Антигрибковая грунтовка глубокого проникновения: Антигрибковая грунтовка: виды и свойства

Антигрибковая грунтовка глубокого проникновения по бетону: какую выбрать?

Прежде, чем приступить к финальной, декоративной отделке стен, бетонную стену необходимо выровнять, а также прогрунтовать. Какую же грунтовку целесообразнее использовать для бетонных стен? Чаще всего используют грунтовку глубокого проникновения, поскольку она имеет свойство хорошо проникать в глубокий грунт пористого бетонного основания. Подходит лучше всего грунтовка глубокого проникновения антигрибкового назначения.

Почему целесообразно применять именно антигрибковое грунтование?

Дело в том, что бетон, или же газобетонные блоки, обладают пористой структурой. Очень часто любую стену дома ожидает контакт с водой. Это касается ванных комнат и санузлов в целом, фасадной части дома, которая то и дело подвергается воздействию разных осадков.

Конечно, для помещений с повышенной влажностью нужна дополнительная гидроизоляция. Но в целом, лучшим способом защиты основного настенного слоя является ее грунтование. Выступающая в роли антисептика, грунтовка глубокого типа проникновения, которая защитит бетон от грибка и плесени.

Чем опасен грибок? Ну, во-первых, целесообразно применять антигрибковые средства, потому что плесень моментально проникает в стену глубоко, быстро разрастается и ничем ты ее потом не выведешь без помощи специалистов. А для здоровья это ужасно опасно.

Какой вред несет грибок? Проникая в бетон, микроорганизмы начинают быстро размножаться, а после глубоко воздействуют на ваш организм, вызывая такие заболевания, как бронхиальная астма, диатез у детей, аллергические реакции, насморк, бронхит, мигрени, микотоксикоз, может поражать внутренние органы.

Поэтому используя антигрибковые составы, надевайте респираторы и перчатки, не дышите вредными веществами.

Для чего нужна антигрибковая грунтовка?

Каждый знает, что обработать бетон грунтовкой необходимо перед окрашиванием или же нанесение любого последующего слоя, но большинство даже понятия не имеет зачем.

Как мы уже говорили, понадобится грунтовка, которая проникает в структуру бетона, антигрибковая, но кроме этого она должна выполнять такие функции:

  • улучшать адгезию между поверхностью и декоративным слоем;
  • обеспечить равномерное нанесение финальной отделки;
  • экономить финишный материал снизив глубину проникновения его в пористую стену;
  • придать прочность основе;
  • ну и, конечно, обладать антигрибковыми свойствами и защищать поверхность от микроорганизмов.

Почему используется грунтовка именно для проникновения в толщу бетона?

Это обусловлено тем, что такое грунтование необходимо стенам с рыхлой основой, пористой структурой, которые имеют низкую адгезивную способность. Они интенсивно впитывают отделочные материалы, что вызывает их перерасход. Особенно это важно для поверхностей бетонного типа, газобетона или пенобетонных блоков. Такие стены считаются очень прочными, но подготовить их к дальнейшей обработке крайне сложно.

Виды антигрибковых грунтовок

Обычно все виды такого материала подразделяются по основанию. Очень популярны акриловые грунтовки, но не всем они подходят по цене. Она годится, если дальше будут клеится обои. Еще производят составы на основе силикатных и эпоксидных смол, алкидные, шеллаковые, полистирольные. Более токсичные поливинилацетатные, алюминиевые.

Самые востребованные и часто используемые –универсальные грунтовки глубоко проникновения. Их преимущество в том, что они подходят для всех типов поверхностей.

В антигрибковые добавляют специальные фунгициды, которые уничтожают вредные микроорганизмы, препятствуют их появлению. Антигрибковые составы делят на обычные антисептики и концентрированные.

Обычные составы подходят, если ранее не было проблем с микроорганизмами, в целях профилактики стоит нанести их на поверхность. Это предупредит появление и распространение плесени.

Концентрированные типы материала подходят там, где уже произошло заражение и выводится оно с трудом. Это поможет вывести не только обычный грибок, но и лишайники, мхи, что возможно, благодаря глубокому воздействию на толщу стены, проникновению в структуру настенного основания.

Грунтовка антигрибковая глубокого проникновения для бетона

Для бетона, имеющего пористую структуру отлично подходят именно такие виды материалов. На самом деле подойдет любая такого вида. Дело в том, что уже по назначению она идеально подходит, остается только выбрать по цене и производителю.

Многие рекомендуют отдавать предпочтение более дорогим, акриловым составам глубокого действия. Что касается производителей, то тут рынок очень широкий. Марки отличаются скоростью впитывания и высыхания. Многие рекомендуют использовать такие грунтовки как «Milkill», «Acryl Grundierung Olympic», ну и, конечно же «Ceresit». Примечательно, что многие почему-то думают, что отлично подойдет Бетонконтакт. Нет, это не так. Да, такой состав отлично увеличивает степень адгезионных свойств бетона и финишной отделки, но от грибка он не защищает и перерасход материала, подавляя впитывающие свойства, не устраняет.

Как наносить ее на бетон:

  1. Для начала очистите поверхность. Если плесень уже есть, удалите ее, смойте все теплой водой с белизной или уксусом. Просушите тщательно основание. Если грибок проник глубоко в штукатурку, нужно ее удалить.
  2. Просушите комнату хорошенько. Для стен используйте строительный фен, вентиляторы. Проветрите комнату, чтобы выпустить лишнюю влагу.
  3. Лучше проводить работы летом, когда можно без труда проветривать все, стены нехолодные.
  4. Обеспечьте себе меры безопасности, возьмите перчатки, спецодежду, респиратор.
  5. Нанесите грунтовку на стену кистью, валиком или распылителем. Лучше брать кисть с натуральными щетинками.

Таким образом вы не только избавите свои стены от вредоносных микроорганизмов. Но и предотвратите их повторное появление. Вы сможете поставить надежную защиту от их повторного появления. Но не забывайте, что только этого недостаточно. Следует обеспечить хорошую вентиляцию комнат, не допускать повышенной влажности в помещениях.

Грунтовка глубокого проникновения в Воронеже

Содержание
Что такое грунтовка?
Зачем нужна грунтовка?
Что понадобится для работы с грунтовкой?
Какую грунтовку выбрать
7 шагов по нанесению грунтовки
Расход грунтовки
Особенности нанесения грунтовки для внутренних работ

Что такое грунтовка?

Грунтовка – специальный состав, который наносится первым слоем на подготовленную к окраске или дальнейшей отделке рабочую зону. Он улучшает сцепление верхних слоев покрытия с поверхностью и выравнивает ее.

Зачем нужна грунтовка?

дополнительно укрепляет рабочую поверхность и делает ее более однородной и гладкой;

убирает запах краски;

экономит материалы: они впитываются в поверхность гораздо меньше;

маскирует пятна;

не допускает появления и размножения спор плесени;

добавляет блеска глянцевым поверхностям.

Что понадобится для работы с грунтовкой?

Какую грунтовку выбрать?

Грунтовки делятся на универсальные и специализированные.
Специализированные подразделяются на:

пленкообразующие грунтовки

улучшают сцепление материала с основанием

антикоррозийные грунтовки

препятствуют проникновению влаги в основание

грунтовки с антисептическими или фунгицидными добавками

предотвращают возникновение плесени и грибка

грунтовки глубокого проникновения

для обработки пористых материалов: гипсовых, оштукатуренных поверхностей и газобетона

7 шагов по нанесению грунтовки

Перед грунтовкой стен очистите их от шпаклевки и старых обоев. Отшлифуйте поверхность и зашпаклюйте все неровности.

Удалите со стен плесень и грибок. Если он уже проступил, используйте антигрибковую грунтовку.

Подготовьте грунтующий раствор в соответствии с инструкцией. Следите за однородностью смеси и избегайте появления комков!

Нанесите первый слой грунтовки валиком или кистью (в труднодоступных местах). Мы рекомендуем использовать Церезит СТ 17.

Дождитесь полного высыхания первого слоя.

Нанесите второй слой.

После его высыхания поверхность будет готова к дальнейшей работе!

Расход грунтовки

Особенности нанесения грунтовки для внутренних работ

    Грунтовка под обои

    Наносите грунтовку в один слой. Не допускайте подтеков при грунтовании, чтобы избежать появления бугорки.

    Грунтовка под штукатурку и плитку

    Обработайте поверхность обычной грунтовкой, затем нанесите бетоноконтакт для наилучшего сцепления. Пеноблоки и кирпич обработайте дважды. Не забывайте, что гипсокартон также необходимо загрунтовать.

    Грунтовка под покраску

    Нанесение грунтовки требует внимательности во избежание полос от валика и неравномерности последующей покраски. Чтобы это предотвратить, нанесите еще один слой грунтовки. Используйте для этого качественные материалы. Например, купить универсальную грунтовку глубокого проникновения Церезит СТ 17 можно в Воронеже.

    Приобрести продукцию Ceresit можно здесь!

    Чтобы купить грунтовку Церезит СТ 17 и другие материалы для стройки и ремонта по оптовым ценам в Воронеже, просто зарегистрируйтесь в нашей B2B системе.

    KNAUF в B2B

    Грибковый кератит Лекарства: противогрибковые средства

    1. Castano G, Elnahry AG, Mada PK. Грибковый кератит. StatPearls . Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

      [Полный текст].

    2. Радж Н., Ванати М., Ахмед Н.Х., Гупта Н., Ломи Н., Тандон Р. Последние перспективы лечения грибкового кератита. J Fungi (Базель) . 2021, 26 октября. 7 (11): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    3. Браун Л., Лек А.К., Гичанги М., Бертон М.Дж., Деннинг Д.В. Глобальная заболеваемость и диагностика грибковых кератитов. Ланцет Infect Dis . 2021 21 марта (3): e49-e57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    4. Шарма Н., Багга Б., Сингхал Д., Нагпал Р., Кейт А., Салуджа Г. и др. Грибковый кератит: обзор клинических проявлений, стратегий лечения и результатов. Окул Серф . 2022 апр. 24:22-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    5. Роза Р.Х. младший, Миллер Д., Альфонсо Э.К. Меняющийся спектр грибковых кератитов на юге Флориды.

      Офтальмология . 1994 июнь 101(6):1005-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    6. Haynes KA, Westerneng TJ, Fell JW, Moens W. Быстрое обнаружение и идентификация патогенных грибов с помощью амплификации полимеразной цепной реакции большой субъединицы рибосомной ДНК. J Med Vet Mycol . 1995 сентябрь-октябрь. 33(5):319-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    7. Ваддавалли П.К., Гарг П., Шарма С., Сангван В.С., Рао Г.Н., Томас Р. Роль конфокальной микроскопии в диагностике грибкового и акантамёбного кератита. Офтальмология . 2011 янв. 118 (1): 29-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    8. Праджна Н.В., Кришнан Т., Маскаренхас Дж., Раджараман Р., Праджна Л., Шринивасан М. и др. Исследование лечения грибковых язв: рандомизированное исследование, сравнивающее натамицин и вориконазол.

      JAMA Офтальмол . 2013 Апрель 131 (4): 422-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    9. Праджна Н.В., Маскаренхас Дж., Кришнан Т., Редди П.Р., Праджня Л., Шринивасан М. и др. Сравнение натамицина и вориконазола при лечении грибкового кератита. Арка Офтальмол . 2010 июнь 128 (6): 672-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    10. Праджна Н.В., Кришнан Т., Раджараман Р., Патель С., Шринивасан М., Дас М. и др. Влияние перорального вориконазола на грибковый кератит в исследовании лечения микотической язвы II (MUTT II): рандомизированное клиническое исследование. JAMA Офтальмол . 2016 1 декабря. 134 (12): 1365-1372. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    11. Шарма Н., Сахай П., Махарана П.К., Сингхал Д., Салуджа Г., Бандивадекар П. и др. Алгоритм лечения грибкового кератита: протокол TST (местная, системная и таргетная терапия). Роговица . 2019 38 февраля (2): 141-145. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    12. webmd.com»> Matsumoto Y, Murat D, Kojima T, Shimazaki J, Tsubota K. Сравнение одиночного местного применения микафунгина или флуконазола при лечении грибкового кератита Candida. Br J Офтальмол . 2011 Октябрь 95 (10): 1406-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    13. Accensi FJ, Cano L, Figuera, ML Abarca и FJ. Кабаньес. Новые методы ПЦР для дифференциации видов в совокупности Aspergillus niger. ФЭМС микробиол. Письмо

      . 1999. 180:191-196.

    14. Александракис Г., Джалали С., Глор П. Диагностика фузариозного кератита на животной модели с использованием полимеразной цепной реакции. Br J Офтальмол . 1998 март 82(3):306-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    15. Авундук А.М., Бойерман Р.В., Варнелл Э.Д., Кауфман Х.Е. Конфокальная микроскопия кератита Aspergillus fumigatus. Br J Офтальмол . 2003 г., апрель 87 (4): 409-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    16. Борн М.Дж., Эллиотт Дж.Х., О’Дэй Д.М. Глазное лечение эндофтальмита Candida parapsilosis флуконазолом после неэффективного введения амфотерицина B в стекловидное тело Arch Ophthalmol . 1993 окт. 111(10):1326-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    17. Chen YC, Eisner JD, Kattar MM, Rassoulian-Barrett SL, LaFe K, Yarfitz SL, et al. Идентификация важных с медицинской точки зрения дрожжей с использованием обнаружения полиморфизмов последовательности ДНК на основе ПЦР во внутренней транскрибируемой области спейсера 2 генов рРНК. Дж Клин Микробиол . 2000 июнь 38 (6): 2302-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    18. Чоудхари А., Сингх К. Спектр грибкового кератита в Северной Индии. Роговица . 2005 24 января (1): 8-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    19. webmd.com»> Донненфельд Э.Д., Перри Х.Д., Снайдер Р.В., Моадель Р., Эльски М., Джонс Х. Проникновение внутрь роговицы, водянистой влаги и стекловидного тела местного и перорального офлоксацина. Арка Офтальмол . 1997 фев. 115(2):173-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    20. Дрибе В.Т. мл., Мандельбаум С., Форстер Р.К., Шварц Л.К., Калбертсон В.В. Псевдофакический эндофтальмит. Диагностика и управление. Офтальмология . 1986 г., апрель 93(4):442-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    21. Dunlop AA, Wright ED, Howlader SA, Nazrul I, Husain R, McClellan K. Гнойное изъязвление роговицы в Бангладеш. Изучение 142 случаев с изучением микробиологического диагноза, клинико-эпидемиологических особенностей бактериальных и грибковых кератитов. Aust N Z J Офтальмол . 1994 май. 22(2):105-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    22. Einsele H, Hebart H, Roller G, Löffler J, Rothenhofer I, Muller CA. Выявление и идентификация грибковых возбудителей в крови с помощью молекулярных зондов.

      Дж Клин Микробиол . 1997 35 июня (6): 1353-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    23. Esteve-Zarzoso B, Belloch C, Uruburu F, Querol A. Идентификация дрожжей с помощью RFLP-анализа гена 5.8S рРНК и двух внутренних транскрибируемых спейсеров рибосом. Int J Syst Bacteriol . 1999 г., 49 января, часть 1: 329-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    24. Феррер К.С., Фрейз Ф., Колом, Дж.Л. Алио, Дж.Л. Абад и М.Е. Мулет. Молекулярная диагностика грибковых инфекций глаза на животной модели. Ред. Ибероам. Миколь . 2000. 17:С134.

    25. Флоракис Г.Дж., Моазами Г., Шуберт Х., Кестер С.Дж., Оран Д.Д. Сканирующая щелевая конфокальная микроскопия грибковых кератитов. Арка Офтальмол . 1997 ноябрь 115(11):1461-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    26. Forster RK, Abbott RL, Gelender H. Лечение инфекционного эндофтальмита. Офтальмология . 1980 г., апрель 87(4):313-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    27. Гарг П., Махеш С., Бансал А.К., Гопинатан У., Рао Г.Н. Грибковая инфекция бесшовного самогерметизирующегося разреза при хирургии катаракты. Офтальмология . 2003 ноябрь 110(11):2173-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    28. Гузек Дж.П., Рузенберг Дж.М., Гано Д.Л., Весселс И.Ф. Влияние носителя на проникновение в роговицу растертых в порошок кетоконазола и итраконазола. Офтальмологические хирургические лазеры . 1998 29 ноября (11): 926-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    29. Hidalgo JA, Alangaden GJ, Eliott D, Akins RA, Puklin J, Abrams G. Диагностика грибкового эндофтальмита путем обнаружения ДНК Candida albicans во внутриглазной жидкости с использованием видоспецифического анализа полимеразной цепной реакции. J Заразить Dis . 2000 март 181(3):1198-201. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    30. Jaeger EE, Carroll NM, Choudhury S, Dunlop AA, Towler HM, Matheson MM, et al. Быстрое обнаружение и идентификация видов Candida, Aspergillus и Fusarium в образцах глаз с помощью гнездовой ПЦР. Дж Клин Микробиол . 2000 г. 38 августа (8): 2902-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    31. Джордан Дж.А. ПЦР-идентификация четырех важных с медицинской точки зрения видов Candida с использованием одной пары праймеров. Дж Клин Микробиол . 1994 г., 32 декабря (12): 2962-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    32. Кауфман, Калифорния, Брэдли, С.Ф., Вайн, А.К. Кандидозный эндофтальмит, связанный с имплантацией интраокулярной линзы: эффективность терапии флуконазолом. Микозы . 1993 январь-февраль. 36(1-2):13-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    33. webmd.com»> Кейхани К., Сеидор Дж.А., Шах М.К., Террасиано А.Дж., Риттербанд Д.К. Частота возникновения грибковых кератитов и эндофтальмитов после сквозной кератопластики. Роговица . 2005 г. 24 апреля (3): 288-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    34. Knox CM, Cevellos V, Dean D. Типирование рибосомной ДНК 16S для идентификации патогенов у пациентов с бактериальным кератитом. Дж Клин Микробиол . 1998 г., 36 декабря (12): 3492-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    35. Кумар М., Шукла П.К. Использование ПЦР для нацеливания на внутренние транскрибируемые спейсерные области и анализ одноцепочечного конформационного полиморфизма изменчивости последовательности в различных областях генов рРНК у грибов для быстрой диагностики микотического кератита. Дж Клин Микробиол . 2005 фев. 43(2):662-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    36. com»> Lott TJ, Kuykendall RJ, Reiss E. Анализ нуклеотидной последовательности 5.8S рДНК и прилегающей области ITS2 Candida albicans и родственных видов. Дрожжи . 1993 9 ноября (11): 1199-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    37. Мабон М. Грибковый кератит. Международная офтальмологическая клиника . 1998. 38(4):115-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    38. Макимура К., Мураяма С.Ю., Ямагучи Х. Обнаружение широкого спектра важных с медицинской точки зрения грибов с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1994 май. 40(5):358-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    39. Miyakawa Y, Mabuchi T, Kagaya K, Fukazawa Y. Выделение и характеристика видоспецифичного фрагмента ДНК для обнаружения Candida albicans с помощью полимеразной цепной реакции. Дж Клин Микробиол . 1992 г., 30 апреля (4): 894-900. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    40. Охрави Н., Адамсон П., Мант Р., Мэтисон М.М., Мидгли Г., Таулер Х.М. Полимеразная цепная реакция и полиморфизм длин рестрикционных фрагментов опосредовали обнаружение и видообразование Candida spp, вызывающих внутриглазную инфекцию. Invest Ophthalmol Vis Sci . 1998 май. 39(6):859-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    41. Панда А., Шарма Н., Дас Г., Кумар Н., Сатпати Г. Микотический кератит у детей: эпидемиологическая и микробиологическая оценка. Роговица . 1997 май. 16(3):295-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    42. Прайна Н.В., Джон Р.К., Нирмалан П.К., Лалита П., Шринивасан М. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее 2% эконазол и 5% натамицин для лечения грибкового кератита. Br J Офтальмол . 2003 г., октябрь 87 (10): 1235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    43. webmd.com»> Прайна Н.В., Нирмалан П.К., Махалакшми Р., Лалита П., Шринивасан М. Одновременное применение 5% натамицина и 2% эконазола для лечения грибкового кератита. Роговица . 2004 г. 23 ноября (8): 793-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    44. Рейсс Э., Танака К., Брукер Г., Шазале В., Коулман Д., Дебопюи Дж. П. Молекулярная диагностика и эпидемиология грибковых инфекций. Мед Микол . 1998. 36 Приложение 1:249-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    45. Riggsby WS, Torres-Bauza LJ, Wills JW, Townes TM. Содержание ДНК, кинетическая сложность и вопрос о плоидности у Candida albicans. Мол Селл Биол . 1982 г., июль 2(7):853-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    46. Шринивасан М. Грибковый кератит. Карр Опин Офтальмол . 2004 г. 15 августа (4): 321-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    47. webmd.com»> Tang CM, Holden DW, Aufauvre-Brown A, Cohen J. Обнаружение Aspergillus spp. методом полимеразной цепной реакции и ее определением в жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Am Respir Respir Dis . 1993 ноябрь 148(5):1313-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    48. Томас Пенсильвания. Грибковые поражения роговицы. Глаз . 2003 17 ноября (8): 852-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    49. Upadhyay MP, Karmacharya PC, Koirala S, Tuladhar NR, Bryan LE, Smolin G. Эпидемиологические характеристики, предрасполагающие факторы и этиологическая диагностика изъязвления роговицы в Непале. Am J Офтальмол . 1991 15 января. 111 (1): 92-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    50. Weissgold DJ, Orlin SE, Sulewski ME, Frayer WC, Eagle RC Jr. Отсроченный грибковый кератит после эндофтальмита. Офтальмология . 1998 фев. 105(2):258-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    51. Уайт Т.Дж., Брунс Т., Ли С., Тейлор С. Амплификация и прямое секвенирование генов рибосомной РНК грибов для филогенетики. Иннинс М.А., Гельфанд Д.Х., Снинский Дж.Дж., Уайт Т.Дж., ред. Протоколы ПЦР. Руководство по методам и приложениям . Сан-Диего, Калифорния: Academic Press, Inc.; 1990. 315-22.

    Кладоспориозный кератит – клинический случай и обзор литературы | БМК Офтальмология

    • История болезни
    • Открытый доступ
    • Опубликовано:
    • Стив Чжи-Сюань Ченг 1 ,
    • Ин-Ю Линь 2 ,
    • Чиен-Нэн Куо 2,3 и 9003 Ли-Ли
      • … 2,3  

    BMC Офтальмология том 15 , номер статьи: 106 (2015) Процитировать эту статью

    • 3184 Доступ

    • 20 цитирований

    • 1 Альтметрический

    • Сведения о показателях

    Реферат

    История вопроса

    Грибковый кератит является одной из основных причин инфекционного кератита в тропических странах. Симптомы грибкового кератита включают нечеткость зрения, покраснение, слезотечение, светобоязнь, боль и ощущение инородного тела. Если не лечить эффективно, это может привести к слепоте. Общие причины включают Candida spp. , Fusarium spp. и Aspergillus spp. . Из-за ограниченного выбора местных противогрибковых средств мы столкнулись с Cladosporium keratitis, редкой причиной грибкового кератита.

    Описание случая

    62-летний мужчина-строитель азиатского происхождения обратился к нам с сильной болью в глазах, инъекцией конъюнктивы, нечеткостью зрения и ощущением инородного тела в левом глазу. Его острота зрения была 20/40 OD и 20/400 OS. При осмотре с помощью щелевой лампы выявлена ​​язва роговицы с перистым краем и складками десцеметовой оболочки. Культура дала Виды кладоспориума. . У пациента не наблюдалось улучшений после местного применения натамицина (5 %), местного амфотерицина В (1 мг/мл), местного флуконазола (2 мг/мл) и перорального кетоконазола (200 мг). После изменения схемы лечения на вориконазол для местного и системного применения (1 мг/мл и 200 мг соответственно) кератит стал контролироваться.

    Выводы

    Грибковый кератит остается проблемой для офтальмологов, так как нет данных, указывающих на то, что какой-либо конкретный препарат или комбинация препаратов более эффективны, чем другие. Был сделан обзор распространенных местных противогрибковых средств. Вориконазол может быть хорошим выбором для лечения инфекции роговицы к 9 годам.0371 Кладоспориум виды .

    Отчеты экспертной оценки

    Фон

    Грибковые инфекции встречаются в странах с более теплым климатом. Любой агент, способный заразить человека, является потенциальным инфекционным агентом. Некоторые распространенные причины включают Candida spp. (дрожжи), Fusarium spp. (филамент) и Aspergillus spp. (нить) (таблица 1). Согласно отчетам об относительной заболеваемости из Индии, примерно 45 % всех центральных язв роговицы вызваны грибками [1]. Cladosporium spp. являются редкими причинами грибкового кератита. Это грибы Ascomycota, которые обычно встречаются на растениях. Споры, переносимые по воздуху, делают их чрезвычайно распространенными в наружном воздухе. В помещении их можно обнаружить на влажных поверхностях. Хотя они редко патогенны для человека, они могут быть возбудителями легочных инфекций, поражений кожи, онихомиокоза и кератитов [2]. Грибы могут проникать в строму роговицы несколькими путями [3]. Предшествующий дефект эпителия или проникающее повреждение могут позволить грибкам проникнуть через эпителий. Грибковый эндофтальмит может проникать из заднего сегмента через десцеметову мембрану. В случае трабекулэктомии проходом для микроорганизмов становится корнеосклеральная сетка. Попав в роговицу, грибки могут размножаться и распространяться по каналам. Затем протеолитические ферменты и микотоксины могут вызывать повреждение тканей. Предрасполагающие факторы грибкового кератита включают травму глаза, ношение контактных линз, ранее существовавшее заболевание поверхности роговицы, основное системное заболевание (например, сахарный диабет) и длительное применение иммунодепрессантов и антибиотиков [4]. Обычно характеризуется воспалением стромы. Если его не лечить, это может привести к рубцеванию роговицы, что в конечном итоге может привести к слепоте [5].

    Таблица 1 Возбудители грибкового кератита

    Полноразмерная таблица

    Натамицин — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения грибкового кератита. Сообщений об инфекции роговицы Cladosporium было мало [6]. Пациент был невосприимчив к комбинации местных и системных средств.

    После перехода на вориконазол мы успешно вылечили нашего пациента.

    Описание случая

    Пациентом был 62-летний азиатский строитель, работавший в пыльной среде. Осколки из цемента попали ему в левый глаз во время работы 22 ноября 2014 года. Он испытывал сильную, острую и постоянную боль. Основными клиническими проявлениями были нечеткость зрения, покраснение глаз и ощущение инородного тела. Также отмечались светобоязнь, отек и водянистые выделения. Он был направлен в нашу больницу из местной медицинской клиники через 4 дня после инцидента. Его покровная система была интактной, без признаков грибковой инфекции. По словам больного, он годами страдал гипертонией и сахарным диабетом под медицинским наблюдением. Он не пользовался контактными линзами. Больной утверждал, что 10 лет назад после травмы у него был грибковый кератит на левом глазу. Во время этого эпизода натамицин использовался более 3 месяцев.

    При осмотре глаз острота зрения составила 20/40 OD и 20/400 OS. Внутриглазное давление (ВГД) составляло 15 мм рт.ст. OD и 15 мм рт.ст. OS. В нижне-медиальной области левой роговицы имелся эпителиальный дефект размером 3×3 мм 2 со стромальной инфильтрацией (рис. 1). Найдена язва роговицы с перистым краем и складчатостью десцеметовой оболочки. Кольцевая инфильтрация также присутствовала. За областью язвы роговицы обнаружены немногочисленные мелкопигментные ороговевшие преципитаты (КП) и блики. Передняя камера глубокая, прозрачная, без гипопиона. Был легкий ядерный склероз катаракты. Стекловидное тело было чистым, без признаков эндофтальмита. Делали соскоб роговицы для мазка и посева. При прямом микроскопическом исследовании препарата влажного препарата лактофенолового хлопкового синего (LPCB) были обнаружены дрожжи. Повторные культивирования проводили на 5 % овечьей крови, шоколаде, анаэробном кровяном агаре, ингибирующем плесени агаре (IMA), агаре IMA с добавлением хлорамфеникола и гентамицина (ICG) и тиогликолевой среде. В препарате LPCB обнаружены пигментированные перегородчатые гифы. Смещающиеся овальные конидии с темными рубцами прикрепления, характерными для Cladosporium sp. были видны под микроскопом. Первоначально пациенту был назначен натамицин (5 %, QID, Alcon Inc., Техас, США) и амфотерицин B (1 мг/мл, Q2H, BMS New York City, U.S.) для дрожжевой инфекции и левофлоксацин (0,5 %, Q2H, Santen Inc. Япония) на возможную сопутствующую бактериальную инфекцию. После результатов посева к рецепту добавляли флуконазол для местного применения (2 мг/мл, Q2H, Pfizer Inc. , Нью-Йорк, США) и пероральный кетоконазол (200 мг/таб, два раза в день, Swiss Co., Тайвань). В связи с персистирующей инфекцией противогрибковый препарат был заменен на вориконазол местным (1 мг/мл, каждые 2 часа, Pfizer Inc., Нью-Йорк, США) и пероральным путем (200 мг/таб, два раза в день, Pfizer Inc., Нью-Йорк, США). США) на 6-й день приема. Для лучшего проникновения препарата область язвы роговицы пропитывали вориконазолом на 3 мин ежедневно под местной анестезией. Затем следует буллезная ирригация раствором Balance Salts Solution (Alcon Inc. Texus, США) для профилактики медикаментозного лечения. Симптомы улучшились через 10 дней после поступления, и пациент был выписан через 14 дней. Пациент был выписан с местным применением вориконазола (1 мг/мл, четыре раза в сутки, Pfizer Inc., Нью-Йорк, США) на 2 недели для предотвращения реактивации. Через 3 месяца после лечения острота зрения составила 20/30 OD и 20/40 OS. ВГД составляло 14 мм рт.ст. OD и 14 мм рт.ст. OS. Биомикроскопия левого глаза с помощью щелевой лампы показала помутнение роговицы с минимальной инфильтрацией (рис. 2).

    Рис. 1

    Грибковый кератит, вызванный Cladosporium sp. Внешний снимок левого глаза 62-летнего мужчины-строителя с кладоспориозным кератитом. Фотография сделана через 4 дня после травмы. Найдена язва роговицы с перистым краем и складчатостью десцеметовой оболочки. Кольцевая инфильтрация также присутствовала

    Рис. 2

    Кладоспориозный кератит через 3 месяца после лечения. Эта внешняя фотография глаза была сделана у того же пациента через три месяца после лечения. В левом глазу пациента выявлено помутнение роговицы с минимальной инфильтрацией

    Увеличенное изображение

    Заключение

    Leber впервые задокументировал грибковый кератит в 1879 г. [7, 8]. Грибковый кератит преобладает у мужчин с соотношением мужчин и женщин 2,25: 1 [9]. Плесневые грибы встречаются гораздо чаще, чем дрожжи [10]. У пациентов с травмой глаза вероятность развития микробного кератита была в 5,33 раза выше [11]. Связь с травмой была выше для грибковых и паразитарных кератитов. Из всех грибковых кератитов 81,9 % были вызваны травмой [11]. Причина очевидна в том, что травма чаще была связана с занятиями на открытом воздухе (например, в сельском хозяйстве и ручном труде).

    Лечение грибкового кератита — трудоемкий процесс, часто требующий месяцев.

    Был проведен поиск литературы с использованием ключевых слов «грибковый кератит», «кладоспориум» и «офтальмологические противогрибковые средства» в соответствующих базах данных (включая Medline, Cochrane Library и PubMed).

    Общие агенты, включая их дозировки и побочные эффекты, были собраны и систематизированы (таблица 2). Грибковый кератит можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Эффективность медикаментозного лечения зависит от проникновения возбудителя в водянистую влагу и достижения терапевтических уровней. Помимо глубокого проникновения грибков в роговицу и единственного коммерчески доступного противогрибкового средства (натамицина), также играет роль резистентность к лечению. Причиной резистентности считают образование биопленки [12, 13]. Системный обзор медицинских вмешательств при грибковых кератитах в Кокрановской базе данных (обновленной в 2012 г.) пришел к выводу, что нет никаких доказательств того, что какой-либо конкретный препарат или комбинация препаратов более эффективны, чем другие [14]. Однако появляются публикации, поддерживающие использование триазолов второго поколения, таких как вориконазол [6, 15]. Острота зрения и размер инфильтрата являются предикторами худших клинических исходов. Пациенты с инфильтратами и гипопионом реже реагируют на медикаментозное лечение [16, 17].

    Таблица 2. Распространенные местные средства для лечения грибкового кератита

    Полноразмерная таблица

    В целом, триазолы использовались для борьбы с дрожжами, а амфотерицин В – для плесени. Хорошим начальным лечением будет комбинация 5 % капель натамицина и 0,15 % капель амфотерицина В. В зависимости от глубины и тяжести инфекции и результата посева можно рассмотреть дополнительное местное, субконъюнктивальное и/или системное лечение. Схему лечения следует корректировать в зависимости от клинического прогрессирования на основании биомикроскопических признаков, повторных соскобов роговицы и переносимости лекарств. Также важно учитывать комплаентность пациента.

    Амфотерицин B изменяет стабильность мембраны, связываясь с эргостеролом и образуя поры. Он недостаточно всасывается из желудочно-кишечного тракта и из-за его плохого проникновения в глаза необходимо введение более высоких доз внутривенным путем [4]. Амфотерицин также связывается с холестерином млекопитающих, хотя и с меньшей аффинностью. Таким образом, объясняя его побочные эффекты. Он вызывает озноб и лихорадку и известен своей нефротоксичностью [4]. Это препарат выбора при кандидозном кератите. Хотя он также эффективен против мицелиальных грибов, он не действует против Fusarium sp. ..

    Натамицин является единственным офтальмологическим средством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Он также связывается с эргостеролом. Однако это не изменяет проницаемость мембраны. Вместо этого он предотвращает эргостерол-зависимое слияние вакуолей, а также слияние и деление мембран [18]. Он обладает хорошей активностью против Candida , Aspergillus и Fusarium spp. Несмотря на то, что он используется в качестве стандартного ухода, проникновение плохое, а биодоступность составляет всего около 2 % после местного применения [19].]. Поэтому это не препарат выбора при глубокой, тяжелой инфекции.

    Кортикостероиды (имидазолы или триазолы) ингибируют стероловое деметилирование ланостерола в эргостерол в грибковых мембранах. Флуконазол является безопасным средством, которое можно вводить перорально, внутривенно, субконъюнктивально или местно. Проникновение хорошее с небольшими побочными эффектами [20]. Это ограничено его узким спектром противогрибковой активности. Он неактивен в отношении Aspergillus и Fusarium spp . Миконазол обладает широким спектром действия, однако систематически токсичен и может при местном применении вызывать эпителиальные эрозии. Он используется в качестве препарата второй линии после натамицина [21].

    Вориконазол был впервые протестирован на токсичность для сетчатки в моделях на грызунах [22]. При интравитреальном введении вориконазола с концентрацией до 25 мкг/мл не сообщалось об электроретинографических или гистологических отклонениях. Вориконазол обладает отличным профилем чувствительности как к дрожжевым, так и к плесневым грибкам. Он не зависит от состояния поверхности эпителия [23]. Проникновение вориконазола в глаза после двух доз вориконазола по 400 мг с интервалом в 12 часов было измерено на уровне 1,13 мкг/мл (53 % уровней в плазме) [24]. Профиль безопасности вориконазола был пересмотрен [25]. Нарушения зрения, включая светобоязнь и/или изменение цвета кожи, а также кожные высыпания, были легкими и преходящими. Даже при продолжении терапии они обычно проходят в течение 1 месяца. Пероральные и внутривенные препараты были одобрены FDA для лечения смертельных грибковых инфекций в 2002 году. Широкий спектр противогрибковой активности включает виды, устойчивые к другим противогрибковым агентам [24]. В группе высокого риска развития грибкового кератита или эндофтальмита вориконазол также может применяться в качестве профилактического средства [24].

    Несмотря на недавние успехи в диагностике и лечении грибковых кератитов, в 15–27 % случаев требуется хирургическое вмешательство [26]. Хирургический метод лечения включает санацию, сквозную кератопластику, эвисцерацию, повязку контактных линз и трансплантацию роговицы. Хирургическое вмешательство проводится у значительно большего числа больных с грибковым кератитом по сравнению с бактериальным и паразитарным кератитом, что свидетельствует о плохой реакции грибкового кератита на медикаментозное лечение [11].

    В заключение, вориконазол может быть хорошим выбором для лечения рефрактерного грибкового кератита. Мы смогли контролировать кладоспориозный кератит, комбинируя пероральный и местный вориконазол.

    Согласие

    От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия формы согласия доступна для просмотра редактором этого журнала.

    Ссылки

    1. Гупта А., Гупта В., Гупта А., Догра М.Р., Пандав С.С., Рэй П. и др. Спектр и клинический профиль эндофтальмита после операции по удалению катаракты в северной Индии. Индийский Дж. Офтальмол. 2003;51(2):139–45.

      ПабМед Google Scholar

    2. Collier L, Balows A, Sussman M. Topley and Wilson’s Microbiology and Microbial Infections, vol. 4. 9-е изд. Лондон: (Распространяется издательством Oxford University Press, Нью-Йорк.) Арнольд; 1998.

      Google Scholar

    3. Liesegang TJ, Forster RK. Спектр микробного кератита в Южной Флориде. Am J Офтальмол. 1980;90(1):38–47.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    4. «>

      Томас Пенсильвания. Современные взгляды на офтальмологические микозы. Обзоры клинической микробиологии. 2003;16(4):730–97.

      Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

    5. Уитчер Дж.П., Шринивасан М., Упадхьяй М.П. Роговичная слепота – глобальная перспектива. Всемирный орган здравоохранения Быка. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2001;79(3):214–21.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

    6. Marconmini LAG, da Silva GCM, Faria-e-Souza SJ. Обнадеживающие результаты лечения вориконазолом кладоспориозного кератита роговицы. Видение Пан-Америка. 2013;12(4):116–9.

      Google Scholar

    7. Чик Э.В., Конант Н.Ф. Микотический язвенный кератит: обзор 148 случаев из литературы. Инвестируйте в Офталь. 1962;1.

    8. Лебер Т. Аспергиллиновый кератомикоз и урсаче фон гипопион кератит Грефес. Архив офтальмологии (Arch Ophthal). 1879 г.;25:285–301.

      Google Scholar

    9. Ormerod LD et al. Эпидемиология микробного кератита в Южной Калифорнии. Многофакторный анализ. Офтальмология. 1987; 94 (10): 1322–33.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    10. Пейт Дж. К., Джонс Д. Б., Вильгельмус К. Р. Распространенность и спектр бактериальной коинфекции при грибковых кератитах. Бр Дж Офтальмол. 2006;90 (3): 289–92.

      Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

    11. Гопинатан У и др. Обзор эпидемиологических особенностей, микробиологической диагностики и результатов лечения микробного кератита: опыт более десяти лет. Индийский Дж. Офтальмол. 2009;57(4):273–9.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

    12. Ramage G et al. Наше текущее понимание грибковых биопленок. Crit Rev Microbiol. 2009 г.;35(4):340–55.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    13. Zhang X et al. Грибы, связанные с кератитом, образуют биопленки со сниженной чувствительностью к противогрибковым препаратам. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(12):7774–8.

      Артикул пабмед Google Scholar

    14. ФлорКруз Нило В., Печон Ильдефонсо В., Эванс Дженнифер Р. Медицинские вмешательства при грибковом кератите. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012. doi: 10.1002/14651858.CD004241.pub3.

      ПабМед Google Scholar

    15. «>

      Буня В.Ю., Хаммерсмит К.М., Рапуано С.Дж., Эйрес Б.Д., Коэн Э.Дж. Местный и пероральный вориконазол в лечении грибкового кератита. Am J Офтальмол. 2007;143(1):151–3.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    16. Прайна Н.В., Кришнан Т., Маскаренхас Дж., Сринивасан М., Ольденбург К.Э., Тутан-Кидд К.М. и др. Предикторы исхода грибкового кератита. Глаз. 2012;26(9): 1226–31.

      Артикул пабмед Google Scholar

    17. Ramakrishnan TC, Marios J, Vishal V, Rasik B. Факторы, влияющие на результаты лечения вориконазолом. Роговица. 2013;32(4):445–9.

      Артикул пабмед Google Scholar

    18. te Welscher YM, Jones L, van Leeuwen MR, Dijksterhuis J, de Kruijff B, Eitzen G, et al. Натамицин ингибирует слияние вакуолей в фазе прайминга посредством специфического взаимодействия с эргостеролом. Противомикробные агенты Chemother. 2010;54(6):2618–25.

      Артикул Google Scholar

    19. Сил Д.В., Плейер У. Глазная инфекция: исследование и лечение на практике. 2-е изд. 2007. КПР Пресс. 385.

      Книга Google Scholar

    20. Sonego-Krone S et al. Клинические результаты местного применения флуконазола для лечения нитевидного грибкового кератита. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2006; 244(7):782–7.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    21. Фостер С.С., Стефанишин М. Внутриглазное проникновение миконазола у кроликов. Арка Офтальмол. 1979; 97 (9): 1703–1706.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    22. Эшпинель-Ингрофф А., Бойл К., Шихан Д.Дж. Противогрибковая активность вориконазола и эталонных препаратов in vitro, определенная методами NCCLS: обзор литературы. Микопатология. 2001;150(3):101–15.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    23. Тиль М.А., Цинкернагель А.С., Бурхенн Дж., Кауфманн С., Хафели В.Е. Концентрация вориконазола в водянистой влаге и плазме человека при местном или комбинированном местном и системном применении при грибковом кератите. Противомикробные агенты Chemother. 2007;51(1):239–44.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    24. Харипрасад С.М., Милер В.Ф., Лин Т.К., Спонсел В.Е., Грейбилл М.Р. Вориконазол в лечении грибковых инфекций глаз: обзор современной литературы. Бр Дж Офтальмол. 2008;92(7):871–8.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    25. Сен П., Гопал Л., Сен П.Р. Интравитреальный вориконазол при лекарственно-устойчивом грибковом эндофтальмите: серия случаев. Сетчатка. 2006;26(8):935–9.

      Артикул пабмед Google Scholar

    26. Shokohi T, Nowroozpoor-Dailami K, Moaddel-Haghighi T. Грибковый кератит у пациентов с язвой роговицы в Сари, Северный Иран. Арх Иран Мед. 2006;9(3): 222–7.

      ПабМед Google Scholar

    Ссылки на скачивание

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность Chang Gang Memorial Hospital за финансирование этой отправки рукописи (CMRPG6D0361A).

    Информация об авторе

    Авторы и аффилированные лица

    1. Департамент медицинского образования, Мемориальный госпиталь Чан Гун, № 6, Западный сектор, улица Чиа-Пу, город Пузи, округ Цзяи, 61363, Тайвань

      Steve Chih-Hsuan Cheng

    2. Отделение офтальмологии, Мемориальный госпиталь Chang Gung, No.6, W. Sec., Chia-Pu Rd., Puzi City, Chiayi County, 61363, Тайвань

      Ying-Yu Lin , Chien-Neng Kuo & Li-Ju Lai

    3. Медицинский колледж Университета Чан Гун, № 259, Wenhua 1st Rd. , Guishan Township, Taoyuan County, 33302, Тайвань

      Chien-Neng Kuo & Li-Ju Lai

    Авторы

    1. Стив Чжи-Сюань Ченг

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    2. Ying-Yu Lin

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    3. Chien-Neng Kuo

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    4. Li-Ju Lai

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    Автор, ответственный за корреспонденцию

    Ли-Джу Лай.

    Дополнительная информация

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    SCH позаботился о пациенте и составил черновик рукописи.