно обрабатывать гидрофобизатором, раствором из цемента и жидкого стекла, а также грунтовкой глубокого проникновения.

Для отвода выпадающих осадков вокруг отмостки можно создать ливневую канализацию и систему дренажа, которые будут эффективно отводить воду от фундамента здания

Понравилась статья?

Поделиться в соцсетях:

Из чего лучше сделать отмостку вокруг дома

После возведения дома многие задаются вопросом из чего лучше сделать отмостку вокруг дома, при этом максимально сэкономить и получить работающий результат. Ответим на этот вопрос исходя из личного практического опыта организации и использования отмостки вокруг дома из различных материалов.

Содержание

Для чего нужна отмостка вокруг дома
Виды отмостки или из чего лучше сделать отмостку вокруг дома
Бетонная отмостка дома
Мягкая отмостка
Ошибки при организации отмостки дома
Итоговые рекомендации

Для чего нужна отмостка вокруг дома

Из чего лучше сделать отмостку вокруг дома

Главная задача отмостки вокруг дома это отведение воды от фундамента, что предотвращает его разрушение и деформацию несущих стен. Также при правильном утеплении, отмостка является дополнительным элементом теплого контура дома, который препятствует теплопотерям и промерзанию грунтов под домом. И наконец, отмостка не что иное как отличная дорожка вокруг строения и оригинальный объект ландшафтного дизайна вашего участка.

Виды отмостки или из чего лучше сделать отмостку вокруг дома

Мы с вами определились, что отмостку вокруг дома делать необходимо. Рассмотрим какие виды отмостки бывают и из чего лучше сделать отмостку вокруг дома. Вы можете сделать классическую бетонную отмостку с последующей облицовкой поверхности или мягкую отмостку. Их отличия видны даже из терминологии. Но принцип выполнения своих функций одинаков.
Классическая бетонная отмостка может затем облицовываться керамогранитом, тротуарной плиткой, клинкерным кирпичом, натуральным камнем и другими отделочными материалами.

Совет! Современным архитектурным решением, при определенной дизайнерской задумке, будет шлифованная бетонная отмостка с железнением или топингом верхнего слоя. Эту работу можно сделать сразу после заливки отмостки, сэкономив на последующей облицовке, соблюдая технологию.

Отличным малозатратным решением для отмостки вокруг дома, будет организация мягкой отмостки из щебня или естественного газона. В пользу этого метода говорит более низкая стоимость материалов и работ, возможность самостоятельного исполнения, а также отличный эстетический вид. Такая отмостка мало подвержена силам морозного пучения и не разрушается. Скажу больше, во многих странах чаще всего на сегодняшний день применяют именно такой способ.

Бетонная отмостка дома

Классическая бетонная отмостка при соблюдении всех правил её возведения является надежным и долговечным решением, но при этом самым трудоемким и затратным в финансовом плане. Рассмотрим технологию, по которой строится такая отмостка. На представленном рисунке можно ознакомиться со схемой правильной бетонной отмостки.

Бетонная отмостка

Утепление отмостки

Что бы оценить трудозатраты и финансовую составляющую, строительство отмостки можно разбить на отдельные работы, которые делаются в следующем порядке:
Земляные работы, выемка грунтов, перемещение грунтов на расстояние до 50 метров. Обязательно переместите вынутые грунты подальше от дома, что бы отмостка была выше уровня земли вокруг.

Совет! Снимайте только плодородный грунт и контролируйте, примерно 40 см и следите что бы не сняли лишнее, а то придется засыпать песком и трамбовать, а это лишние затраты.

Организация уклона на грунте. Это можно сделать совковой лопатой и уровнем.
Трамбовка грунта. Если у вас под плодородным слоем глина, то можно организовать так называемый глиняный замок утрамбовав её, он будет работать как дополнительный слой гидроизоляции.
Если ваш фундамент не утеплен, то на этом этапе произведите его утепление с помощью ЭППС толщиной минимум 5 см, лучше 10 см.
Укладка геотекстиля
Устройство подушки из песка и щебня с послойной трамбовкой с сохранением уклона
Укладка утеплителя ЭППС минимум 5 см, лучше 10 см. с сохранением уклона
Укладка гидроизоляции. Можно использовать рулонную гидроизоляцию на битумной основе. Проследите чтобы гидроизоляция заходила на фундамент
Укладка армирующей сетки на подставки, использовать лучше сетку ячейкой 10 на 10.
Выставление опалубки
Установка встраиваемых дождеприемником и вывод труб за периметр отмостки в направление стока воды
Заливка бетона вручную с устройством уклона и деформационных швов или заливка бетона методом приема товарного бетона с устройством уклона и деформационных швов. Стяжка должна быть минимум 10 см в самом тонком месте и производится маркой бетона не ниже М 300.
После того как бетонная стяжка высохнет, можно приступать к облицовке отмостки с помощью клинкерной плитки, природного камня, морозостойкого керамогранита или тротуарной плитки.

Мягкая отмостка

Мягкая отмостка при соблюдении всех правил её возведения является надежным и долговечным решением, при этом она менее трудоемкая и экономная в финансовом плане. Рассмотрим технологию, по которой строится такая отмостка.

Что бы оценить трудозатраты и финансовую составляющую, строительства мягкой отмостки можно разбить на отдельные работы, которые делаются в следующем порядке:

Если вы решили сделать отмостку из щебенки, то последовательность работ будет такой:

Земляные работы, выемка грунтов, перемещение грунтов на расстояние до 50 метров. Обязательно переместите вынутые грунты подальше от дома, что бы отмостка была выше уровня земли вокруг.
Если ваш фундамент не утеплен, то на этом этапе произведите его утепление с помощью ЭППС толщиной минимум 5 см, лучше 10 см.
Организация уклона на грунте. Это можно сделать совковой лопатой и уровнем.
Трамбовка грунта. Если у вас под плодородным слоем глина, то можно организовать так называемый глиняный замок утрамбовав её, он будет работать как дополнительный слой гидроизоляции.
Укладка утеплителя ЭППС минимум 5 см, лучше 10 см. с сохранением уклона
Укладка гидроизоляции. Можно использовать рулонную гидроизоляцию на битумной основе. Проследите чтобы гидроизоляция заходила на фундамент
Устройство подушки из песка и щебня с послойной трамбовкой с сохранением уклона.
Установка встраиваемых дождеприемником и вывод труб за периметр отмостки в направление стока воды
Укладка геотекстиля
Засыпка отмостки финишным покрытием из щебенки мелкой фракции. Отличным решением будет использование мраморной крошки или речной гальки. Или засыпка отмостки финишным покрытием из щебенки мелкой фракции. Отличным решением будет использование мраморной крошки или речной гальки.

Если вы решили сделать отмостку газоном, то последовательность выполнения работ будет такой:

Устройство подушки из песка и щебня с послойной трамбовкой с сохранением уклона.
Установка встраиваемых дождеприемником и вывод труб за периметр отмостки в направление стока воды
Укладка геотекстиля
Засыпка плодородного грунта с его трамбовкой и посев или настил газона. На представленном рисунке можно ознакомиться со схемой правильной мягкой отмостки с газоном

Отмостка из газона

Если вы решили сделать отмостку тротуарной плиткой, то последовательность работ будет такой:

Земляные работы, выемка грунтов, перемещение грунтов на расстояние до 50 метров. Обязательно переместите вынутые грунты подальше от дома, что бы отмостка была выше уровня земли вокруг.
Если ваш фундамент не утеплен, то на этом этапе произведите его утепление с помощью ЭППС толщиной минимум 5 см, лучше 10 см.
Организация уклона на грунте. Это можно сделать совковой лопатой и уровнем.
Трамбовка грунта. Если у вас под плодородным слоем глина, то можно организовать так называемый глиняный замок утрамбовав её, он будет работать как дополнительный слой гидроизоляции.
Укладка утеплителя ЭППС минимум 5 см, лучше 10 см. с сохранением уклона
Укладка гидроизоляции. Можно использовать рулонную гидроизоляцию на битумной основе. Проследите чтобы гидроизоляция заходила на фундамент
Устройство подушки из песка и щебня с послойной трамбовкой с сохранением уклона.
Установка встраиваемых дождеприемником и вывод труб за периметр отмостки в направление стока воды
Укладка тротуарной плитки. На представленном рисунке можно ознакомиться со схемой правильной мягкой отмостки с тратуарной плиткой

Отмостка из тратуарной плитки

Внешний вид отмостки из тротуарной плитки

Совет! При высоком уровне грунтовых вод обязательно организуйте дренаж вокруг дома на этапе строительства отмостки.

Ошибки при организации отмостки дома

Прежде чем приступать к работам по организации отмостки ознакомьтесь с ошибками, которые допускают при этом. Это действительно важно, так как если отмостка не будет выполнять свои функции, то это может привести к проблемам с фундаментом из-за переувлажнения грунта у основания фундамента и пучение почв в зимнее время.

Сделали отмостку ниже уровня земли вокруг дома. Грубейшая ошибка, такая отмостка работать не будетСделали отмостку недостаточной ширины, она должна быть шириной минимум 1 метр и шире, чем свесы кровли на 35 см.
Не сделали нужный уклон от фундамента, когда сняли грунт. При правильной организации отмостки выемка грунта вокруг фундамента производится с небольшим уклоном от дома 2 см на метр или 3 градуса
Не утеплили отмостку. При организации отмостки в доме для проживания отмостка обязательно утепляется, для снижения сил морозного пучения и уменьшения теплопотерь дома
Не положили гидроизоляционный слой под отмостку. Гидроизоляция основания отмостки важный этап, более того гидроизоляция должна заходить в на хлест на фундамент
Не сделали нужный уклон от фундамента, когда заливали бетонную отмостку. При правильной организации бетонной отмостки заливка смеси производится с небольшим уклоном от дома 2 см на метр
Не сделали деформационные швы, когда заливали бетонную отмостку. Такие швы необходимо сделать через расстояние 6 метров и на углах
Залили тонкую бетонную стяжку, лейте не менее 10 см, а то лопнет
Забыли гидроизолировать пространство между бетонной отмосткой и фундаментов. Сделать это можно специальным герметиком
Не предусмотрели отведение воды от отмостки. При планировании отмостки обязательно предусмотреть метод отведения воды от дома, лучше всего встроенные дождеприемники с отводом воды в приемные колодцы или ливневую канализацию

Итоговые рекомендации

Избегайте 10 «слепых зон» при внедрении цифровых технологий

Вот 10 наиболее важных «слепых зон», на которые следует обратить внимание (и шаги, которые необходимо предпринять для обеспечения бесперебойной реализации).

Внедрение цифровых технологий имеет движущиеся части , которые требуют тщательного предварительного внимания и планирования, чтобы избежать дорогостоящих исправлений и задержек. Мы регулярно помогаем клиентам выявить «слепые зоны», которые могут сбить их реализацию с намеченного пути. Помимо увеличения затрат и времени, отсутствие планирования этих «слепых зон» может привести к отсутствию уверенности в общем решении. Хорошие новости? Каждую из этих слепых зон можно контролировать и избежать, если вы примете меры на ранней стадии.

10 «слепых зон», на которые следует обратить внимание при внедрении цифровых технологий

1. «Готовые» описания

Общий текст на экране поставщика и циклы взаимодействия с клиентом написаны для всех клиентов. Вам нужно будет настроить его для своей организации с уникальными сообщениями и копиями, потоками взаимодействия с клиентом, брендингом и возможностью подписки / отказа.

Риск слепых зон: Индивидуальная настройка и разработка увеличивают ваши сроки и затраты.

Шаги, которые нужно предпринять

Безопасное участие: Привлекайте ресурсы из отделов соответствия, обслуживания клиентов и маркетинга, когда поставщики предоставляют демонстрационные версии, чтобы каждая команда могла задать соответствующие вопросы, чтобы убедиться, что они получают то, что им нужно от этого решения.

Определение взаимодействия с МСП: Перед завершением выбора поставщика потребуйте, чтобы каждый деловой партнер оценил трудозатраты и ресурсы, необходимые для внесения необходимых изменений. Затем вы можете определить влияние на сроки и бюджет проекта. Это устанавливает ожидания и информирует об усилиях и последующих сроках.

2. Неиспользование поставщиков услуг поставщика

Дважды подумайте, прежде чем отказываться от выбранных поставщиком услуг. Необходимо учитывать четыре основных интеграции: платежи, SMS, электронная почта и письма. Как правило, использование партнеров поставщика будет более простым процессом адаптации с меньшей необходимой настройкой.

Риск слепых зон: Сложности с адаптацией и настройкой увеличивают сроки и затраты.

Шаги

Опрос во время демонстраций поставщиков: Обсудите доступные интеграции во время демонстраций поставщиков, чтобы вы могли сделать обоснованную оценку. Таким образом, вы можете взвесить компромиссы между использованием партнеров-поставщиков и внутренними/корпоративными решениями. Результат этого ключевого решения напрямую влияет на ваши сроки и бюджет до начала проекта.

3. Недостаток знаний исходной системы

Вам потребуются малые и средние предприятия, обладающие глубокими знаниями всех затронутые исходные системы, чтобы правильно сопоставить данные для файлов размещения и файлов возврата.

Риск слепых зон: В зависимости от того, сколько систем вы используете, незнание исходной системы может увеличить сроки развертывания на недели и месяцы.

Необходимые действия

Планируйте заранее: Заранее определите, какие данные будут передаваться поставщику в файле размещения каждый день. Убедитесь, что вы знаете, как будут отображаться данные, возвращаемые в исходные системы. Затем начните поиск этих предметов.

4.

Расчет на поставщика при вводе в эксплуатацию

Ввод в эксплуатацию цифрового решения полностью ложится на вас, поскольку компания-разработчик программного обеспечения определяет завершенную установку только как «развертывание программного обеспечения». Продавцы не сосредоточены на ваших операциях, но вы должны быть.

Риск слепых зон: Если вы слишком поздно осознаете необходимость ввода в эксплуатацию, вы замедлите прогресс, растянете сроки и можете столкнуться с дополнительными расходами, если поставщику придется приостановить деятельность.

Необходимые шаги

Включите операционализацию в свою временную шкалу: Убедитесь, что в вашем плане внедрения предусмотрено время для разработки стратегии и кодирования; создание и развертывание контента для обмена сообщениями; оформление отчетности; обновления процедур; интеграция с контрольными самооценками; и аналитика. Поставщики могут предоставлять некоторую легкую поддержку в настройке параметров приложения, но все остальное не является их основной бизнес-моделью.

Создать рабочий процесс заранее: Предварительно определите свои процессы и рабочие процессы (например, цель цифровых коллекций — повысить самообслуживание или улучшить взаимодействие, которое в конечном итоге подключается к агенту?). Сквозной внутренний операционный опыт и внешний клиентский опыт уникальны для каждой организации, и ваша не является исключением.

5. Сроки на основе стандартного развертывания поставщика

Поставщик исходит из того, что несколько ключевых зависимостей были завершены вашей организацией, например, разработка стратегии. Это может создать нереалистичные, часто амбициозные сроки.

Риск слепых зон: Создание ложных ожиданий в организации. Если сроки нереалистичны, необходимые корректировки, которые вам нужно будет внести, увеличат время до завершения и могут негативно повлиять на восприятие персонала.

Необходимые действия

Определение текущего состояния готовности: Стандартные графики развертывания достижимы, если ваша организация готова. Чтобы убедиться в готовности, проведите начальную рабочую сессию и оценку. Рассмотрите такие элементы, как стратегии охвата, опыт работы с клиентами, отчетность, роли и обязанности, а также требования соответствия.

6. Недооценка потребности в системных знаниях конечного пользователя

После внедрения техническое решение требует технических знаний от конечного пользователя. Альтернативная поддержка от вашего поставщика может быть дорогостоящей и дефицитной. Не забывайте о важности наличия собственного опыта для внесения постоянных изменений и развития вашей стратегии.

Риск слепых зон: Отсутствие возможности вносить изменения внутри компании может привести к увеличению затрат на внешнюю поддержку.

Необходимые действия

Создание опытных пользователей: Определите опытных пользователей в вашей организации, знакомых с новой технологией. Предоставьте им четкую дорожную карту для адаптации и передачи знаний о системе от поставщика, чтобы обеспечить более успешную работу после внедрения. Используя эту интеллектуальную информацию, вы можете вносить изменения по мере продвижения, чтобы лучше привлекать своих клиентов через их предпочтительные каналы и повышать вероятность получения оплаты.

7. Приемочное тестирование пользователем (UAT) не предоставляется поставщиком

Планы или сценарии для UAT тщательно координируются и требуют внимания к деталям. UAT включает в себя создание тестовых случаев, кондиционирование тестовых данных, запуск тестовых циклов на тестовом стенде и обеспечение контроля, чтобы не оказывать неблагоприятного воздействия на «реальных клиентов» в производстве. UAT, скорее всего, попадет под вашу ответственность, потому что обязательства поставщика начинаются и заканчиваются технической установкой.

Риск слепых зон: Неподготовленность к UAT сбивает вашу временную шкалу. Кроме того, риск быстрой реализации плана UAT может нанести ущерб репутации или нормативным требованиям, если это негативно отразится на клиентах.

Необходимые шаги

Tap Experience: Найдите опытных специалистов по внедрению задолго до этапа тестирования. Эта группа внедрения должна иметь знания как о решении поставщика , так и о ваших внутренних операционных системах, чтобы создавать и контролировать эффективные планы тестирования и сценарии.

8. Внутренние усилия могут оказаться непосильными

Ваша организация будет нести ответственность за предоставление поставщику множества материалов для реализации — факт, который часто упускается из виду во время презентаций и демонстраций поставщиков.

Риск слепых зон: Неспособность предоставить результаты в соответствии с графиком может повлиять на целостность реализации и изменить график.

Необходимые действия

Обеспечьте соблюдение обязательств: Убедитесь, что сроки развертывания, предоставленные поставщиками, ясны. Ваша организация должна запланировать выделение ресурсов, которые представляют следующие функциональные области и роли: ИТ, операции, стратегии и аналитика, взаимодействие с клиентами, соответствие нормативным требованиям, операционные риски и управление программами.

9. Объем поставки поставщика не включает дополнительную разработку и отчетность

Стандартные пакеты отчетов, предлагаемые поставщиками, как правило, являются высокоуровневыми и разработаны как готовые решения для всех клиентов. Однако если ваша организация хочет видеть детали на уровне учетной записи, ваша ответственность будет заключаться в том, чтобы потратить время и усилия на раскрытие информации на этом уровне.

Риск слепых зон: Отсутствующие отчеты и данные, которые ожидались как часть внедрения, могут поставить организацию в затруднительное положение и привести к отсутствию уверенности в решении поставщика и, в конечном счете, в вашей способности принимать решения.

Необходимые действия

Проверка данных: Очень важно, чтобы ваша организация располагала правильными данными, была уверена в их качестве и могла распространять информацию в соответствующих отчетах. Подтверждение MIS/отчетов, необходимых для развертывания, требует проверки вашей организацией, чтобы понять, «какие» данные доступны и «как» извлечь информацию для внутреннего потребления.

10. Требуется дополнительное время для установления новых коротких кодов для SMS

Процесс подачи заявки операторами мобильной связи на получение коротких кодов может занять от 6 до 12 недель.

Риск «слепых зон»: Без этих коротких номеров связь по SMS будет задерживаться, что повлияет на общий запуск цифровизации.

Необходимые шаги

Начните раньше: Если вашей организации требуется новый короткий номер, обязательно запросите его до начала проекта. Это устранит непредвиденные задержки в вашем плане внедрения.

Правильное внедрение

Компания Bridgeforce успешно интегрировала цифровые технологии в отрасли. Если вам нужна поддержка, обеспечивающая беспрепятственное внедрение цифровых технологий и позволяющее вашей организации чувствовать себя уверенно, информированной и умело поддерживаемой новой технологией, свяжитесь с нами сегодня. Мы назначим время, чтобы узнать больше о вашем проекте и с уверенностью начать его внедрение.

ПОДПИСАТЬСЯ Подпишитесь на обновления наших последних результатов, идей и событий.

[Примечание редактора: этот блог первоначально был опубликован в 2021 г., а затем обновлен и переиздан в 2022 г.] датчики, коммуникационные платформы и вспомогательные устройства — проливают свет на то, как немощные пожилые люди живут за пределами больниц и медицинских кабинетов. Такие инструменты позволяют поставщикам медицинских услуг создавать более реалистичную и немедленную картину состояния здоровья и благополучия пожилых людей, выявлять растущие риски и неблагоприятные события, а также различать закономерности, которые можно использовать для разработки решений для конкретных групп.

Начиная со следующего года группа под руководством Джеффри Кея, доктора медицинских наук, профессора неврологии и биомедицинской инженерии Орегонского университета здравоохранения и науки, начнет отслеживать действия 360 пожилых людей, используя сеть датчиков, которую они согласились разместить. в своих домах. Вместе с партнерами по исследованиям в других частях страны его команда будет отслеживать показатели жизнедеятельности, использование лекарств, мобильность, активность, характер сна, а также использование телефонов и компьютеров у разных американцев, включая афроамериканцев в Чикаго, латиноамериканцев в Майами, жители государственного жилья в Портленде, штат Орегон, и ветераны в сельских общинах. Одна из его целей в наблюдении за пожилыми людьми, которые все еще относительно здоровы, состоит в том, чтобы выявить ранние признаки физического и когнитивного упадка, генерируя идеи, которые могут направлять медицинскую помощь и позволять пациентам сохранять свою независимость.

Кэй начала разрабатывать платформу, известную как Life Lab, более 10 лет назад и вместе с командой исследователей, статистиков и разработчиков программного обеспечения анализирует данные более 700 добровольцев. Первые результаты были неожиданными. Во-первых, собственные отчеты пациентов, на которые врачи полагаются при постановке диагноза и планах лечения, не совсем надежны. ¹ Когда их попросили объяснить, что они делали за последние два часа, четверть были неправы, а еще треть были правы лишь частично. «Они знали, что у нас есть данные о том, что они делали, и у них не было когнитивных нарушений», — говорит Кэй. «Они просто не могли точно вспомнить, что они сделали». Еще одно открытие заключалось в том, что модели движения и поведения, по-видимому, отслеживали когнитивные нарушения. Например, переменная скорость ходьбы, меньше времени, проведенного вдали от дома, и меньше времени, проведенного за компьютером, «по отдельности и вместе создают очень сильный сигнал о том, что человек находится на ранних стадиях снижения когнитивных функций», — говорит он.

В этом выпуске Transforming Care рассматривается потенциал широкого спектра новых технологий, которые не только заполняют пробелы в знаниях, но и помогают пожилым американцам избегать падений, лечить хронические заболевания и уменьшать социальную изоляцию, среди прочих целей. Многие пытаются выйти за пределы контролируемой медицинской среды и собрать больше данных, заполняя пробелы, которые создали слепые зоны, особенно для пациентов с высокими потребностями. «В медицине мы были очень сосредоточены на том, что происходит в больнице и кабинете врача, создавая планы действий на основе этого, но то, что там происходит, не обязательно отражает то, что происходит с пациентом дома и в повседневной жизни», — говорит Адам. Даркинс, доктор медицинских наук, который помогал разрабатывать и масштабировать телемедицину в Управлении здравоохранения ветеранов, прежде чем присоединиться к компании Medtronic, производящей медицинское оборудование и технологии. Действительно, Life Lab обнаружила, что люди, как правило, ходят медленнее и осторожнее дома, чем когда демонстрируют свою походку в кабинете врача.

Технологии нацелены на основные риски среди пожилых людей

Предотвращение падений и других неблагоприятных событий

Стартап Care Heroes, базирующийся в Майами, штат Флорида, — одна из немногих компаний, стремящихся использовать знания лиц, обеспечивающих уход, — платных или бесплатных — для помочь выявить опасности в доме и немощных пожилых людей, которые могут подвергаться риску. ² «Теперь мы можем привлечь лиц, осуществляющих уход, в качестве основной части команды по уходу, чтобы узнать их и попытаться помочь им достичь того, чего мы все хотим достичь, а именно удержать немощных пожилых людей от больницы или дома престарелых», — говорит Кьяра Белл, основатель и генеральный директор Care Heroes. «Мы хотим дать им право голоса».

Инструмент создает канал связи между лицами, осуществляющими уход, и менеджерами плана медицинского обслуживания. Воспитатели используют телефонное приложение, чтобы сообщать о том, что они видят и делают, зарабатывая баллы за выполнение задач и выявление опасностей, таких как потребность в поручнях в ванной. Затем они могут использовать баллы, чтобы получить небольшие призы (например, подарочные карты Target на 5 долларов). Менеджеры по уходу немедленно получают отчеты об уходе и могут использовать их для устранения рисков. Компания будет собирать данные, чтобы определить передовые методы обеспечения безопасности участников и помочь своим клиентам выделить и стимулировать высокоэффективных поставщиков услуг по уходу на дому.

Источник: Care Heroes

Основная цель мониторинга таких подходов, как Care Heroes и Life Lab, состоит в том, чтобы определить, когда у пожилых людей начинаются проблемы с равновесием и другие проблемы, которые подвергают их риску падения, что является основной причиной травм и смертность от травм среди пожилых людей. Только лечение несмертельных падений стоило Medicare почти столько же, сколько лечение всех видов рака в прошлом году. ³ Некоторые города рассматривают падения как проблему общественного здравоохранения: например, Департамент здравоохранения города Балтимор анализирует данные городского обмена медицинской информацией, чтобы определить частоту и характер падений, чтобы предложить поддержку тем, кто в наибольшей степени страдает. риск.

Другие инструменты ориентированы на больничную среду. ⁴ Технологическая и сервисная компания Philips стремится предотвратить падения, уменьшая спутанность сознания и делирий, которые могут быть вызваны анестезией или другими аспектами госпитализации. Компания разработала четыре прототипа палат, которые в настоящее время проходят испытания в больнице в Германии, где большая часть медицинского оборудования скрыта от глаз. Облака и другие успокаивающие визуализации проецируются на светящийся потолок, на котором пожилые люди могут использовать iPad для интерактивных игр, которые помогают им ориентироваться в окружающей среде. «Мы пытаемся превратить больничный мир для взрослых в среду отделения интенсивной терапии, где мы очень чутко относимся к потребностям развивающихся младенцев», — говорит Джозеф Фрассика, доктор медицинских наук, главный медицинский директор и директор по инновациям Philips Healthcare.

Персонал медицинского центра Beth Israel Deaconess также работает над тем, чтобы снять стресс и спутанность сознания, вызванные интенсивной терапией в больнице. Они разработали портал для пациентов MyICU на базе планшета, который предлагает образовательные и коммуникационные инструменты для семей пациентов, в том числе журнал для записи ежедневных событий — посетителей, тестов и достигнутых результатов — чтобы позже поделиться ими со своими близкими. «У пациентов может быть посттравматическое стрессовое расстройство после пребывания в отделении интенсивной терапии», — говорит Барбара Сарнофф Ли, старший директор по социальной работе и взаимодействию с пациентами и семьями. «Это связано с их критическим состоянием, а также с лекарствами, которые они принимали: у них отсутствуют фрагменты памяти». Журналы могут «помогать людям складывать кусочки воедино», говорит она, и, как было показано, улучшают их приспособление после выписки. ⁵

Содействие доказательной медицине, приверженности лечению и ведению хронических заболеваний

Другие технологии направлены на формирование медицинской практики, содействие приверженности лечению и помощь пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, в лечении хронических заболеваний. Более трети получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше живут с хроническим заболеванием, а 15 процентов живут с шестью или более. ⁶

Новый стартап HealthReveal сопоставляет и анализирует данные из медицинских заявлений, электронных медицинских карт, аптечных карт и результатов лабораторных исследований, чтобы найти конкретные случаи, когда уход за пациентом расходится с доказательной литературой, что, как показывают исследования, имеет место. довольно часто. ⁷ Это подход, который учитывает трудности с отслеживанием медицинской литературы и развитием клинических руководств, и, в частности, с лечением пожилых людей, у которых могут быть множественные сопутствующие заболевания. Система внедряется самозастрахованными работодателями и системами здравоохранения для поддержки врачей, ухаживающих за пациентами с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями почек: три состояния, которые «подобны оси зла» в том смысле, что любое из них может спровоцировать или усугубить другой, говорит Лонни Райсман, доктор медицинских наук, основатель компании.

HealthReveal планирует объединить свое программное обеспечение для поддержки принятия решений с инструментами удаленного мониторинга, чтобы оно могло помочь отслеживать вес пожилых людей, артериальное давление и другие биометрические сигналы, чтобы предупреждать врачей, когда им может потребоваться вмешательство. Он также может продавать свою продукцию потребителям, которые часто не знают о сильно различающемся качестве медицинской помощи.

Другие компании сосредоточились на инструментах удаленного мониторинга, которые могут отслеживать поведение пожилых людей, выходя за рамки «умных» таблет и других беспроводных устройств, которые повлияли на управление болезнями, к подходу «интернета вещей», который встраивает датчики в потребительские товары, например холодильники. ⁸ Одним из примеров является умный холодильник Samsung, который может отслеживать, сколько еды находится внутри и как часто он открывается, что является показателем того, насколько хорошо пожилые люди заботятся о себе. Такие инновации более распространены в Японии и Южной Корее из-за большого количества пожилых людей и недостаточной социальной поддержки, говорит Дэвид Бейтс, доктор медицинских наук, директор по инновациям и старший вице-президент Brigham and Women’s Hospital. «Это скорее горящая платформа в Азии».

Деменция и снижение когнитивных функций: поддержка пациентов и лиц, ухаживающих за ними

Новые технологии могут принести наибольшую пользу пожилым людям с болезнью Альцгеймера или другими формами слабоумия — состояниями, которые создают значительную нагрузку на тех, кто за ними ухаживает. По оценкам, 14 процентов американцев в возрасте 71 года и старше страдают болезнью Альцгеймера или другими формами слабоумия, и 15 миллионов американцев оказывают им неоплачиваемую помощь. ⁹

Дайан Махони, практикующая гериатрическая медсестра и исследователь Массачусетского института медицинских профессий, слышала от лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера, что они часто испытывают трудности, помогая своим близким одеться, особенно на средней стадии болезни, когда пожилые люди хотели одеться сами, но теряли способность следить за последовательностями. Работая с эрготерапевтами и программистами, Махони разработал систему «умного комода» с использованием iPad, встроенных датчиков в ящиках комода и носимых датчиков, которые подсказывают пожилым людям на этапах одевания и реагируют на их сигналы. «Мы можем в режиме реального времени ощущать, где находится человек и что он делает», — говорит Махони. «Если они застревают, система дает сигнал через iPad снять рубашку. Он покажет картинку, и голос скажет: «Это правильная рубашка». Теперь наденьте его на правую руку». Инструмент может оценить каждого пользователя и адаптировать реакцию к его конкретным моделям одежды и когнитивным проблемам. «Это действительно прорыв», — говорит она. «Обычно программы стандартизированы, и пользователь должен учиться и адаптироваться к технологии. Мы намеренно изменили этот процесс для людей с деменцией».

Умный комод является частью растущего числа вспомогательных технологий, направленных на поддержку пациентов с болезнью Альцгеймера в повседневных действиях, таких как умывание и физические упражнения, или с помощью интерактивных программ, стимулирующих их память и побуждающих их оставаться на связи с другими. ¹⁰

Улучшение социальной изоляции

Наконец, несколько исследователей проверяют, могут ли технологии уменьшить еще один серьезный риск для пожилых людей: социальную изоляцию, которая, согласно некоторым исследованиям, может быть столь же опасной для здоровья, как курение, ожирение или отсутствие физических упражнений. ¹¹ Сара Чая из Медицинской школы имени Леонарда М. Миллера Университета Майами, эксперт по проблемам старения и человеческого фактора, работала с командой Центра исследований и образования в области старения и совершенствования технологий над разработкой компьютерного программного обеспечения и обучением система для пожилых людей. Он предоставляет набор легкодоступных функций, включая электронную почту, просмотр веб-страниц и тщательно подобранный набор ресурсов сообщества (например, Meals on Wheels, культурные мероприятия), а также возможности социальных сетей. Пилотный тест среди пожилых людей, живущих в одиночестве, с ограниченным социальным взаимодействием и минимальным опытом работы с компьютером, показал, что это снижает чувство одиночества и повышает качество их жизни. ¹² «У нас были 98-летние отправители электронной почты», — сказал Зая.

Источник: Центр исследований и образования в области старения и совершенствования технологий

Проблемы

Потребность в дизайне, ориентированном на пользователя

лучше работать над созданием удобных для пользователя продуктов (см. врезку о дизайне, ориентированном на пользователя). Недавнее исследование, проведенное при поддержке Фонда Содружества, показало, что пользователи испытывают затруднения даже с основными функциями популярных приложений, предназначенных для лечения хронических заболеваний. ¹³ «Они были разочарованы функциями дизайна и навигацией по приложениям», — говорит Бейтс, принимавший участие в исследовании. «В то же время они действительно интересовались технологиями; они просто чувствовали, что то, что мы им показывали — действительно лучшее в своем классе, — не отвечало их потребностям».

Для начала разработчики должны обеспечить доступность своих пользовательских интерфейсов для тех, у кого проблемы со зрением или подвижностью, создав большие кнопки, шрифты и четкую навигацию. Некоторые разработчики отказываются от систем, требующих чтения и набора текста, в пользу программного обеспечения с голосовым управлением, которое работает на традиционных платформах, таких как телевизоры.

По словам экспертов, существует также отсутствие понимания реальных болевых точек, поскольку в отрасли работают молодые люди. Слишком многие технологии основаны на личном опыте их создателей, а не на исследованиях рынка. «Я спрашиваю, со сколькими клиентами вы встречались, и они говорят, что это моя бабушка», — говорит Лиза Суеннен, управляющий партнер консалтинговой фирмы Venture Valkyrie. Чтобы помочь разработчикам понять потребности тех, кто может получить наибольшую пользу от инструментов цифрового здравоохранения, Фонд Содружества и Фонд Гордона и Бетти Мур заказали разработку прототипа советника по цифровому здравоохранению; его дизайнеры начали с того, что поговорили, в частности, с немощными пожилыми людьми и их опекунами.

Чтобы лучше понять потребности пожилых людей, AARP стремилась привлечь технологическую отрасль через несколько каналов, включая ежегодный демонстрационный день, на котором тысячи его членов голосуют за предложения технических разработчиков. В течение четырех из последних пяти лет выбор потребителей отличался от выбора группы венчурных капиталистов. (В 2014 году Care Heroes стала победителем в номинации «Выбор потребителей».) «Мы считаем, что инновации будут исходить от стартапов, — говорит Джоди Хольцман, старший вице-президент по рыночным инновациям в AARP.

Академические медицинские центры и другие системы здравоохранения также создали инновационные центры, чтобы клиницисты могли работать рука об руку с дизайнерами и разработчиками, определяя потребности и разрабатывая инструменты для их удовлетворения. ¹⁴ В частности, для решений, направленных на изменение поведения для улучшения здоровья, технологии должны «сочетаться со знаниями врачей о пациентах и их мотивах», — говорит Фрассика. «Если вы создадите технологию, поддерживающую глубокое знание пациентов, вы выиграете; без него вы каждый раз будете проигрывать».

Гретхен Адди, ассоциированный партнер IDEO, консалтинговой компании по дизайну, которой приписывают переосмысление тележки для покупок, сотрудничает с поставщиками медицинских услуг и фармацевтическими компаниями, а также с пациентами и лицами, осуществляющими уход, для разработки продуктов и услуг, которые лучше отвечают потребностям пожилых американцев. Она призывает компании, заинтересованные в достижении их целей, не ограничиваться функциональностью и искать решения, которые приносят радость и удовольствие.

Гретхен Адди и Барбара Бескинд, стипендиат IDEO, которая использует свой опыт в области трудотерапии для разработки продуктов для пожилых людей. Фото: Николас Цурхер.

Отправной точкой для нас всегда является человеческий опыт. Мы спрашиваем, что нужно людям? Чего им не хватает? И где они отключены? Мы также смотрим на крайности, чтобы найти вдохновение. В сфере старения это означает общение с людьми, которые невероятно изолированы, и людьми, которые поняли, как быть невероятно вовлеченными. Часто мы обнаруживаем, что они кооптировали систему или услугу, чтобы она работала на них, и именно в этом мы видим возможности.

Многие продукты и услуги, предназначенные для пожилых людей, говорят о том, что эстетика не имеет значения, но если вы хотите привлечь людей, они должны быть желанными. Это особенно верно в отношении здравоохранения, потому что люди не хотят, чтобы им напоминали о том, что они больны или стареют. Я так же виновен в этом, как и любой другой человек. Мне 65, и если кто-то скажет, что это отличный продукт для пожилых людей, я откажусь от него.

IDEO работает над тем, чтобы сделать вспомогательные устройства, такие как ходунки, более востребованными.

Чтобы найти хорошие идеи, мы проводим много времени, разговаривая с людьми и следя за ними, чтобы понять на самом глубинном уровне, с чем они сталкиваются и как мы можем улучшить их опыт, привнеся в него дизайн и радость. Мы не говорим о дизайне для старения — мы говорим о дизайне для жизненного этапа и потребностей конкретных людей. Часто дело сводится к управлению переходами. Соблюдайте режим лечения. Как мы видим, люди, которые борются с болезнью, проходят этапы и нуждаются в помощи, чтобы пройти их. Это не просто лучшее устройство для управления вашими лекарствами. Им нужна помощь в адаптации к новому распорядку и понимание того, что некоторые эмоциональные проблемы, с которыми они сталкиваются, являются нормальными.

Технологии могут помочь, создав поддержку — либо через сообщества пациентов, либо с помощью продуктов и услуг, которые помогают укрепить новые ритуалы и модели поведения. Это может принести пользу всем, потому что вам не нужно быть старым и слабым, чтобы справиться с этой задачей. Например, подумайте об использовании зеркала в ванной. Мы стоим перед ним несколько раз в день, так что это уже часть нашей рутины. У нас есть технология для отправки сообщений через зеркала и передачи этих сообщений на вещи, которые интересно носить с собой. Это не обязательно должно быть медицинское вспомогательное устройство — это может быть что-то индивидуальное. Трость является хорошим примером. Большинство людей не хотят их использовать, но если они украшены и персонализированы, они становятся предметом разговора и позволяют людям общаться с другими. Вместо того, чтобы стигматизировать, он объединяет их с другими.

Многие компании, такие как IDEO, работают над тем, чтобы технологии вписывались в существующую рутину.

Есть и физические переходы, с которыми мы плохо справляемся в здравоохранении. Когда мы думаем о перемещении кого-либо из своего дома в медицинское учреждение и обратно, мы призываем людей думать о путешествии — не только для пациентов, но и для медицинских работников и лиц, осуществляющих уход. Вы должны смотреть на конкретные потребности и результаты на каждом этапе пути, проникать в образ мыслей этих людей и видеть, где есть разногласия.

Мы не можем выполнять эту работу без тесного сотрудничества с людьми, имеющими непосредственный опыт. Одна из наших сотрудниц, Барбара Бескинд, является прекрасным примером. Ей за 90, и она страдает дегенерацией желтого пятна, поэтому пытается ориентироваться в мире, теряя зрение. Это подстегнуло множество замечательных идей, в том числе очки, которые полагаются на распознавание лица или голоса, чтобы идентифицировать человека, идущего к ней. Основываясь на своем опыте проживания в пенсионном сообществе, она также предложила использовать технологию подушек безопасности в одежде для защиты людей от падений. Спрашивая Барбару и других, как проходят их дни, мы получаем представление о том, что необходимо и где кроются большие возможности.

Неопределенные потоки финансирования

Еще одним серьезным препятствием для внедрения новых технологий является выяснение того, кто будет платить за них. Неудивительно, что инвесторы отдают предпочтение продуктам, которые можно продавать напрямую потребителям, потому что они опасаются преодолевать доказательные и нормативные барьеры, необходимые для получения возмещения от Medicare или других страховых компаний (обсуждение проблем см. на круглом столе экспертов). Такие фонды, как Ассоциация Альцгеймера, вмешались, чтобы предоставить гранты для финансирования исследований и разработки продуктов в тех областях, где они видят пробелы на рынке, таких как вспомогательные технологии, такие как умный комод Махони. А такие города, как Сан-Франциско, начали устранять барьеры доступа, предоставляя пожилым людям с низким доходом обучение, оборудование и субсидии для доступа в Интернет, который является важным компонентом многих цифровых технологий здравоохранения. «Доступ в Интернет следует рассматривать как полезное средство для здоровья», — говорит Кэтлин Келли, исполнительный директор Альянса семей и лиц, осуществляющих уход.

Системы здравоохранения, которые берут на себя финансовый риск в отношении результатов лечения пациентов, также проявляют определенный интерес, начиная с инструментов, которые доказали свою эффективность в лечении дорогостоящих заболеваний, таких как сердечная недостаточность. А некоторые крупные системы здравоохранения используют свои инвестиционные фонды для спонсирования своих инновационных центров, акселераторов или других технологических партнерств.

Необходимо сделать данные пригодными для действий

Многие новые технологии создают новые источники данных из носимых датчиков и инструментов удаленного мониторинга среди других устройств, и ключевой вопрос заключается в том, как сделать их удобоваримыми и действенными для медицинских работников. Такие платформы, как IBM Watson и HealthReveal, начинают выходить на рынок, чтобы объединять данные из разных источников и применять машинное обучение, чтобы сделать их управляемыми и удобными в использовании.

Появляются доказательства того, что новые источники информации, собранные с помощью технологий, при условии предоставления в наиболее подходящее время и в самом подходящем месте могут изменить подход к лечению. В недавнем исследовании клиницисты первичной медико-санитарной помощи, получившие отчет о том, принимали ли их пациенты лекарства от кровяного давления, обнаруженные с помощью электронной доты, которая передала время и дату открытия, с большей вероятностью усилили лечение пациентов с неконтролируемой гипертонией. ¹⁵

Реализация ценности

Наконец, важно сосредоточиться на технологиях, которые способны обеспечить реальную ценность, и не отвлекаться на новейшие и лучшие разработки. «Существует много слухов и слухов о захватывающих технологиях, — говорит Кэй. «И, конечно же, я так же восприимчив, как и все остальные, к зову крутых гаджетов. Но многое из того, что есть, по-прежнему вдохновляет».

Махони соглашается. «Люди всегда хотят лучшего, но есть прекрасная возможность сделать обычные вещи более надежными и дешевыми. У нас все еще есть способы улучшиться, пока мы ищем следующую лучшую вещь ».

Описания продуктов и услуг в

Transforming Care основаны на общедоступной информации и данных, предоставленных самими учреждениями. Их включение не должно рассматриваться как одобрение Фонда Содружества.

Примечания

¹ К. В. Уайлд, Н. Маттек, Д. Остин и др., «Are You Sure?» «Отказы в самооценке активности среди здоровых пожилых людей, сообщающих в Интернете», Журнал прикладной геронтологии , июнь 2016 г. 35(6):627–41.

² Другие компании, стремящиеся использовать знания лиц, осуществляющих уход, включают Care at Hand и Atlas of Caregiving.

³ М. Масиаг, «Как правительства справляются со смертельной угрозой для пожилых людей», Управление , 21 ноября 2016 г. в электронном журнале Advanced Practice Nursing eJournal , 2008 г. 8 (4).

⁵ См. C. Jones, M. Capuzzo, H. Flaatten et al. , «Дневники отделения интенсивной терапии могут уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства», стр. Intensive Care Medicine , 2006 32 (Suppl 1):S144 и http://icu-diary.org/diary/Literature.html.

⁶ См. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/MCC_Main.html.

⁷ См., например, Д. М. Левин, Дж. А. Линдер и Б. Э. Лэндон, «Качество амбулаторной помощи, оказываемой взрослым в Соединенных Штатах, с 2002 по 2013 год», JAMA Internal Medicin e, декабрь 2016 г. 176 (12): 1778–179.0 и JC Hsu, TM Maddox, K. Kennedy et al., «Аспирин вместо перорального назначения антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий, подверженных риску инсульта», Journal of the American College of Cardiology , июнь 2016 г. 67: 2913–23.

⁸ Например, одно исследование показало, что использование электронных коробочек для таблеток в сочетании с возможностью участвовать в лотерее ежедневных денежных призов улучшает приверженность лечению и лечение заболеваний. См. K. G. Volpp, G. Loewenstein, A. Troxel et al., «A Test of Financial Incentives to Improve Warfarin Compliance», BMC Health Services Research , 2008 8: 272–72. В Partners HealthCare отслеживание пациентов с сердечной недостаточностью с помощью инструментов удаленного мониторинга, а также усилия по содействию изменению поведения позволили сократить количество госпитализаций, связанных с этим заболеванием, на 50 процентов в течение нескольких лет. См. A. Broderick, Partners HealthCare: подключение пациентов с сердечной недостаточностью к поставщикам услуг посредством удаленного мониторинга (Нью-Йорк: Фонд Содружества, январь 2013 г.).

⁹ См. https://www.alz.org/documents_custom/2016-facts-and-figures.pdf.

¹⁰ Примеры см. в E. Dishman and M.C. Carillo, «Perspective on Everyday Technologies for Alzheimer’s Care: Research Findings, Directions and Challenges», Alzheimer’s and Dementia , 2007 3:227–34 и http:/ /www.alz.