Универсальная цементно-песчаная смесь STARKHAUS ЦПС-150
Способы оплаты
Вы можете осуществить оплату следующими способами:
- оплата на заводе — наличный расчёт в кассе и безналичный расчёт банковской картой по терминалу;
- оплата по выставленному счёту для для юридических лиц (счёт отправляется на электронную почту).
Доставка
Доставка по г. Ижевск, УР и в другие регионы осуществляется автомобильным транспортом.
Цвет | серый |
Вес, кг | 25 |
Количество на поддоне | 64 |
Предназначение |
|
Свойства:
- Для внутренних и наружных работ
- Пластичная растворная смесь
- Атмосферо-морозостойкий материал
- Высокая прочность сцепления с основанием
- Для системы «тёплый пол»
- Экологически безопасен
Цвет |
серый |
Наибольшая крупность зерен заполнителя, мм |
1,25 |
Рекомендуемая толщина наносимого слоя, мм |
10-40 |
Расход смеси на 1 кв. м при толщине слоя 10 мм, кг |
18-20 |
Количество воды для затворения: — на 1кг сухой смеси, литр — на 25 кг сухой смеси, литр |
0,16-0,19 4,0-4,75 |
Жизнеспособность раствора, час |
3 |
Прочность на сжатие, не менее, МПа |
15 |
Прочность сцепления с основанием (адгезия), не менее, МПа |
0,8 |
|
75 |
Влажность сухой смеси, не более, % |
0,3 |
Подвижность, марка глубина погружения конуса Пк, см |
Пк 3 8-12 |
Температурные условия при нанесении, °C |
+5…+30 |
Температурные условия при эксплуатации, °C |
-50…+70 |
Насыпная плотность, кг/м3 |
~1730 |
Нормативный документ |
ТУ 23. 64.10-004-24507620-2018 |
Сертификат соответствия | |
Приложение к сертификату соответствия | |
Сертификат соответствия завода | |
Приложение к сертификату соответствия завода |
Подготовка основания
Поверхность должна быть очищена от пыли, грязи, масляных пятен – всего, что может ухудшить сцепление материала. Перед укладкой первого ряда необходимо выровнять по уровню основание при помощи раствора, чтобы величина неровностей была не более 2 мм. При необходимости за 5-10 минут смочить основание водой или заранее загрунтовать.
Приготовление раствора- Сухую смесь постепенно добавить в воду с температурой от +15 до + 30°С в пропорции:
на 1 кг смеси – 0,16-0,19 л воды;
на 25 кг смеси – 4,0-4,75 л воды.
- Перемешать до получения однородной массы с помощью миксера или дрели с насадкой для вязких веществ. Скорость вращения мешалки должна при этом составлять 400-800 об/мин.
- Подождать 2-3 минуты для созревания растворной смеси.
- Повторно перемешать.
Важно! Для предотвращения образования комков при перемешивании необходимо сухую смесь всыпать в емкость с отмеренным количеством воды.
Рекомендации по выполнению работ- Раствор необходимо нанести на такую площадь, которая может быть обработана в течение следующих 10 минут (открытое время).
- Нанести приготовленную смесь равномерно с помощью гладкого шпателя на вертикальную и горизонтальную поверхность соседних уже приклеенных блоков и придать гребенчатую структуру зубчатым шпателем с размером зуба 5-6 мм.
- Толщина кладочного раствора должна быть не более 3 мм, что исключает возможность образования «мостиков холода» и промерзания стены.
- На растворную смесь уложить блок и откорректировать его положение.
- Установить блок на основание и постучать для равномерного распределения раствора.
- Рекомендуемая толщина шва – 2-3 мм.
Внимание! Сквозняк, плохо подготовленная поверхность, пониженная влажность или повышенная температура могут сократить открытое время и жизнеспособность готовой смеси.
Внимание! Качество материала гарантируется только при точном соблюдении инструкции производителя по технологии применения и требований СНиП и СП. Инструкция по применению, указанная на упаковке, теряет силу после появления новой редакции текста, размещаемого на интернет-сайте производителя, который указан на упаковке.
Внимание! Беречь от детей. Для предотвращения раздражения кожи избегать попадания раствора на открытые участки тела. При работе для защиты рук использовать резиновые перчатки. В случае попадания смеси на слизистую оболочку глаз место контакта промыть большим количеством проточной воды, при необходимости обратиться к врачу.
Упаковка и хранениеВыпускается в мешках по 25 кг. Гарантийный срок хранения в неповрежденной оригинальной упаковке при соблюдении всех условий хранения – 12 месяцев с даты изготовления.
Сухие смеси должны храниться в упакованном виде в условиях, не допускающих их увлажнение и обеспечивающих сохранность упаковки, в крытых складских помещениях с относительной влажностью воздуха не более 60%.
Центраторы ЦЦ, ЦЦ-2, ЦПС
Центраторы типа ЦЦ — упругие разъемные сборные с аркообразными планками для цементирования осадных колонн в вертикальных и слабоискревленных (до 15-20 градусов) скважин;
Центраторы типа ЦЦ-2 для цементирования колонн в вертикальных и наклонных скважинах, имеют жестко упругую характеристику, которая обусловлена наличием, размерами и формой исполнения трапециевидного выступа;
Центраторы типа ЦПС — упругие сварные с аркообразными планками, применяемые для цементирования колонн в вертикальных и наклонных скважинах, а также в случаях крепления хвостовиками малого диаметра вторых стволов, проведенных через окна в эксплуатационных колоннах для продления срока эксплуатации скважин старого фонда.
Наши центраторы, выполненные на уровне лучших мировых образцов фирм «Везерфорд»,«Халлибуртон» и др., гарантируют обеспечение степени центрирования обсадных колонн 67% согласно требованиям стандарта 10Д АНИ (Американского нефтяного института).
Существенно повышается качество цементирования за счет предотвращения образования застойных зон в узкой части кольцевого зазора между колонной и стенками скважины и еще за счет выполнения центраторами функции металлической арматуры в железобетоне, образующемся за колонной после затвердевания цемента.
В шифре центратора ( например, ЦЦ-2-168/216) обозначено:
ЦЦ, ЦЦ-2, ЦПС — тип центратора;
102… 168… 245… 324 — диаметр оснащаемой колонны
/191-216…/216.. ./270…/295 — диаметр открытого ствола скважины в интервале центрирования колонны.
|
Приминение универсальной цементно-песчаной смеси STARKHAUS SP-2 ЦПС-150 — «СтройСклад»
Подготовка основания
Поверхность должна быть очищена от пыли, грязи, масляных пятен – всего, что может ухудшить сцепление материала. Перед укладкой первого ряда необходимо выровнять по уровню основание при помощи раствора, чтобы величина неровностей была не более 2 мм. При необходимости за 5-10 минут смочить основание водой или заранее загрунтовать.
Приготовление раствора
- Сухую смесь постепенно добавить в воду с температурой от +15 до + 30°С в пропорции:
- на 1 кг смеси – 0,23-0,25 л воды;
- на 25 кг смеси – 5,75-6 л воды.
- Перемешать до получения однородной массы с помощью миксера или дрели с насадкой для вязких веществ. Скорость вращения мешалки должна при этом составлять 400-800 об/мин.
- Подождать 2-3 минуты для созревания растворной смеси.
- Повторно перемешать.
Важно! Для предотвращения образования комков при перемешивании необходимо сухую смесь всыпать в емкость с отмеренным количеством воды.
Рекомендации по выполнению работ
- Раствор необходимо нанести на такую площадь, которая может быть обработана в течение следующих 10 минут (открытое время).
- Нанести приготовленную смесь равномерно с помощью гладкого шпателя на вертикальную и горизонтальную поверхность соседних уже приклеенных блоков и придать гребенчатую структуру зубчатым шпателем с размером зуба 5-6 мм.
- Толщина кладочного раствора должна быть не более 3 мм, что исключает возможность образования «мостиков холода» и промерзания стены.
- На растворную смесь уложить блок и откорректировать его положение.
- Установить блок на основание и постучать для равномерного распределения раствора.
- Рекомендуемая толщина шва – 2-3 мм.
Внимание! Сквозняк, плохо подготовленная поверхность, пониженная влажность или повышенная температура могут сократить открытое время и жизнеспособность готовой смеси.
Внимание! Качество материала гарантируется только при точном соблюдении инструкции производителя по технологии применения и требований СНиП и СП. Инструкция по применению, указанная на упаковке, теряет силу после появления новой редакции текста, размещаемого на интернет-сайте производителя, который указан на упаковке.
Техника безопасности
Внимание! Беречь от детей. Для предотвращения раздражения кожи избегать попадания раствора на открытые участки тела. При работе для защиты рук использовать резиновые перчатки. В случае попадания смеси на слизистую оболочку глаз место контакта промыть большим количеством проточной воды, при необходимости обратиться к врачу.
Упаковка и хранение
Выпускается в мешках по 25 кг. Гарантийный срок хранения в неповрежденной оригинальной упаковке при соблюдении всех условий хранения – 12 месяцев с даты изготовления.
Сухие смеси должны храниться в упакованном виде в условиях, не допускающих их увлажнение и обеспечивающих сохранность упаковки, в крытых складских помещениях с относительной влажностью воздуха не более 60%.
В ООО «СтройСклад» Вы можете приобрести Цементно-песчанную смесь!
Расход цементно-песчаной смеси на 1 м2
В строительстве для выполнения штукатурных работ, кладки кирпича и обустройства пола необходимо использовать цементно-песчаные смеси. Зная расход цементно-песчаной смеси на 1 м2, можно высчитать необходимое количество сухого продукта, которое нужно приобрести.
Разберемся, как сделать правильный расчет расхода ЦПС для разных видов работ.
Кратко о составе строительной смеси
В основе ЦПС — цемент. Однако цементную составляющую нужно применять только с песком, чтобы предотвратить усадку и появление трещин при высыхании.
Портландцемент, речной песок — основные компоненты для изготовления цементно-песчаной смеси. Вода добавляется при непосредственном замесе раствора, перед его применением.
Для получения смеси с нужными полезными свойствами в состав нужно ввести:
- пластификаторы для разжижения бетонной смеси, увеличения подвижности и пластичности раствора, повышения его прочности;
- регуляторы скорости затвердения;
- присадки для регулирования водопоглощения состава;
- гидрофобизирующие добавки для водонепроницаемости отвердевшего раствора.
Все эти компоненты можно приобрести самостоятельно, а можно купить цементно-песчаную смесь нужной марки в готовом виде.
Расфасованная и упакованная в бумажные мешки по 50 кг, сухая строительная смесь удобна в транспортировке, использовании и отлично поддается расчету.
Количество сухой продукции зависит от поверхностей и видов проводимых строительных работ. Сверху на упаковке строительной смеси всегда указывается назначение и расход цементно-песчаной смеси на 1 м2.
Примеры расчета расхода ЦПС
Обустройство напольных покрытий.
При заливке пола или стяжки раствором высотой в 1 см на площадь в 1м2 понадобится 18-20 кг сухого продукта — Пескобетон М300.
Производятся замеры стандартных габаритов пола — длина, ширина; определяется высота стяжки пола. Полученные результаты перемножаются.
Расчет будет выглядеть так:
Например, длина помещения — 7 м, ширина — 4 м, толщина слоя — 2 см.
7 х 4 х 2 х 18 кг. =1008 кг.
К полученному числу нужно прибавить 20% материала на усадку покрытия при отвердевании.
1008 + 20% (201,6)= 1209,6 кг.
Полученный результат нужно разделить на количество ЦПС в упаковке.
1209,6/50=24,2 мешка
Для оштукатуривания стен средняя норма расхода ЦПС на м2 составляет 25кг. Показатель выше, так как стены имеют больше отклонений от осевой линии, по сравнению с горизонтальными поверхностями.
Расчет расхода цементно-песчаной смеси на 1 м2 для стен будет осуществляться по той же формуле, что и для заливки пола. Кстати, для подобных работ лучше использовать Универсальную смесь М150.
Состав как для внутренних, так и наружных работ. Используется для кирпичной и блочной кладки, бетонирования ненагруженных основ. Универсальная и монтажно-кладочная смесь М200. Используется для разнообразных кладочных и штукатурных видов работ.
Существуют готовые таблицы коэффициентов, где дана толщина слоя раствора и объемы мешков с готовой сухой смесью. Зная площадь обрабатываемой поверхности, достаточно разделить её на нужный коэффициент, чтобы получить сразу количество необходимых мешков ЦПС.
Такие таблицы есть для кладки, штукатурки и выравнивания стен.
Например, нужно выровнять стены на площади 55 м2. Толщина планируемого слоя — 2см. Коэффициент по таблице для фасовки 50 кг составляет 2,25.
Толщина слоя в см | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Коэффициент | 3,1 | 2,25 | 1,12 | 0,75 | 0,56 | 0,5 | 0,45 | 0,37 | 0,32 | 0,28 |
55 м2/2,25 = 25 мешков.
Как видим, расчет нужного количества сухой цементно-песчаной смеси — дело несложное. Приобретенная в готовом виде, она уже имеет нужную дозировку всех составляющих. Не нужно высчитывать количество всех компонентов, а только рассчитать количество мешков ЦПС для ваших потребностей.
Купить цементно-песчаную смесь разных марок можно у производителя. Наша компания реализует продукцию собственного производства, высокого качества. Все смеси прошли сертификацию и соответствуют ТУ.
При заказе наши менеджеры проконсультируют по всем вопросам, касающимся выпускаемых материалов, а также помогут рассчитать расход цементно-песчаной смеси для всего объекта. Обращайтесь, будем рады сотрудничеству!
Поделиться с друзьями
Цементно-песчаная смесь ЦПС М200 для стяжки пола
Цементно-песчаная смесь М200 изготавливается с применением качественных сырьевых компонентов и соблюдением точной дозировки. Растворы на его основе называют монтажно-кладочными. В зависимости от конкретной области применения в него вводятся добавки, усиливающие определенные характеристики.
Состав и свойства
Состав строительных смесей может изменяться в зависимости от области применения. Основные компоненты:
- портландцемент М400 или М500;
- песок очищенный, соответствующий требованиям ГОСТа 8736-93 к песку для общестроительных работ;
- минеральные добавки, органические пластификаторы.
В продажу продукция поступает в мешках. Внешне материал представляет собой порошок серого цвета, для затворения которого на месте производства работ используется вода питьевого качества или проверенная в лабораторных условиях на наличие примесей. После отвердевания раствор на базе ЦПС образует устойчивый к усадке слой, прочность которого составляет 200 кгс/см2.
Области применения
Сухая цементно-песчаная смесь используется для приготовления растворов следующего назначения.
- Штукатурные. Могут применяться для фасадных и внутренних работ в помещениях с нормальной и повышенной влажностью на объектах жилого, общественного, производственного, сельскохозяйственного назначения. Нанесение – ручное или машинное. Основание перед нанесением штукатурки очищают и грунтуют.
- Кладочные. Используются для ведения кирпичной, блочной, каменной кладки, соединения других сборных элементов строительных конструкций.
- Для устройства стяжки пола. Такие смеси подходят для выравнивания пола, потолка, устранения трещин.
Пропорции и расход
Для приготовления ЦПС марки М200 портландцемент и песок берут в следующих пропорциях по массе (примерно):
- портландцемент М400 – 1:2,5;
- портландцемент М500 – 1:3.
Порядок приготовления раствора на основе сухого порошка:
- Сухой продукт предварительно перемешивают, слежавшиеся места разминают.
- В чистую емкость заливают воду в количестве, указанном на таре.
- Миксером раствор перемешивают до однородного состояния.
Готовый раствор необходимо использовать в течение 1-2 часов. Точное время указано в инструкции к сухому составу.
Допустимые температуры, при которых можно вести ремонтно-строительные работы с ЦПС: +5…+35 °C. При температурах выше +25 °C время жизни раствора сокращается на 20-25 %. Расход сухого порошка, необходимого для создания слоя толщиной 1 мм на площади 1 м2, составляет 1,8-2,0 кг.
При эксплуатации отвердевший раствор сохраняет характеристики в широком температурном интервале – от -40 до +70 °C.
Преимущества покупки цементно-песчаных смесей на заводе «Молодой Ударник»
Компания «Молодой Ударник» предлагает купить цементно-песчаную смесь ЦПС М200, используемую в штукатурных, кладочных и других ремонтно-строительных работах, цена товара указана в прайсе. Для получения продукта с определенными характеристиками в состав могут быть введены специальные добавки.
Мы обеспечиваем:
- продажу качественных ЦПС на базе портландцемента и песка;
- помощь в выборе подходящего строительного материала;
- доставку товара к месту назначения по Санкт-Петербургу.
Всю информацию по техническим, организационным и финансовым вопросам вам предоставят наши менеджеры по телефонам +7 (812) 333-44-66 или +7 (812) 292-00-66.
Оформить заказ на цементно-песчаную смесь М200 Вы можете любым удобным для Вас способом:
Позвонить по телефону +7 (812) 333-44-66 или +7 (812) 292-00-66, чтобы узнать о процессе оформления заявки, расчета, условиях доставки цементно-песчаной смеси М200 и окончательной стоимости продукции;
Воспользуйтесь формой ОнЛайн заказа. Наш менеджер свяжется с Вами после отправки формы.
Не смогли дозвониться, закажите «Обратный звонок», менеджеры перезвонят Вам в течение 10 минут и помогут с оформлением заказа.
Цементно-песчаная смесь
Расшифровка маркировки строительных цементно-песчаных смесей
М— | 100 150 200 300 400 | — Предел эксплуатационной нагрузки для цементно-песчаной смеси 100 кг / см2 — Предел эксплуатационной нагрузки для цементно-песчаной смеси 150 кг / см2 — Предел эксплуатационной нагрузки для цементно-песчаной смеси 200 кг / см2 — Предел эксплуатационной нагрузки для цементно-песчаной смеси 300 кг / см2 — Предел эксплуатационной нагрузки для цементно-песчаной смеси 300 кг / см2 |
Технические характеристики цементно-песчаной смеси
- ГОСТ 28013-98
- Прочность сцепления ЦПС— не менее 0,5 МПа
- Время использования — не более 1 часа
- Температурный диапазон — 0 + 300 С
- Рекомендуемая толщина слоя — 10- 50мм
- Расход на слой в 1см — 18 кг/м2
- Срок хранения ЦПС— 6 мес.
Крупность заполнителя в цементно-песчаной смеси максимум: для М100 — 0,3мм, М150 — 1,0 мм, М200 — 3,0мм, М300 — 3мм.
Ассортимент строительных цементно-песчаных смесей и цены
Код | Марка | Масса | Ед.изм. | Цена |
ЦПС М-100 | 50 кг | шт. | ||
ЦПС М-150 | 50 кг | шт. | ||
ЦПС М-200 | 50 кг | шт. | ||
ЦПС М-300 | шт. | |||
ЦПС М-400 | шт. |
Область применения строительных цементно-песчаных смесей достаточно широка:
- заделка выбоин
- оштукатуривание
- кладочные работы
- монтаж жби
- выравнивание поверхностей
- устройство бетонных стяжек
- бетонирование лестниц, легких фундаментов
ЦПС М-300 Универсал «МиксМастер» по лучшей цене в СПб!
Описание
ЦПС М-300 Универсал применяется для стяжки пола, выравнивания поверхностей, кладки стен, заделки выбоин и трещин для внутренних и наружных работ.
Расход цементно-песчаной смеси зависит от качества подготовки основания, индивидуальных навыков.
Расход на 1 м2 стяжки 18-21 кг при толщине слоя 1 см.
Время высыхания зависит от толщины слоя, температуры и влажности.
Допустимый интервал температур для проведения работ от +5 до +25°С. Оптимальная температура +20°С, влажность не менее 60%, хорошая вентиляция.
Инструкция по применению
Основание должно быть прочным, очищенным от строительного мусора.
Обработать поверхность полимерной грунтовкой, дождаться полного высыхания без образования лужиц.
Сухую смесь высыпать в чистую воду, постоянно перемешивая дрелью с миксерной насадкой до получения однородной массы.
На 1 кг сухой смеси требуется 130-150 мл воды.
Приготовленный раствор должен быть использован в течение 1-2 часов.
Рекомендуемая толщина слоя 10-50 мм.
Упаковка и хранение
Выпускается в бумажных мешках по 25 кг.
Не допускать попадания влаги, вскрытые мешки использовать в первую очередь.
Срок хранения в заводской упаковке 6 месяцев.
Технические характеристики
Максимальная фракция | 2,5 мм |
Время использования готовой смеси | 1-2 часа |
Температура применения | от +5 до + 25 °С |
Влажность сухой смеси | не более 0,3% |
Предел прочности при сжатии в возрасте 28 суток | 30 Мпа |
Расход | 18-21 кг/м?/1 см. |
Количество воды для затворения | 0,13-0,15 л на кг |
Рекомендуемая толщина слоя | 10-50 мм |
Количество на поддоне | 48 мешков |
Срок хранения | 6 месяцев |
Производитель | Россия |
Вес брутто | 25 кг |
CPS — Мичиганский юрист CPS • Мичиганский адвокат по защите безнадзорности и жестокого обращения с детьми
Что означает для CPS требование
«обосновать» жалобы о жестоком обращении с детьми
или пренебрежении вниманием?
Когда CPS узнает о предполагаемом жестоком обращении или пренебрежении к ребенку, они расследуют ситуацию. CPS должен определить, имеет ли место жестокое обращение с детьми или пренебрежение им. После того, как CPS вынесет такое решение, они классифицируют ситуацию по одной из следующих категорий:
Категория V: CPS определяет отсутствие свидетельств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них и, следовательно, в каких-либо услугах нет необходимости.
Категория IV: CPS определяет, что нет преобладающих доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы (это означает, что маловероятно, что имеет место жестокое обращение с детьми или пренебрежение заботой), но принятие решения семьей потенциально может привести к нанесению ребенку вреда в будущем. , поэтому услуги рекомендуются.
Категория III: CPS определяет наличие преобладающих доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы (это означает, что насилие или пренебрежение к детям более вероятно, чем нет), но принятие семейных решений показывает низкий или средний риск о будущем вреде для ребенка, поэтому необходимы услуги.Если семья добровольно не участвует в предоставлении услуг, CPS может переклассифицировать случай в категорию II.
Категория II: CPS определяет, что имеются доказательства жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы, и что принятие семейных решений свидетельствует о высоком или значительном риске причинения вреда ребенку в будущем, поэтому требуются услуги.
Категория I: CPS определяет наличие доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них, и либо (1) ребенок небезопасен, (2) случай был отнесен к Категории II, но семья не участвует в предоставлении услуг, либо (3) жестокое обращение с детьми или пренебрежение им связаны с преступным сексуальным поведением, уголовным преступлением или жестоким обращением с детьми первой или второй степени.Требуются услуги.
До 1999 года для CPS «обоснование» дела о жестоком обращении с детьми или пренебрежении имуществом предназначалось для отнесения дела к Категории II или Категории I. Теперь правильная терминология в Мичигане такова, что это дело является «делом центрального реестра», если CPS относит его к Категории II или Категории I. На практике термины часто меняются как в законе, так и в политике DHS. Сегодня оба этих термина используются часто.
Важно помнить, что если работник CPS определит на основании большинства доказательств (что более вероятно, чем нет), что имело место пренебрежение или жестокое обращение, родитель будет внесен в центральный реестр, и обвинение будет считаться обоснованным.
Если вам требуется компетентное юридическое сопровождение по делу, касающемуся жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них, обратитесь к одному из юристов компании Kronzek Firm PLC. У нас большой опыт проведения расследований CPS. Позвоните нам по телефону 866 766 5245.
Процесс расследования служб защиты детей
Процесс расследования служб защиты детей
УCPS есть 30 дней для завершения расследования, если смягчающие обстоятельства не требуют продления.Расследование CPS должно начаться в течение 24 часов и обычно включает:
Личные интервью с предполагаемым ребенком-жертвой (ями), опекуном (ями) ребенка, предполагаемым преступником (ями).
Осмотр дома семьи.
Проверка всех необходимых документов, таких как полицейские отчеты, криминальное прошлое, медицинские отчеты, школьные отчеты, материалы дела CPS и т. Д.
Опрос соседей, друзей, родственников или специалистов, которые контактировали с семьей.
Оценка безопасности ребенка.
Оценка будущего риска для ребенка жестокого обращения и / или отсутствия заботы.
Оценка потребностей и сильных сторон семьи.
При расследовании следователь CPS учитывает следующие факторы:
Есть ли альтернативные объяснения обвинениям?
Какова динамика в семье и семейные обстоятельства?
Кто подает жалобу?
Есть подтверждающие доказательства? (Например, показания свидетелей, выводы во время домашнего визита и т. Д.)
Должен ли быть медицинский осмотр ребенка?
У ребенка травма? Если да:
Какое объяснение травмы?
Возможно ли такое объяснение?
Где находится травма?
Есть ли более одной травмы на разных стадиях заживления?
В каком состоянии находится дом? (Например, чистота, угрозы безопасности и т. Д.)
Какое состояние ребенка? (Например, подходящая одежда, чистота и т. Д.)
Удовлетворяются ли основные потребности ребенка?
Имеется ли надлежащий надзор?
Оскорбляют ли опекуны ребенка эмоционально / психологически?
Постановление следствия CPS
На основании анализа вышеуказанных факторов CPS должен определить, преобладают ли доказательства жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них.Преимущество доказательств означает доказательства, которые имеют больший вес или более убедительны, чем доказательства, которые предлагаются против него; 51% вероятность того, что имели место злоупотребления или пренебрежение.
После завершения расследования CPS отнесет дело к одной из следующих категорий:
Категория V — Случаи, когда CPS не может установить местонахождение семьи, не обнаружено никаких доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них, или суд отказывается издать приказ, требующий сотрудничества с семьей в ходе расследования.
Категория IV — Случаи, в которых не обнаружено преобладающих доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них. Департамент должен помочь семье ребенка добровольно участвовать в услугах по месту жительства, соизмеримых с уровнем риска, определяемым оценкой риска (структурированный инструмент принятия решений).
Категория III — Случаи, в которых департамент определяет преобладание доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них, а оценка риска указывает на низкий или средний риск.Направление в службы по месту жительства должно быть сделано CPS.
Категория II — Случаи, в которых департамент определяет преобладание доказательств жестокого обращения с детьми или пренебрежения заботой о них, а оценка риска указывает на высокий или высокий риск. Услуги должны предоставляться CPS вместе с услугами на уровне сообщества.
Категория I — Случаи, в которых департамент определяет наличие преобладающих доказательств жестокого обращения с детьми или отсутствия заботы о них, и требуется и / или требуется подача ходатайства в суд.Услуги должны предоставляться CPS (или приемными семьями) вместе с услугами по месту жительства.
Когда дело помещается в категорию II или I, имя преступника указывается в Центральном реестре жестокого обращения с детьми и пренебрежения вниманием. См. Страницу центрального реестра для получения дополнительной информации о центральном реестре.
Судебные заявления
Если необходимо обеспечить безопасность ребенка, CPS может подать ходатайство в суд с просьбой о вынесении судебного постановления о любом из следующего:
Семья сотрудничать с услугами на дому.
Удаление преступника из дома.
Удаление ребенка из дома.
CPS не может забрать ребенка из дома без постановления суда. Суд может отклонить ходатайство, в том числе ходатайство об удалении.
Факторы, учитываемые до подачи заявки на удаление
Перед принятием решения о подаче ходатайства о вынесении судебного решения об изъятии ребенка, оценивается следующее:
Подходит ли ребенку неминуемый риск причинения вреда?
Как смотритель смотрит на ситуацию?
Является ли смотритель кооперативом?
Смотритель просит о помощи?
Может ли смотритель измениться?
Есть ли альтернативы удалению?
Могут ли быть созданы немедленные службы для обеспечения безопасности ребенка дома? Могут ли быть приняты меры для ребенка до тех пор, пока не будет предоставлена эта услуга?
Уйдет ли преступник из дома?
Могут ли быть изданы судебные постановления, которые обеспечат безопасность ребенка?
Необходимые петиции
Согласно Закону о защите детей, MDHHS обязан подавать ходатайство в суд.MCL 722.628d (1) (e) требует, чтобы MDHHS подал петицию, если MDHHS установит, что имеются доказательства жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой, а также есть нарушение с участием ребенка преступления, перечисленного или описанного в MCL 722.628a (1) (b), (c), (d) или (f) или жестокого обращения с детьми первой или второй степени, как предписано Уголовным кодексом штата Мичиган, MCL 750.136b.
MCL 722.637 требует, чтобы MDHHS подал петицию, за некоторыми исключениями, когда MDHHS определяет наличие преобладающих доказательств того, что ребенок был:
Сексуальное насилие или эксплуатация.
Тяжелые физические травмы в результате жестокого обращения или пренебрежения, включая жестокое обращение или пренебрежение, которые привели к смерти ребенка.
Имел контакт или имел контакт с производством метамфетамина.
MCL 722.638 требует от MDHHS подачи петиции, когда MDHHS определяет преобладающие доказательства жестокого обращения с детьми или пренебрежения к ребенку или брату или сестре ребенка, которые включают одно или несколько из следующего:
- Отказ от малолетнего ребенка.
- Преступное сексуальное поведение, связанное с проникновением, попыткой проникновения или нападением с намерением проникнуть внутрь.
- Избиение, пытки или другое жестокое физическое насилие.
- Потеря поражения органа или конечности.
- Травма, угрожающая жизни.
- Убийство или покушение на убийство.
Заявления о прекращении родительских прав
Закон о защите детей штата Мичиган также требует от MDHHS требовать прекращения родительских прав, если родитель несет ответственность за любое из жестокого обращения или пренебрежения, перечисленных выше (в соответствии с MCL 722.638) или если родитель не смог защитить ребенка от кого-либо, кто злоупотребляет им перечисленными выше способами (в соответствии с MCL 722.638).
MDHHS также должен подать ходатайство о лишении родительских прав, если права родителя на другого ребенка были прекращены в Мичигане или другом штате и есть текущие дела, в которых обнаружено преобладание доказательств жестокого обращения или пренебрежения. Предыдущее прекращение родительских прав включает ситуации, в которых:
- Суд лишил родителей прав, потому что родитель злоупотреблял или пренебрегал ребенком.
- Родитель добровольно отказывается от своих родительских прав, и ребенок временно находится под стражей из-за жестокого обращения или пренебрежения.
Важно помнить, что MDHHS подает ходатайства о прекращении отношений в соответствии с требованиями закона, но суд определяет, есть ли основания для прекращения родительских прав.
CPS-2 InfiniKey board — VideoGamePerfection.com
Нет батареи — нет проблем! — Если вы коллекционер аркадных плат CPS-2, то вы, вероятно, хорошо знакомы с защитой от копирования Capcom, используемой на этом конкретном оборудовании.Батарея так называемого «самоубийства» была разработана для того, чтобы стереть ключи дешифрования платы в случае подделки, что сделало игру неиграбельной.
К сожалению, сейчас эти батареи выходят из строя из-за того, что просто разряжаются, в результате чего многие игры становятся недоступными даже на оригинальных платах производства Capcom. Однако теперь существует простое в установке решение, которое навсегда защитит ваши B-платы CPS-2, введите InfiniKey.
InfiniKey легко устанавливается на любую B-плату Capcom CPS-2 и позволяет использовать оригинальный игровой код без риска выхода из строя или повреждения батареи.InfiniKey вводит соответствующий ключ дешифрования при включении, как оригинальная плата CPS-2. Использование дешифрованных ПЗУ не требуется.
Купите больше досок и сэкономьте!
Вам нужно несколько ключей InfiniKeys для защиты всей вашей коллекции CPS-2? В таком случае вы можете воспользоваться некоторыми скидками на оптовые закупки: —
От 1 до 5 досок — 16,50 евро + НДС (20,30 евро с НДС)
От 6 до 10 досок — 12,50 евро каждая + НДС (15,38 евро с НДС)
11 и более досок — 10,50 евро каждая + НДС (12 евро.92 с НДС)
Инструкция по установке
Установка платы требует навыков пайки. Пожалуйста, внимательно изучите видео ниже и убедитесь, что вы достаточно уверены в том, что выполняете работу самостоятельно, прежде чем делать заказ. Пожалуйста, не покупайте эту деталь, если вы не уверены в использовании паяльника. Хотя поддержка сообщества может быть доступна на нашем форуме, мы не можем оказывать техническую поддержку по установке DIY, а также не можем предложить возмещение или компенсацию за детали, поврежденные из-за плохой / неправильной установки DIY.
Настройки перемычек — Настройте перемычки выбора игры на InfiniKey, обратившись к этому документу.
Если вам требуется услуга по установке этой детали, щелкните здесь.
Отзывы клиентов
About — Чикагская государственная школа, уровни
Об уровнях CPS
В Чикаго шансы ученика попасть в лучшие отборные средние школы города зависят от того, где они живут.
Государственные школы Чикаго (CPS) помещают каждую часть города в один из четырех социально-экономических «ярусов». В среднем люди из областей Tier 1 зарабатывают меньше денег и имеют меньше образования, а люди из областей Tier 4 зарабатывают больше денег и имеют более высокий уровень образования. Этот инструмент поможет вам определить, на каком уровне CPS вы находитесь.
Этот сайт был запущен в 2012 году, и с тех пор мы обновили уровни (да, они меняются каждый год). В 2015 году Дерек Эдер писал о том, зачем мы создали этот сайт и как мы обновляем данные.
В 2016 году государственные школы Чикаго добавили собственный слой уровней на официальную карту поиска школ, который позволяет вам искать свой уровень по адресу, как это делает наш сайт. Мы рады, что этот сайт повлиял на CPS, чтобы упростить процесс поиска по уровням для родителей!
Карта локатора школ CPS со слоем уровней
Теперь о том, что такое многоуровневая система и как она работает.
Четыре типа государственных школ в Чикаго
В системе государственных школ Чикаго есть четыре типа школ: районные школы, отборные школы, магнитные школы и чартерные школы.
Окружные школы должны принимать всех учащихся, проживающих в их границах. У каждого ученика есть школа по соседству, в которую он может пойти. Уровни не имеют значения для зачисления.
Выборные школы , в которые принимаются ученики со всего города, разные. Студенты должны обращаться к ним, и никому не гарантируется место из-за того, где они живут. Большинство мест заполняются по многоуровневой системе.
Выборочные школы и программы включают:
Магнитные школы находятся посередине: они принимают учащихся в пределах своих границ на основе лотереи.Любые оставшиеся места открываются для учащихся по всему городу на основе многоуровневой системы, как в школе с отбором. Таким образом, студентам поблизости не гарантируется место, но у них гораздо больше шансов попасть внутрь.
Чартерные школы устанавливают свои собственные правила приема учащихся.
Выборочные школы в Чикаго имеют квоты
В Чикаго шансы учащегося попасть в лучшие школы города с отборным рейтингом зависят от того, где он или она живет.
Это потому, что отборные школы используют квоты приема: Государственные школы Чикаго требуют, чтобы школы резервировали равное количество мест для учащихся из бедных и богатых районов. [1]
Если бы школы этого не делали, учащихся из более благополучных мест принимали бы непропорционально большое количество, потому что они, как правило, имели более высокие баллы при поступлении. [2]
Справедливо или ошибочно, но квота пытается удержать более обеспеченных учащихся от доминирования в школах с отбором.
Результат: успешный ученик из бедного района имеет больше шансов попасть в отборную школу, чем аналогичный ученик из более богатого района.
Вот некоторые сведения о процессе выборочного приема:
Central Standard: On Education, документальный сериал PBS и Scrappers Film Group, также резюмирующий этот процесс:
Ярусная система
Дополнительные сведения см. На странице расчета уровня.Чтобы узнать, изменился ли ваш уровень в период с 2012 по 2013 год, см. Страницу различия уровней.
Вот как это все работает: государственные школы Чикаго помещают каждую часть города в один из четырех социально-экономических «ярусов». Они делают это, глядя на средний доход в каждом районе, уровень образования, уровень владения домом, уровень семьи с одним родителем, уровень англоговорящих и успеваемость в школе по соседству. [3] Четверть студентов должна проживать на каждом уровне. [4]
В среднем люди из областей Tier 1 зарабатывают меньше денег и имеют меньше образования, а люди из областей Tier 4 зарабатывают больше денег и имеют более высокий уровень образования.
В следующей таблице показано, как выглядит средняя площадь для каждого уровня. Он основан на данных исследования американского сообщества 2010 года.
Уровень | Расчетный средний доход семьи (совокупный%) | Количество детей школьного возраста | % домохозяйств с одним родителем (совокупно) | % населения, говорящего на другом языке, кроме английского (совокупно) | % домов, занимаемых собственниками (совокупно) | Уровень образования% (совокупный) | Средневзвешенная успеваемость по NWEA в школах с посещаемостью (совокупно) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Уровень 1 | 14.6% | 602 | 19,6% | 61,6% | 20,6% | 27,1% | 20,6% | ||||||
Уровень 2 | 36,6% | 623 | 9045%623 | 9045% 41,3%42,2% | 37,3% | ||||||||
Уровень 3 | 61,2% | 570 | 53,5% | 51,8% | 57,9% | 61,15 9045 9045 Уровень 4 | 86.8% | 524 | 82,1% | 62,1% | 66,0% | 84,1% | 78,8% |
Подробнее о том, как рассчитываются уровни, см. На странице расчета уровней.
Как отборные школы используют уровни
Прежде всего, важно понимать, что только 70% мест в отобранных школах работают по многоуровневой системе.
Школы предоставляют 30% мест наиболее успешным абитуриентам, независимо от того, где они живут в городе.Студенты, которые занимают эти общегородские места, как правило, живут в более богатых и образованных частях города.
Каждый год отобранные школы заполняют свои уровневые места, рассматривая абитуриентов с каждого уровня по отдельности и предлагая зачисление лучшим ученикам на каждом уровне.
Рассмотрите Lane Tech College Prep, престижную среднюю школу с выборочным зачислением в Северной стороне. В 2012-2013 учебном году у Lane Tech было 1000 мест. Школа предоставила 300 мест кандидатам, набравшим наибольшее количество баллов, в результате чего осталось 700 мест.Lane Tech заполнил эти места, предложив зачисление 175 лучшим студентам Tier 1, 175 лучшим студентам Tier 2 и так далее.
Учащийся, подавший заявку на одно из этих 700 мест, соревновался только с детьми, живущими в аналогичных районах, а не против всех претендентов в городе. Это означает, что ребенок из более бедного района может поступить в отборную среднюю школу с более низким баллом при приеме, чем ребенок из более богатого района.
Для Lane Tech 175 лучших студентов из более богатых областей Tier 4 набрали от 839 до 861 баллов, а лучшие 175 студентов из более бедных областей Tier 1 имели баллы от 737 до 856.
Каждый год в разных школах-отборках будут разные ограничения. Но основная идея остается той же: обеспечить учащимся из неблагополучных семей шанс попасть в лучшие школы города и обеспечить, чтобы в этих школах было экономически разнообразное количество учащихся.
Есть еще пара мелких морщинок, но в основном это работает. По крайней мере, насколько мы можем судить.
Откуда мы взяли данные?
CPS ежегодно обновляет уровни.По состоянию на 2017 год эта информация публикуется в их инструменте поиска школ.
До 2017 года эти данные были выпущены в виде серии PDF-документов, которые связывают каждый переписной участок в городе с его уровнем для процесса отбора на 2017-2018 годы. Мы взяли эти данные и объединили их с самыми последними границами переписных участков, предоставленными городом Чикаго.
Вы можете узнать, как создавалась эта карта, в разделе «Работа, необходимая для поддержания жизни гражданских приложений» Дерека Эдера в блоге Chi Hack Night.
Загрузите нашу карту уровней CPS и данные из Google Fusion Tables здесь.
CPS также выпустил собственную статическую карту уровней, доступную здесь.
Почему меня должно волновать, на каком я уровне?
Учащиеся могут подать заявление не более чем в шесть отборных средних школ. Если их не принимает ни один из этих шести, им не повезло.
Каждая школа меняет свой отсеченный балл — минимальный балл, который должны набрать учащиеся — каждый год. Тем не менее, знание предельных баллов за предыдущий год может помочь учащемуся решить, в какие шесть школ подавать заявку.
Дело в том, что у каждой школы разные пороговые баллы для каждого уровня. Поэтому может быть полезно знать, на каком уровне вы живете, когда выясняете, в какие шесть школ подавать документы.
Пресс
Как мы сделали карту? (для гиков)
Заявление об ограничении ответственности
Хотя мы получили все данные из города, мы не являемся официальным источником для поиска вашего уровня. Для этого иди сюда.
Сноски
Проект «Открытый город» Дерека Эдера, Фореста Грегга и Хуана-Пабло Велеса.
Открытая регистрация — Варианты школ Чикаго
Раунд 1 CPS элементарных уведомлений был размещен на портале GoCPS для выбора Choice (лотерея) и / или Selective Enrollment (на основе тестирования) выборов. Студентам может быть предложено несколько предложений программы выбора, но только ОДНО предложение выборочного зачисления. Школа по соседству с семьей всегда гарантирована.
Choice elementary предложения основаны на процессе лотерейного отбора и включают в себя школы с магнитом, магнитным кластером (район с основной областью) и школы с открытым набором (другие районы).Программы дошкольного образования Драммонд, Судер и Межамериканские дошкольные учреждения включены в школы выбора. Уровни CPS и близость учитываются только для начального года магнитной программы. Все остальные программы проводят общую лотерею (в некоторых случаях — лотерею братьев и сестер).
Выборочное зачисление. Предложения elementary основаны на вступительном тестировании и включают в себя классические и региональные центры для одаренных детей (K или с 1-го по 8-й), а также академические центры (7-е / 8-е). Уровни CPS рассматриваются только в год поступления в эти программы, а предложения являются только «разовыми предложениями» на основе баллов учащегося.
Подробная информация, даты и итоговые оценки Академического центра (7-й класс) опубликованы на GoCPS. Полезные видеоролики GoCPS размещены ЗДЕСЬ (примечание: видеоролики немного устарели, так как международных программ для одаренных детей больше нет).
- Крайний срок приема / отклонения раунда 1: 11 июня
- Раунд 1 списков ожидания открыт июня (48-часовое окно для принятия решения по списку ожидания)
- Раунд 2 элементарных заявок (для программ с незаполненными местами) открыт 21-25 июня
- Результаты 2-го раунда опубликованы и открыты списки ожидания 16 июля (48-часовое окно списка ожидания)
- Крайний срок принятия / отклонения 2-го раунда: 23 июля
Новые кандидаты могут запросить CPS ID для подачи заявки Раунд 2 (существующим кандидатам не нужен новый идентификатор CPS).Прием заявок на участие во втором раунде начнется 21 июня для всех школ, у которых есть свободные места. Любые незаполненные места также могут быть заполнены в зависимости от наличия возможности в конце лета, связавшись с интересующей вас школой.
Семьям-кандидатам рекомендуется «совершить поездку» по школам до того, как будут возвращены решения.
После очень тяжелого года для многих, Государственные школы Чикаго (CPS) открывают начальные школы для семей, которые предпочитают очное обучение. Каждую четверть у семей есть выбор: остаться вдали от дома или вернуться на гибридные занятия (неполный рабочий день) на очные занятия.Требуются протоколы безопасности и ежедневные медицинские осмотры, а также социальное дистанцирование и улучшение медицинских учреждений. Более подробная информация на CPS.edu: https://www.cps.edu/school-reopening/
Программы PreK и Cluster начались 11 февраля
Начальный класс с K-5 начинается 1 марта
Начальные 6-8 классы начинаются 8 марта
старшеклассников подлежат уточнению и пока остаются удаленными.
Сообщение из ОБЩЕСТВЕННЫХ ШКОЛ ЧИКАГО
Дорогие семьи CPS,
Пандемия повлияла на все аспекты нашего учебного года, в том числе на важный процесс, через который проходят наши ученики при выборе школьных вариантов, которые лучше всего соответствуют их талантам, интересам и способностям.Поэтому, чтобы у всех было время, необходимое для принятия этого важного решения, мы продлеваем крайний срок подачи заявок на GoCPS с пятницы, 11 декабря 2020 г., до пятницы, 8 января 2021 г.
Мы надеемся, что это дополнительное время даст учащимся и их семьям возможность внимательно изучить множество вариантов школ, доступных по всему округу. В результате этого продления предложения на 2021-22 учебный год появятся немного позже, чем в прошлые годы, и мы предоставим обновленную информацию с точной датой.А пока мы призываем наших учеников рассмотреть все варианты, от школ по соседству до предложений по STEM, IB, мировому языку и выборочному зачислению, среди прочего, чтобы определить, какая среда лучше всего соответствует их потребностям.
С уважением,
Дженис К. Джексон, ЭдД Латанья Д. Макдейд
Главный исполнительный директор Директор по образованию
Государственные школы Чикаго Государственные школы Чикаго
С настоящего момента до декабря.11 января 2020 года в 23:59 вы можете подать заявление в программы Чикагской государственной школы (CPS) для поступления на осень 2021 года. Используя платформу www.go.cps.edu, вы можете подать заявку на 3 дошкольных учреждения CPS Magnet (Suder, Drummond и Inter-American) и до 20 из сотен вариантов начальной и средней школы, не основанных на тестах, а также до до 6 вариантов выборочного зачисления на основе тестов. Для онлайн-приложений требуется идентификационный номер CPS, который могут быть запрошены семьями, не входящими в CPS, до 23 ноября. Семьи могут подать заявку как на программу Choice (без вступительных испытаний), так и на выборочную регистрацию (требуется вступительное испытание).Программы, основанные на тестах, также требуют планирования вступительного тестирования. В средних школах также могут потребоваться дополнительные проверки. Посетите www.go.cps.edu для получения дополнительной информации.
После долгих ожиданий CPS объявила о своей гибридной модели дистанционного обучения, которую предварительно планируется развернуть этой осенью 2020 года. Поскольку пандемия все еще меняется каждый день, план на данный момент составляет:
- Дошкольники возвращаются как можно ближе к полной занятости
- Ученики K-10 классов будут посещать 2 дня лично, 2 дня с домашними уроками и один день дистанционно
- Очные занятия будут проводиться в группах по ок.15 человек с учителями регулярно закрепляются за каждым блоком
- HS юниоры и пожилые люди, скорее всего, будут полностью удаленными
Этот план имеет множество последствий, о которых CPS пытается получить обратную связь через свой опрос. Они просят все заинтересованные стороны, включая родителей, студентов, сотрудников и членов сообщества, высказаться. Опрос ЗДЕСЬ.
Встречи сообщества запланированы на 27-31 июля, чтобы запросить мнения и отзывы. Окончательный план будет объявлен в конце августа.
Ни один план не подойдет всем семьям, но позвольте вашему голосу быть услышанным путем взвешивания.Полезное видео, объясняющее план, можно найти ЗДЕСЬ.
CPS выпустила первый раунд элементарных уведомлений 8 мая 2020 года для семей, подающих заявку на участие в программах Choice (Open Enrollment, Magnet, Magnet Cluster) и / или Selective Enrollment (Gifted, Classical and Academic Centres) для PK до 8-го класса. Семьи узнали, предложат ли им место или им придется подождать до следующих раундов, чтобы услышать о предложениях. Крайний срок принятия решения в первом раунде — 22 мая, а списки ожидания открываются 29 мая.
Академических центров (поступление в 7-й класс) являются единственными программами выборочного зачисления в начальную школу, которые выставляют пороговые баллы.
Дополнительная информация на https://go.cps.edu/elementary-school или на форумах ES Choice Forum или ES SEES, где можно найти краудсорсинговую информацию о результатах выборочного зачисления и предложениях Choice.
Первый раунд уведомлений о старших классах школы CPS на 2020-2021 годы был выпущен 27 марта 2020 года. В зависимости от того, подал ли ученик 8-го класса заявку в средние школы с выборочным зачислением (SEHS) и / или в средние школы с выбором без тестирования ( включая IB, Magnet, CTE, Military, Charter и т. д.), учащийся может выбрать до 3 государственных средних школ: до одного предложения для SEHS, одного для Choice и средней школы своего района.
Любые предложения должны быть приняты или отклонены до 22 апреля 2020 года. Списки ожидания откроются 27 апреля, но семьи должны понимать, что не все средние школы попадают в список ожидания, включая как минимум половину SEHS.
Очки, полученные в первом раунде SEHS 2020-2021: https://cps.edu/SiteCollectionDocuments/gocps/GoCPS_Cutoff_SEHS_2020-21.pdf
Очки отсечения 1-го раунда для Choice HS на 2020-2021 годы (примечание: не все программы имеют отсечные баллы): https: // cps.edu / SiteCollectionDocuments / gocps / GoCPS_Cutoff_Choice_2020-21.pdf
По усмотрению директора SEHS предназначен только для учащихся, подавших заявление в средние школы с выборочным зачислением (SEHS), но желающих принять участие в комплексном процессе апелляции, который позволяет директору SEHS выбрать 5% учащихся первого класса для другого SEHS в своем списке. Вскоре будет выпущен пакет информации с подробным описанием этапов и сроков.
Семьи, которые не подали заявку на участие в первом раунде программ начальной и средней школы CPS на 2020-2021 годы, могут запросить включение их в систему подачи заявок CPS, заполнив форму запроса студенческого билета CPS.
с сайта go.cps.edu:
ПРОЦЕСС ЗАПРОСА CPS ID
НА ВТОРОЙ
РАУНД НА 2020-2021 ГОД
ШКОЛЬНОГО ГОДА ТЕПЕРЬ ОТКРЫТ!
Чтобы подать онлайн-заявку во втором раунде на 2020-2021 учебный год в начальные школы по выбору для классов K-8 или в девятый класс для программ, не имеющих требований к участию в программе NWEA MAP, ваш ребенок должен иметь идентификационный номер CPS. Чтобы запросить идентификационный номер CPS, щелкните ссылку «ЗАПРОС ФОРМЫ» ниже.
Школьный календарьCPS на 2020-2021 годы уже доступен: https: // cps.edu / SiteCollectionDocuments / SY2020-2021-Academic-Calendar-English.pdf
Хотя заявки на первый раунд приема в государственные школы Чикаго на 2020-2021 годы закрыты 13 декабря 2020 года, семьи могут изменить рейтинг в своем выборочном зачислении и / или в выбранном в старшую школу выборе до 3 февраля 2020 года . Свяжитесь с Офисом доступа и регистрации по телефону 773-553-2060 или [email protected] для получения инструкций по повторному ранжированию
.Эти ранжированные заявки будут предлагать только один вариант для каждого списка (выборочная регистрация RGC / Classical, академические центры, школы SE и средние школы с неизбирательным выбором).В семейной школе по соседству никогда не установлен крайний срок для зачисления.
ПрограммыElementary Choice (неизбирательные), такие как магнитные школы и школы с открытым набором, не оцениваются. Семьи могут получить несколько предложений по этим начальным программам.
Уведомления первого раунда для средних школ будет выпущен 27 марта 2020 г., а начальные школы — 24 апреля 2020 г.
CPS для товара 500–1000 долларов США 2 года дополнительной защиты (всего 3 года)
Обеспечивает 2 дополнительных года душевной защиты (всего 3 года с даты покупки)
Функции расширенной гарантии:
- Гарантия 100% покрытия!
- Претензии без проблем, просто обработайте вашу претензию онлайн!
- Статус ваших претензий 24 часа в сутки!
- 100% передача при продаже товара!
- Никакой франшизы!
- Обслуживание по всему миру!
Что такое расширенная гарантия?
Расширенный план обслуживания — это расширение первоначальной гарантии производителя.Большинство производителей гарантирует отсутствие дефектов в вашей продукции на срок до одного года с даты покупки. Эта гарантия фактически гарантирует вам, что в случае поломки вашего недавно приобретенного продукта производитель защитит вас от высоких затрат на замену деталей и трудозатрат, необходимых для ремонта вашего продукта. Расширенные планы обслуживания Consumer Priority Service продлевают срок действия вашего продукта еще на 60 месяцев (5 лет), чтобы гарантировать, что вы на годы будете получать удовлетворение от продукта.
Чем это отличается от гарантии производителя?
Гарантия производителя обычно предусматривает ограниченное покрытие в течение ограниченного времени, при этом отдельные части и ремонт покрываются отдельными сроками действия. Например, стандартная гарантия производителя на телевизор может покрывать потребителя в течение одного полного года на дефекты деталей, но только на 90 дней из-за высокой стоимости труда, затрачиваемого на замену этих деталей. Расширенные планы обслуживания CPS обеспечивают всестороннее, долгосрочное и равномерное покрытие.Это означает, что если ваш продукт выйдет из строя в течение срока действия вашего плана, будут покрываться как детали, так и затраты на рабочую силу.
Могу ли я продлить расширенную гарантию CPS?
Да, планы обслуживания могут быть продлены и должны быть представлены за 30 дней до истечения срока действия первоначальных планов. Чтобы обсудить варианты продления, свяжитесь с представителем CPS по телефону (800) 905-0443.
Что мне делать, если мне нужно использовать расширенную гарантию?
CPS предлагает удобную интерактивную форму на сайте www.cpscentral.com, который вы можете использовать, чтобы запросить у нас подачу претензии по вашему продукту. Другой вариант — позвонить по бесплатному номеру (800) 905-0443 и попросить квалифицированного представителя сделать этот запрос за вас с предоставленной вами информацией. Мы считаем, что наш процесс подачи запросов на инициирование претензий — это лучшее, что может предложить наша отрасль. Он разработан для простоты и скорости.
Кто будет обслуживать мой продукт?
В нашей компании работает более 11 000 авторизованных специалистов по обслуживанию.Каждый технический специалист прошел всестороннюю подготовку у соответствующих производителей для обслуживания ваших продуктов. Уполномоченные технические специалисты должны сдавать ежегодные и двухгодичные экзамены по непрерывному образованию в дополнение к знанию бюллетеней обновлений, поставляемых производителем, чтобы гарантировать, что ваш уровень знаний так же актуален, как и новые продукты, которые появляются на рынке. Мы призываем наших клиентов оставлять отзывы о вашем опыте, которые мы позже используем, чтобы гарантировать, что уровень обслуживания, который мы ожидаем, будет в точности соответствовать уровню обслуживания, которое вы получаете.
Могу ли я передать свой план CPS другому лицу?
Наши планы обслуживания на 100% подлежат передаче. Если вы хотите передать право собственности на покрываемый продукт вместе с его покрытием, мы требуем, чтобы запрос был предоставлен в письменной форме. Для получения помощи свяжитесь с представителем CPS по телефону (800) 905-0443. Пожалуйста, держите под рукой всю информацию о новом владельце, когда запрашиваете перевод.
Придется ли мне платить франшизу или другие скрытые расходы?
Каждый тарифный план CPS содержит 0 долларов США.Франшиза 00 наряду с низкими страховыми взносами. Это означает, что план обслуживания CPS не требует высоких первоначальных затрат, и мы обязуемся покрывать 100% затрат на запчасти и рабочую силу по любой утвержденной претензии. Как правило, размер франшизы почти всегда пропорционален сумме начисленной премии. Чтобы иметь более низкую франшизу, даже до $ 0, держатель плана обычно должен согласиться на более высокую премию. Те, кто хочет более низкие страховые взносы, должны согласиться на более высокую франшизу.
СДВГ у детей и молодежи: Часть 2 — Лечение
ПодкастКанадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта.Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.
Главный автор (ы)
Марк Э. Фельдман, Элис Чарач, Стейси А. Беланже; Канадское педиатрическое общество, Комитет по психическому здоровью и порокам развития
Детский педиатр 2018, 23 (7): 462–472.
Abstract
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — хроническое нарушение психического развития. После систематических обзоров литературы Канадское педиатрическое общество разработало три позиции.Цели заявления:
1) Обобщить текущие клинические данные о СДВГ,
2) Установить стандарт лечения СДВГ, и
3) Помогать канадским клиницистам принимать хорошо информированные, основанные на доказательствах решения для улучшения лечения дети и молодежь с этим состоянием.
Конкретные темы, рассмотренные в Части 2, которая посвящена лечению, включают: доказательства и контекст для ряда клинических подходов, сочетание поведенческих и фармакологических вмешательств для более эффективного устранения нарушений, роль родителей и учителя (или другого лица, осуществляющего уход), обучение, использование стимулирующих и нестимулирующих препаратов с указанием эффектов и рисков, а также протоколы дозирования и мониторинга.Рекомендации по лечению основаны на текущих руководствах, данных из литературы и консенсусе экспертов.
Ключевые слова: СДВГ; Побочные эффекты; Комбинированные вмешательства; Медикаментозное лечение
РУКОВОДСТВО ДЛЯ КЛИНИКОВ : Немедикаментозные вмешательства
Для эффективного лечения детей и подростков, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), часто требуется мультимодальный подход, сочетающий управление поведением и фармакологические вмешательства.Поскольку СДВГ является хроническим заболеванием, важным первым шагом является разработка подхода к совместному уходу с родителями и ребенком или подростком, основанного на общем понимании установленных целей и предпочтений лечения и точной информации об основной этиологии.
НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ СДВГ
Текущие руководства по СДВГ рекомендуют включать нефармакологические вмешательства в планирование лечения детей и подростков с СДВГ [1] — [3] .Некоторые научно обоснованные вмешательства, такие как обучение организационным навыкам, имеют конкретные показания, тогда как другие, такие как физические упражнения, имеют широкий спектр преимуществ. Рекомендации по немедикаментозному вмешательству должны быть индивидуализированы, основаны на определенных целях лечения, должны соответствовать тщательной оценке сопутствующих состояний и соответствовать возрасту и стадии ребенка или подростка, а также быть приемлемыми и выполнимыми для пациента, семьи и школьных учителей . В таблице 1 приведены нефармакологические вмешательства при СДВГ.
НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ
Для детей с СДВГ в возрасте до 6 лет убедительно доказано, что вмешательством первой линии должно быть обучение родителей поведению [4] . Общие доказательства эффективности психостимуляторов слабы, и Министерство здравоохранения Канады не одобрило их использование в этой возрастной группе.
Лекарства действуют в первую очередь на основные симптомы СДВГ, и их следует назначать детям в возрасте от 6 лет и старше [5] — [7] .
Таблица 1. Нефармакологические вмешательства при СДВГ (версия PDF) | ||
Вмешательство | Доказательства | Контекст для использования |
Психообразовательная структура вмешательство с группой поддержки для родителей детей и подростков с СДВГ показало улучшение симптомов, о которых сообщают родители, с дополнительными преимуществами в просоциальном поведении через 1 год [9] . | В начале лечения важное значение для успешного планирования и реализации лечения имеет предоставление точного образования и информации пациентам и их семьям. Заблуждения распространены. Многие пациенты и их семьи полагаются как на онлайн-ресурсы, так и на рекомендованные врачом ресурсы для получения информации [10] . | |
Совместное принятие решений | Лонгитюдная когорта за 6 месяцев показала, что родители, которые сосредоточились на академических улучшениях, с большей вероятностью начали лечение, в то время как те, кто более озабочен поведением, с большей вероятностью начали поведенческую терапию [12] . | При совместном принятии решений все участники (родители, молодежь / ребенок и врач) обмениваются информацией о диагнозе и лечении до того, как последнее будет реализовано. Планирование лечения улучшается за счет определения целей для улучшения [1] : академическая успеваемость [2] , соответствие поведению [3] , межличностные отношения [11] . |
PBT | Метааналитическое исследование РКИ PBT с использованием наблюдений и оценок учителей показало улучшение родительских навыков в отношении проблем с поведением.Родительские рейтинги показали эффективность в отношении симптомов СДВГ, социальных навыков и успеваемости [95] . | Для детей дошкольного возраста PBT должна быть вмешательством первого выбора [4] . При разрушительном поведении, сопровождающемся СДВГ, начало PBT до приема лекарств оказалось более эффективным, чем лечение с последующим PBT [96] . |
Управление классом | Стратегии управления поведением в классе уже более десяти лет считаются хорошо зарекомендовавшим себя лечением СДВГ [97] . | Учителя помогают детям с особыми потребностями, устанавливая правила и ожидания в классе, уделяя ученикам индивидуальное внимание и похвалу и предлагая как прямые, так и косвенные сообщения о принятии. |
Ежедневный табель успеваемости | РКИ ежедневных табелей успеваемости и психологическая консультация показали улучшенное соблюдение правил класса, академическую продуктивность и поведение в классе [98] . | Было показано, что стратегии управления поведением, включающие сотрудничество родителей и учителей, улучшают выполнение домашних заданий [98] . |
Поведенческие вмешательства со стороны сверстников | РКИ двух таких программ (разные исследователи) выявили улучшение навыков сверстников в классе; следовательно, вмешательство считается хорошо отработанным [99] . | Взрослые используют методы модификации поведения, чтобы помочь детям улучшить навыки сверстников в развлекательных условиях, например в летних лагерях [99] . |
Обучение социальным навыкам | Нет четких доказательств эффективности для улучшения поведения в классе или навыков взаимодействия со сверстниками [5] . | |
Обучение организационным навыкам | РКИ двух таких программ (разные исследователи) показали улучшения в организации, управлении временем и планировании; следовательно, вмешательство считается хорошо отработанным [100] . | Эти программы направлены на решение конкретных проблем исполнительного функционирования, часто встречающихся у детей с СДВГ. Они добавлены к другим вмешательствам [100] . |
Когнитивная тренировка | Мета-анализ показал пользу для навыков рабочей памяти, на которые влияют компьютеризированные вмешательства.Родители, но не учителя, сообщили об улучшении симптомов невнимательности [101] . | Компьютеризированные вмешательства при определенных нейропсихологических нарушениях (например, рабочая память) требуют дополнительной разработки, прежде чем их можно будет считать клинически полезными [102] . |
Нейробиоуправление ЭЭГ | Систематические обзоры показали пользу, о которой сообщили родители; польза от слепых результатов была менее очевидной [103] . | Такие вмешательства требуют дополнительной разработки, прежде чем их можно будет считать клинически полезными [104] . |
Диета | Небольшие эффекты на симптомы СДВГ были показаны для добавок свободных жирных кислот и диет с ограниченным выведением (например, удаление искусственных пищевых красителей) [6] [105] . | Детей с подозрением на диетический дефицит, недостаточность или пищевую аллергию следует обследовать [106] . |
Exercise | Мета-анализ упражнений (например, краткосрочные аэробные упражнения и йога) показал улучшение основных симптомов СДВГ и связанных с ними тревожных и когнитивных функций [107] . | Физические упражнения обеспечивают дополнительную пользу для здоровья и благополучия [108] . |
ADHD синдром дефицита внимания с гиперактивностью; Электроэнцефалограф ЭЭГ; PBT Обучение поведению родителей; РКИ Рандомизированное контрольное исследование . |
Однако более половины детей с СДВГ имеют психические расстройства и сопутствующие заболевания [8] . По этой причине нефармакологические вмешательства (таблица 1) следует регулярно рассматривать как часть комплексной помощи при СДВГ с конкретной постановкой целей для улучшения соблюдения, академической успеваемости и качества жизни.Психологическое просвещение по вопросам оптимальной поддерживающей терапии должно быть доступно для всех пациентов и семей детей и молодежи с СДВГ [9] [10] .
Как правило, предпочтения родителей в отношении лекарств или поведенческих вмешательств для детей младшего возраста основываются на убеждениях и ценностях, которые легко доступны, а также на опасениях по поводу побочных эффектов (НЯ) и стигмы [11] . Родители, которые сосредоточены на улучшении академических навыков, с большей вероятностью начнут лечение, в то время как те, кто больше озабочен поведением, с большей вероятностью выберут поведенческую терапию [12] .
Назначение стимуляторов для не связанных с СДВГ расстройств обучения или поведения и полипрагмазия для лечения СДВГ вызывает растущую озабоченность. Показатели рецептурных препаратов для лечения СДВГ в Великобритании выросли за последние 20 лет с 0,4% до 4% среди детей [13] . Одно исследование показало, что более 10% детей в некоторых районах США получали стимуляторы [14] . Сообщается, что количество рецептурных препаратов в Канаде также растет и может приближаться к уровню США [15] .
Рекомендация 1: Подходы к лечению детей и молодежи с СДВГ и сопутствующими заболеваниями должны быть мультимодальными и должны быть частью индивидуального комплексного плана ухода. Сначала следует разработать план психообразовательных вмешательств в сочетании с другими нефармакологическими вмешательствами и лекарствами, когда они показаны, всегда имея в виду конкретные функциональные или поведенческие цели.
Рекомендация 2: Лекарства следует использовать только детям и подросткам с диагнозом СДВГ (см. Сопутствующее заявление об этиологии, диагнозе и сопутствующих заболеваниях в этом выпуске), чье обучение или академическая успеваемость нарушены из-за проблем с вниманием или чье поведение и социальные взаимодействия ухудшаются из-за отсутствия контроля над импульсами и гиперактивности.
ВЛИЯНИЕ СТИМУЛЯТОРОВ
Результаты хорошо спланированных, долгосрочных испытаний по оценке эффективности стимуляторов при СДВГ недостаточно изучены [16] и, из-за предвзятости публикации [17] , также могут быть занижены. Стимуляторы, по-видимому, улучшают качество жизни, о котором сообщают родители, у детей, получающих лечение от СДВГ [18] — [21] и связаны с улучшением успеваемости и более низкими показателями коморбидной тревоги и депрессии в молодом взрослом возрасте [22] ] .Однако длительное влияние на основные симптомы СДВГ не подтверждено [23] .
Краткосрочные рандомизированные контрольные испытания использования стимуляторов при СДВГ показали, что эти препараты могут улучшить функцию во многих областях, включая принятие решений [21] , почерк [24] и продуктивность школьной работы [25] . Среди подростков и молодых людей с СДВГ препараты стимуляторов пролонгированного действия (ER) пролонгированного действия продемонстрировали улучшенные характеристики вождения в вечернее время [26] .Наблюдательные исследования на уровне населения показали, что лечение стимуляторами также связано с лучшими оценками по математике и чтению [27] , меньшим количеством травм, приводящих к обращению за неотложной помощью [28] [29] , а также снижению заболеваемости и смертности, связанной с моторикой. автомобильные травмы [30] .
Долгосрочные когортные исследования детей, которым в детстве был поставлен диагноз СДВГ, по сравнению с детьми, живущими без СДВГ, документально подтвердили, что люди с СДВГ, которые продолжают испытывать более высокие показатели невнимательности, импульсивности и гиперактивности, чем их типичные сверстники, также будут имеют большие трудности с учебной и профессиональной адаптацией, рискованным сексуальным поведением и психическими расстройствами, чем те, у кого основные симптомы СДВГ со временем уменьшились [31] [32] .
Эти исследования показывают, что, когда симптомы СДВГ сохраняются в молодом возрасте, есть причина продолжать лечение стимуляторами для их устранения. Действительно, популяционные исследования показывают, что употребление стимуляторов связано с лучшими результатами трудоустройства [31] [32] и снижением заболеваемости и смертности, связанных с автомобильными травмами [30] .
НАЧАЛО И МОНИТОРИНГ СТИМУЛЯЦИОННЫХ ЛЕКАРСТВ
Первоначальное титрование и мониторинг для оценки преимуществ и побочных эффектов лечения СДВГ должны включать использование стандартизированных вопросников [33] – [35] и контрольных списков [33] [33] [33] [33] ] (www.cps.ca/en/tools-outils/mental-health-screening-tools-and-rating-scales). Родители и дети старшего возраста могут предоставить исходные данные о тяжести симптомов и потенциальных НЯ. Базовые и последующие наблюдения учителя также важны для мониторинга реакции на лечение [36] .
Рекомендация 3: При начале лечения лекарствами от СДВГ ставьте цели или целевые результаты, направленные на уменьшение симптомов и улучшение функционирования (например, улучшение отношений с семьей или сверстниками, сокращение деструктивного поведения, повышение независимости в самообслуживании или выполнении домашних заданий) в качестве руководства. план лечения.
Рекомендация 4: Используйте стандартизированные контрольные списки для отслеживания реакции на лечение. Информация должна быть получена из двух или более мест и включать непосредственный вклад школы.
Различия в эффективности и профилях AE между препаратами стимуляторов метилфенидата (MPH) и декстроамфетамина (DEX) минимальны. И MPH, и DEX доступны в коротких, средних и ER составах. Для начала, выбор одного стимулятора по сравнению с другим зависит от продолжительности эффекта, стоимости и простоты применения.Различия в эффективности или профилях НЯ между брендами стимуляторов, по опыту отдельных лиц, кажутся идиосинкразическими. Рекомендуется переход с одного препарата стимулятора на другой вместо того, чтобы переходить со стимулирующего лекарства на нестимулятор. Семья и врач ребенка или подростка и врач при участии учителей и опекунов обычно могут определить, являются ли конкретные психостимуляторы и доза эффективными и хорошо переносятся ли они в течение 2–4 недель после начала.
Рекомендация 5: Начните лечение препаратом стимулятора подкласса MPH или DEX.Прежде чем прийти к заключению, что ребенок или подросток не реагирует на стимуляторы или не может их переносить, следует попробовать переключиться на другую формулировку в рамках того же подкласса или другого подкласса.
Первоначальный выбор между препаратами стимуляторов ER и препаратами немедленного высвобождения (IR)
Приверженность к лечению лучше коррелирует с назначениями один раз в день ER, чем с рецептами короткого действия [37] — [43] . НЯ являются частой причиной прекращения приема стимуляторов [44] .Поиск оптимальной дозы за относительно короткое время улучшает приверженность, поскольку плохая приверженность коррелирует с дозированием, которое слишком низкое в течение слишком длительного времени [45] или с высокой дозировкой, вызывающей неприемлемые побочные эффекты [44] [46] . Более низкая приверженность к лечению также связана с более старым возрастом и наличием коморбидности в обучении, настроении или поведении [40] — [43] . К сожалению, препараты ER слишком дороги для многих семей [46] .
Рекомендация 6: В сочетании с нефармакологическими вмешательствами стимуляторы ER рекомендуются в качестве терапии первой линии для большинства детей и подростков с СДВГ.
Периодическое использование составов IR может быть показано детям, которые еще не могут переносить стимуляторы ER (например, потому что они дошкольного возраста), или лицам с краткосрочным вниманием и поведенческими целями.
Составы ER пролонгированного действия особенно подходят для детей старшего возраста, чья домашняя работа требует длительного внимания, или для людей, испытывающих импульсивное или рискованное поведение или испытывающих трудности со сверстниками и семейными отношениями вне школьных часов.Продолжение приема лекарств ER в выходные и праздничные дни может принести пользу детям или молодежи с СДВГ, которые подвержены высокому риску плохих результатов, ведут рискованное поведение или борются с взаимодействием со сверстниками. В этих обстоятельствах не следует рекомендовать «отпуск на лекарства» в обычном порядке, за исключением случаев, когда есть особые опасения по поводу побочных эффектов лекарства. Дозировка и продолжительность становятся особенно важными характеристиками лекарств для подростков, которые могут садиться за руль в вечерние часы или ночью [26] . Дополнительным преимуществом препаратов ER является то, что они с меньшей вероятностью будут перенаправлены для рекреационного использования [47] [48] , чем стимуляторы IR, поскольку капсулы ER трудно раздавить, что эффективно препятствует интраназальному или внутривенному введению.Кроме того, контролируемая скорость высвобождения минимизирует быстрое всасывание и доставку в мозг [49] — [51] .
Продолжительность действия стимуляторов ER может составлять от 6 до 13 часов (таблица 2). Разовая доза любого стимулятора ER обычно дается во время завтрака. Стимулятор скорой помощи, вводимый более чем за 30 минут до завтрака, может снизить аппетит к завтраку. Подавление аппетита является наиболее частым НЯ при употреблении стимуляторов. Хотя подавление аппетита может быть приемлемым в обеденное время, оно должно исчезнуть к обеду.Титрование должно быть направлено на то, чтобы лекарство «прекратилось», чтобы избежать подавления аппетита перед ужином и проблем со сном.
Дозирование следует подбирать индивидуально, основываясь на реакции на тщательное титрование до самой низкой эффективной дозы, а не на тяжести проявления или (исключительно) на возрасте или размере ребенка или подростка. Тщательный мониторинг важен до тех пор, пока эффективность и переносимость лекарств не будут оптимизированы. Когда начальная доза переносится, но не эффективна, могут быть полезны небольшие увеличения с интервалом в неделю, две недели или месяц до тех пор, пока симптомы не улучшатся или не появятся НЯ.
Первоначально может потребоваться увеличение дозировки из-за «повышающей регуляции» ферментов печени, которые катаболизируют стимуляторы, что вызывает тахифилаксию [47] . После оптимизации реакции на дозу мониторинг каждые несколько месяцев помогает гарантировать, что доза останется соответствующей и может быть скорректирована по мере необходимости.
Корректировка дозы должна быть тесно связана с сообщениями о преимуществах или НЯ от семей и учителей. Клиницисты должны помнить, что в общественном сознании сохраняются предвзятые представления о стимуляторах, а иногда и цветовые представления об эффективности лечения [52] — [54] .Более того, различный характер домашних и школьных условий и продолжительность действия лекарств иногда могут вызывать или усиливать истинные различия в функционировании между школой и домом. Например, когда учителя сообщают об улучшениях, не наблюдаемых родителями, продолжительность действия лекарств может ограничивать наблюдаемые преимущества школьными часами. Когда воспитатели сообщают о преимуществах, которых не видят учителя, обязательно учитывайте сопутствующие трудности в обучении, издевательства или эффект плацебо. Когда родители и учителя сообщают о неадекватной реакции на лекарство, несмотря на консультации, испытания нескольких лекарств и тщательное титрование дозы, вернитесь к первоначальному диагнозу.
Если потребности в лекарствах превышают максимальные рекомендуемые дозы (Таблица 2), необходима консультация специалиста по ведению СДВГ.
Мониторинг НЯ стимуляторов
Существуют значительные различия между индивидуальными требованиями к дозировке и НЯ, зависящими от дозы. Перед началом приема любых лекарств важно определить исходную частоту симптомов, особенно для низкого аппетита, проблем со сном, капризности, раздражительности и тиков, поскольку они являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов стимуляторов, но также являются частыми симптомами у нелеченных детей и молодежи. с СДВГ.
Таблица 2. Стимулирующие и нестимулирующие препараты при СДВГ | |||||
Состав метилфенидата ER | Продолжительность действия (часы) * | 09 945 Соображения вкусовых качеств | Начальная доза | Диапазон | Максимум | Примечания | |
Concerta (OROS-MPH) | 8–12 ч | Осмотическое высвобождение в несколько этапов | Капсула должна быть проглочена целиком | 0.5 мг / кг | от 0,8 мг / кг до 1,5 мг / кг | 2 мг / кг или 72 мг | Может быть подходящим первым выбором для детей старшего возраста (см. Продолжительность действия и соображения вкусовых качеств) |
Бифентин (MPH-HCl, капсулы с контролируемым высвобождением) | 6–10 ч | Энтеросолюбильное покрытие из мелких «шариков» внутри капсулы | Гранулы можно посыпать на ложку мягкой пищи (нельзя жевать) | 0,5 мг / кг | 0,8 мг / кг к 1.5 мг / кг | 2 мг / кг или 80 мг | Может быть подходящим первым выбором для детей младшего возраста (см. Продолжительность действия и соображения вкусовых качеств) |
Препарат метилфенидата ER | Продолжительность действия (часы) * | Механизм длительного действия | Соображения вкусовых качеств | Начальная доза | Диапазон | Максимум | Примечания |
Стандартный MPH ER | 4–5 ч (варьируется в широких пределах) | Прессованный порошок | Предназначен для проглатывания целиком | 0.5 мг / кг | от 0,8 до 1,5 мг / кг | 2 мг / кг или 72 мг (в два приема, вторая доза во время обеда) | Продолжительность может быть слишком короткой для однодневной однократной дозы Rx |
Риталин SR | 4–5 ч ( варьируется в широких пределах) | Прессованный порошок | Предназначен для проглатывания целиком | 0,5 мг / кг | от 0,8 до 1,5 мг / кг | 2 мг / кг или 60 мг (в два приема, со второй дозой во время обеда) | Продолжительность может быть слишком короткой для приема однократной дозы на целый день Rx |
Амфетамин / Декстроамфетамин | Продолжительность действия (часы) * | Механизм длительного действия | Соображения вкусовых качеств | Начальная доза | Диапазон | Максимум | Примечания |
Vyvanse Димезилат лиздексамфетамина | 8-13 часов | Биодоступен только порошок «Пролекарство» может после медленного ферментативного расщепления | лизина и лизина. смешивать с едой или напитками0.5 мг / кг | от 0,8 мг / кг до 1,5 мг / кг | 2 мг / кг или 80 мг | Может быть подходящим выбором для детей старшего возраста (см. Рекомендации по продолжительности действия) Может также быть подходящим выбором для детей младшего возраста (см. Рекомендации по вкусовым качествам) | |
Adderall XR Смешанные соли амфетамина | 6–8 ч | Энтеросолюбильное покрытие мелких «шариков» внутри капсулы | Гранулы можно посыпать на ложку мягкой пищи (нельзя жевать) | 0.25 мг / кг | от 0,4 мг / кг до 0,7 мг / кг | 1 мг / кг или 30 мг | Может быть подходящим выбором для детей младшего возраста (см. Продолжительность действия и соображения вкусовых качеств) |
Спансула декседрина | 4–6 ч | Спансула с капсулой замедленного высвобождения | Спансулу следует проглатывать целиком (нельзя раздавливать или жевать) | 10 мг в день | диапазон от 20 мг до 30 мг в день | максимум 40 мг | Продолжительность действия может быть слишком короткой для однодневной однократной дозы Rx |
Нестимулятор состав | Продолжительность действия (часы *, варьируется в широких пределах) | Механизм длительного действия | Вкусовые качества соображения | Начальная доза | Диапазон | Максимум | Примечания |
Strattera (Atomoxetine HCl) | 24 часа | Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина | Капсула должна быть проглочена целиком и не открыта.5 мг / кг / сут | 40 мг в день от 0,5 мг / кг / день до 1,2 мг / кг / день Увеличение на 0,3 мг / кг каждые 1-2 недели Максимальная доза: 80 мг или 1,2 мг / кг / день Дополнительных преимуществ при дозах более 1,2 мг / кг / сут не наблюдалось. | Клинический ответ постепенный. Обычно оценивается через 4 недели, но может занять до 3 месяцев после начала лечения. Дозировка один раз в день является обычным явлением. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что прием дважды в день улучшает переносимость и эффективность. | |
Intuniv XR (Гуанфацин XR) | 24 часа | Селективный агонист альфа 2a-адренергических рецепторов | Таблетка Matrix для проглатывания целиком один раз в день | 1 мг / сут | От 0,05 мг / кг / сут до 0,12 мг / кг / сут в утреннее или вечернее время | В возрасте 6-17 лет: 4 мг / день MAXIMUM в комбинации со стимуляторами В возрасте 6-12 лет: 4 мг / день MAXIMUM монотерапия В 13-17 лет: 7 мг / день MAXIMUM монотерапия | Опасность рикошетной гипертензии при резком прекращении Для прекращения приема уменьшайте дозу на 1 мг каждые 3–7 дней. |
Данные адаптированы из исх. [109] *. ER Расширенная версия ; Rx по рецепту; SR поступательный-релиз Продолжительность действия сильно варьируется и может быть короче или дольше, чем указано для определенных людей. |
Еще одна проблема, которую часто выражают семьи, заключается в том, что ребенок или подросток кажутся «слишком тихими» или чрезмерно сосредоточенными, когда их доза лекарств слишком высока. Некоторые подростки также описывают изменения личности или чувство стесненности.У детей дошкольного возраста чаще возникают побочные эффекты, особенно раздражительность и капризность, и, как правило, они лучше переносят меньшие дозы стимулирующих препаратов [55] . При обычных дозах общий риск развития или обострения тиков не увеличивается у детей с СДВГ, получающих стимуляторы, по сравнению с детьми без лечения [56] — [59] . Преходящие колебания тяжести тиков — обычное явление, особенно при стрессе.Следует контролировать тики, и может потребоваться корректировка дозы без прекращения приема лекарства. Коморбидное тиковое расстройство не является противопоказанием для лечения СДВГ.
Психостимуляторы и нестимуляторы связаны с множеством периферических васкулопатических симптомов, включая феномен Рейно [60] . Симптомы часто возникают через месяцы или годы после начала приема этих лекарств при изменении дозы или лекарства [61] [62] .
Психозы редко отмечались как побочные эффекты стимуляторов [63] .О приапизме сообщалось, опять же редко, у людей с СДВГ, принимающих стимуляторы [64] , но он также наблюдается у людей с СДВГ, не принимающих лекарства, [65] . До тех пор, пока не будут получены дополнительные доказательства, следует проконсультировать семьи о возможных рисках и управлении.
Сердечно-сосудистые изменения при приеме стимуляторов включают небольшое увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Однако наличие аномального артериального давления (т.е. в диапазоне гипертонии или предгипертонии), по-видимому, существенно не различается у молодых людей с СДВГ, принимающих стимуляторы, по сравнению с теми, кому не [66] .Хотя среди экспертов нет четкого консенсуса, в монографиях по стимуляторам рекомендуется контролировать артериальное давление через определенные промежутки времени, особенно у людей с гипертонией. У детей или подростков с СДВГ, получающих стимуляторы, риск развития аритмии существенно не увеличивается [67] . Рутинный скрининг ЭКГ перед лечением не рекомендуется. Перед началом лечения стимуляторами необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для оценки факторов риска [68] .
Рекомендация 7: Только дети и подростки из группы риска сердечно-сосудистых НЯ, вызванных стимуляторами (на основании семейного анамнеза или личного анамнеза / кардиологического обследования), должны пройти ЭКГ-тест или консультацию детского кардиолога до начала лечения стимуляторами [68 ] .
Особые соображения относительно аппетита, роста и лекарств-стимуляторов
Одно недавнее исследование показало, что уменьшение роста примерно на 2,5 см связано с постоянным использованием стимуляторов в течение многих лет по сравнению с незначительным использованием лекарств.Окончательное снижение роста, по-видимому, связано с кумулятивной дозой стимулирующих препаратов [23] . Однако конечный рост взрослого у большинства детей и подростков, вероятно, останется минимально затронутым лечением СДВГ стимуляторами [69] [70] .
Дети или подростки с СДВГ, принимающие стимуляторы, могут испытывать небольшое общее снижение ИМТ [71] , особенно если они имеют избыточный вес в начале лечения [72] . Эта потеря веса может помочь объяснить, почему стимуляторы иногда немного задерживают время пубертатного всплеска роста по сравнению со сверстниками с СДВГ, которые не получают стимулятор [72] .
Рекомендация 8: Следите за параметрами роста для всех детей и подростков, получающих лечение стимуляторами от СДВГ.
НЕСТИМУЛЯТОРЫ
Два нестимулятора длительного действия, атомоксетин и гуанфацин хлоргидрат XR, одобрены Министерством здравоохранения Канады для лечения СДВГ у детей и молодежи от 6 до 17 лет (Таблица 2) [73] — [75 ] .
Клонидин, нестимулятор короткого действия, является неселективным агонистом альфа-адренорецепторов.Хотя контролируемые испытания с использованием клонидина показали медленное, но постепенное улучшение симптомов СДВГ и тиков [76] , использование клонидина в педиатрии в настоящее время не одобрено Министерством здравоохранения Канады.
Нестимуляторы считаются препаратами второй линии для лечения симптомов СДВГ из-за более низкой скорости ответа на лечение [77] — [81] и величины эффекта [82] по сравнению со стимуляторами. Хотя атомоксетин часто используется в сочетании со стимуляторами у молодых людей, испытывающих лишь частичную реакцию на стимулятор [77] , в одном недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что существует мало доказательств в поддержку дополнительного введения стимулятора и атомоксетина [83] .
Рекомендация 9: Нестимулирующие препараты являются препаратами второй линии для лечения СДВГ. Обычно они используются, когда стимуляторы противопоказаны, неэффективны или непереносимы.
Поскольку у нестимуляторов отсутствует как механизм действия, связанный с возможностью злоупотребления (например, повышенное высвобождение норэпинефрина и дофамина), так и немедленный эффект (например, скорость действия и ощущение возбуждения), их потенциал для злоупотребления или отвлечения низок по сравнению со стимуляторами. [84] .Атомоксетин также может иметь меньший риск потери веса и обострения тиков и, как сообщается, снижает тревожность [85] . Однако исследования, подтверждающие эти преимущества, ограничены.
Рекомендация 10: Для лиц с СДВГ и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD) в анамнезе, лечение нестимулирующими или ER-стимуляторами с более низким риском злоупотребления и утечки следует рассматривать как часть плана мультимодального вмешательства. Необходимы дополнительные исследования, чтобы предоставить основанные на фактах рекомендации по эффективности атомоксетина в снижении тревожности у детей и молодежи.
Хлоргидрат гуанфацина XR показал полезность в качестве монотерапии [86] или при дополнительном использовании со стимулятором [73] для лечения как СДВГ, так и сопутствующих оппозиционных симптомов [87] у детей и подростков с СДВГ.
Мониторинг НЯ нестимулирующих препаратов
НЯ, связанные с атомоксетином, включают желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы (например, потерю аппетита, боль в верхней части живота), сонливость, головные боли, капризность и раздражительность.Серьезные риски, такие как суицидальные события [88] и нарушения функции печени, редки, но должны быть проверены у всех пациентов. При отсутствии симптомов базовые функциональные пробы печени не показаны. Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина, такие как атомоксетин, могут повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, но это повышение не отличается от уровней, связанных с MPH [89] или DEX [81] .
Седативный эффект, сонливость и усталость являются частыми побочными эффектами гуанфацина XR. Также сообщалось об ортостатической гипотензии, брадикардии и обмороках [87] [89] .Клонидин вызывает более частые побочные эффекты, такие как седативный эффект, головокружение и гипотензию, по сравнению с гуанфацином. Феномен Рейно может возникать со всеми нестимуляторами [60] . Мониторинг артериального давления для установления исходного уровня рекомендуется перед началом лечения, во время корректировки дозы, через регулярные промежутки времени во время лечения и после прекращения лечения. Исследования у детей, молодежи и взрослых показали дозозависимое удлинение интервала QTc [90] , хотя мало что известно о клиническом значении этого эффекта.В одном отчете Федерального управления по лекарственным средствам США сделан вывод об отсутствии доказательств, подтверждающих возможность лекарственного взаимодействия между стимуляторами и альфа-агонистами [91] — [93] , что означает, что они могут использоваться дополнительно с стимуляторы.
Рекомендация 11: Контролируйте артериальное давление у пациентов, принимающих альфа-адренергические препараты (например, гуанфацин XR и клонидин), перед началом лечения, после увеличения дозы и периодически в течение всего лечения.
Атомоксетин метаболизируется в печени по пути CYP2D6 (фермент цитохрома P450) до 4-гидроксиатомоксетина. Период полувыведения атомоксетина может составлять от 5 до 22 часов, а его клиренс составляет 10% от клиренса экстенсивных метаболизаторов у лиц, которые являются медленными метаболизаторами CYP2D6. Более длительный период полувыведения может быть вызван генетическим полиморфизмом ферментной системы цитохрома P450 или лекарствами, которые ингибируют эту систему (например, бупропион, пароксетин, флуоксетин) [94] . В таких случаях доза атомоксетина 0.5 мг / кг / день (максимум 40 мг / день) продолжают в течение 2-4 недель, прежде чем рассматривать вопрос об увеличении дозы.
В отличие от атомоксетина, альфа-адренергические препараты (например, гуанфацин XR и клонидин) необходимо постепенно снижать, чтобы предотвратить повторную гипертензию, тахикардию или, реже, гипертоническую энцефалопатию.
Рекомендация 12: Пациенты и их семьи должны быть проинформированы об опасностях внезапного прекращения приема гуанфацина или клонидина.
Таким образом, дети и молодежь с СДВГ выигрывают от реализации мультимодального плана лечения с конкретными целями, разработанными на основе общего понимания потребностей ребенка или молодежи.Для большинства семей клиническое ведение включает точное психообразование и включение мероприятий родителей и школы, а также управление общим здоровьем и благополучием с постоянными разговорами о сне, диете и упражнениях. Лекарства — важный вариант для рассмотрения семьями, потому что они являются безопасным и эффективным средством лечения симптомов невнимательности, импульсивности и гиперактивности, связанных с СДВГ. Психостимуляторы являются препаратами первого выбора, поскольку они, как правило, безопасны и эффективны при использовании в течение нескольких месяцев или лет.Когда стимуляторы плохо переносятся или перестают быть эффективными, доступны дополнительные варианты лечения, такие как атомоксетин или гуанфацин XR.
Выражение признательности
Это заявление о позиции было рассмотрено комитетами по здоровью подростков, общественной педиатрии, медикаментозной терапии и опасным веществам Канадского педиатрического общества. Он также был рассмотрен представителями Канадской академии детской и подростковой психиатрии (CACAP).
КАНАДСКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КОМИТЕТ ПО ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ И ИНВАЛИДИЯМ РАЗВИТИЯ
Члены: Дебби Эндрюс (председатель), Сьюзан Боббитт, доктор медицины, Элис Чарач, доктор медицины Бренда Кларк (бывший член), Марк Э.Фельдман, доктор медицины (бывший представитель совета директоров), Джоханн Харви, доктор медицины (бывший представитель совета директоров), Бенджамин Кляйн, доктор медицины, Олива Ортис-Альварес, доктор медицины, Сэм Вонг, доктор медицины (представитель совета директоров) Психиатрия; Энджи Ип, доктор медицины, отделение педиатрии развития CPS; Авен Пойнтер, отдел психического здоровья CPS
Основные авторы: Марк Э. Фельдман, доктор медицины, Элис Чарач, доктор медицины Стейси А. Беланже, доктор философии
Ссылки
- Американская академия педиатрии, Подкомитет по дефициту внимания / Расстройство гиперактивности; Руководящий комитет по повышению качества и управлению, Wolraich M, et al.СДВГ: Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия 2011; 128 (5): 1007–22.
- Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE): Синдром дефицита внимания и гиперактивности: диагностика и лечение (обновленные рекомендации 2018 г.). https://www.nice.org.uk/guidance/ng87 (по состоянию на 23 мая 2018 г.).
- Bolea-Alamañac B, Nutt DJ, Adamou M et al .; Британская ассоциация психофармакологии.Основанные на фактах рекомендации по фармакологическому лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: обновленные рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol 2014; 28 (3): 179–203.
- Charach A, Carson P, Fox S, Ali MU, Beckett J, Lim CG. Вмешательства для детей дошкольного возраста с высоким риском развития СДВГ: сравнительный обзор эффективности. Педиатрия 2013; 131 (5): e1584–604.
- Storebø OJ, Skoog M, Damm D, Thomsen PH, Simonsen E, Gluud C. Обучение социальным навыкам при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в возрасте от 5 до 18 лет.Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (12): CD008223.
- Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S et al .; Европейская группа рекомендаций по СДВГ. Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетического и психологического лечения. Am J Psychiatry 2013; 170 (3): 275–89.
- Rimestad ML, Lambek R, Zacher Christiansen H, Hougaard E. Краткосрочные и долгосрочные эффекты обучения родителей для дошкольников с СДВГ или с риском СДВГ: систематический обзор и метаанализ.J Atten Disord. 2016; pii: 1087054716648775 (EPUB перед печатью).
- Kadesjö B, Gillberg C. Коморбидность СДВГ в общей популяции шведских детей школьного возраста. Журнал детской психологии психиатрии 2001; 42 (4): 487–92.
- Феррин М., Морено-Гранадос Д.М., Сальседо-Марин, доктор медицины, Руис-Вегилья М., Перес-Аяла В., Тейлор Э. Оценка программы психообразования для родителей детей и подростков с СДВГ: немедленные и долгосрочные эффекты с использованием слепое рандомизированное контролируемое исследование.Eur Child Adolesc Psychiatry 2014; 23 (8): 637–47.
- Bussing R, Zima BT, Mason DM, Meyer JM, White K, Garvan CW. Знания о СДВГ, восприятие и источники информации: точки зрения на выборку подростков и их родителей. Журнал «Здоровье подростков», 2012 г .; 51 (6): 593–600.
- Fiks AG, Mayne S, Hughes CC и др. Разработка инструмента для измерения предпочтений родителей и целей лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Акад. Педиатр 2012; 12 (5): 445–55.
- Fiks AG, Mayne S, Debartolo E, Power TJ, Guevara JP.Родительские предпочтения и цели в отношении лечения СДВГ. Педиатрия 2013; 132 (4): 692–702.
- Renoux C, Shin JY, Dell’Aniello S, Fergusson E, Suissa S. Назначение лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в первичной медико-санитарной помощи Великобритании, 1995-2015 гг. Br J Clin Pharmacol 2016; 82 (3): 858–68.
- Wolraich ML, McKeown RE, Visser SN и др. Распространенность СДВГ: его диагностика и лечение в четырех школьных округах двух штатов. J Atten Disord 2014; 18 (7): 563–75.
- Brault MC, Lacourse É.Распространенность прописанных лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности и диагностика среди канадских дошкольников и детей школьного возраста: 1994-2007 гг. Can J Psychiatry 2012; 57 (2): 93–101.
- Чарач А., Дашти Б., Карсон Б. и др. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: эффективность лечения дошкольников из группы риска; длительная эффективность в любом возрасте; и вариабельность в распространенности, диагностике и лечении [Интернет], AHRQ Comparative Effectiveness Reviews 2011; Отчет №: 12-EHC003-EF.
- Storebø OJ, Krogh HB, Ramstad E, et al. Метилфенидат при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков: Кокрановский систематический обзор с метаанализами и последовательным анализом рандомизированных клинических испытаний. BMJ 2015; 351: h5203.
- Banaschewski T, Soutullo C, Lecendreux M, et al. Связанное со здоровьем качество жизни и функциональные исходы из рандомизированного контролируемого исследования димезилата лиздексамфетамина у детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.Наркотики для ЦНС 2013; 27 (10): 829–40.
- Danckaerts M, Sonuga-Barke EJ, Banaschewski T, et al. Качество жизни детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор. Европейская детская подростковая психиатрия, 2010; 19 (2): 83–105.
- van der Kolk A, Bouwmans CA, Schawo SJ, Buitelaar JK, van Agthoven M, Hakkaartvan Roijen L. Связь между качеством жизни и реакцией на лечение у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и их родителей. J Ment Health Policy Econ 2014; 17 (3): 119–29.
- DeVito EE, Blackwell AD, Kent L, et al. Влияние метилфенидата на принятие решений при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Биол Психиатрия 2008; 64 (7): 636–9.
- Biederman J, Monuteaux MC, Spencer T, Wilens TE, Faraone SV. Защищают ли стимуляторы от психических расстройств у молодежи с СДВГ? Последующее 10-летнее исследование. Педиатрия 2009; 124 (1): 71–8.
- Swanson JM, Arnold LE, Molina BSG и др .; Кооперативная группа MTA. Исходы для молодых взрослых при наблюдении за мультимодальным исследованием лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности: постоянство симптомов, несоответствие источников и подавление роста.J Child Psychol Psychiatry 2017; 58 (6): 663–78.
- Lufi D, Gai E. Влияние метилфенидата и плацебо на координацию глаз и рук и почерк у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Neurocase 2007; 13 (5): 334–41.
- Прасад В., Броган Э., Малвани С., Грейндж М., Стэнтон В., Саял К. Насколько эффективны лекарственные препараты для детей с СДВГ в улучшении поведения при выполнении задания и успеваемости в школьном классе? Систематический обзор и метаанализ.Европейская детская подростковая психиатрия, 2013; 22 (4): 203–16.
- Cox DJ, Merkel RL, Moore M, Thorndike F, Muller C, Kovatchev B. Относительные преимущества стимулирующей терапии с метилфенидатом OROS по сравнению с пролонгированным высвобождением смешанных солей амфетамина в улучшении управляемости водителей-подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 2006; 118 (3): e704–10.
- Zoëga H, Rothman KJ, Huybrechts KF, et al. Популяционное исследование стимуляторов для лечения СДВГ и успеваемости у детей.Педиатрия 2012; 130 (1): e53–62.
- Dalsgaard S, Leckman JF, Mortensen PB, Nielsen HS, Simonsen M. Влияние лекарств на риск травм у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: проспективное когортное исследование. Lancet Psychiatry 2015; 2 (8): 702–9.
- Ман К.К., Чан Э.В., Когхилл Д. и др. Метилфенидат и риск травм. Педиатрия 2015; 135 (1): 40–8.
- Dalsgaard S, Østergaard SD, Leckman JF, Mortensen PB, Pedersen MG. Смертность у детей, подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: общенациональное когортное исследование.Ланцет 2015; 385 (9983): 2190–6.
- Hechtman L, Swanson JM, Sibley MH и др .; Кооперативная группа MTA. Функциональные исходы для взрослых через 16 лет после постановки диагноза синдрома дефицита внимания / гиперактивности в детстве: результаты MTA. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2016; 55 (11): 945–52. e2.
- Кляйн Р.Г., Маннуцца С., Олазагасти М.А. и др. Клинические и функциональные исходы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей 33 года спустя. Arch Gen Psychiatry 2012; 69 (12): 1295–303.
- Канадское педиатрическое общество.Дети со школьными проблемами, 2012. Анкета для дошкольных учреждений / детских садов. [В сети]. http://www.cps.ca/uploads/issues/preschool-kindergarten-questionnaire-CWSP.pdf (по состоянию на 12 сентября 2018 г.).
- Канадское педиатрическое общество. Дети со школьными проблемами, 2012. Анкета для школьников (6–18 лет). [В сети]. http://www.cps.ca/uploads/issues/schoolquestionnaire-6-18years-CWSP.pdf (по состоянию на 12 сентября 2018 г.).
- Канадский союз ресурсов по СДВГ. SNAP-IV 26 — Рейтинговая шкала учителей и родителей.[В сети]. http://www.caddra.ca/pdfs/caddraGuidelines2011SNAP.pdf (по состоянию на 30 января 2018 г.).
- Мюррей Д.В., Коллинз С.Х., Харди К.К. и др. Оценка родителей и учителей симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности у дошкольников, участвовавших в исследовании по лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности (PATS). J Child Adolesc Psychopharmacol 2007; 17 (5): 605–20.
- Санчес Р.Дж., Кризмон М.Л., Барнер Дж.С., Беттингер Т., Уилсон Дж.П. Оценка мер приверженности к различным стимуляторам среди детей и подростков.Фармакотерапия 2005; 25 (7): 909–17.
- Marcus SC, Wan GJ, Kemner JE, Olfson M. Непрерывность лечения метилфенидатом при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159 (6): 572–8.
- Lage M, Hwang P. Влияние состава метилфенидата при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью на модели и результаты лечения. J Child Adolesc Psychopharmacol 2004; 14 (4): 575–81.
- Стил М, Вайс М, Свансон Дж, Ван Дж, Принцо РС, Биндер CE. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности OROS-метилфенидата по сравнению с обычным лечением метилфенидатом немедленного высвобождения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.Can J Clin Pharmacol 2006; 13 (1): e50–62.
- Gau SS, Chen SJ, Chou WJ, et al. Национальное исследование приверженности, эффективности и побочных эффектов метилфенидата у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности на Тайване. J Clin Psychiatry 2008; 69 (1): 131–40.
- Кристенсен Л., Сасане Р., Ходжкинс П., Харли С., Тетали С. Фармакологические схемы лечения пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: ретроспективный анализ популяции управляемой медицинской помощи на основе утверждений.Curr Med Res Opin 2010; 26 (4): 977–89.
- Charach A, Fernandez R. Повышение приверженности лечению СДВГ: проблемы и возможности. Curr Psychiatry Rep 2013; 15 (7): 371.
- Kidwell KM, Van Dyk TR, Lundahl A, Nelson TD. Стимулирующие препараты и сон для молодежи с СДВГ: метаанализ. Педиатрия 2015; 136 (6): 1144–53.
- Thiruchelvam D, Charach A, Schachar RJ. Модераторы и медиаторы долгосрочной приверженности к терапии стимуляторами у детей с СДВГ. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001; 40 (8): 922–8.
- Feldman M, Bélanger S. Лекарства пролонгированного действия для детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр по детскому здоровью, 2009; 14 (9): 593–602.
- Свансон Дж., Гупта С., Лам А. и др. Разработка нового препарата метилфенидата для приема один раз в день для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности: исследования с подтверждением концепции и доказательством пригодности продукта. Arch Gen Psychiatry 2003; 60 (2): 204–11.
- Teuscher NS, Adjei A, Findling RL, Greenhill LL, Kupper RJ, Wigal S.Популяционная фармакокинетика многослойных гранул с пролонгированным высвобождением гидрохлорида метилфенидата у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Drug Des Devel Ther 2015; 9: 2767–75.
- Parasampuria DA, Schoedel KA, Schuller R, et al. Влияют ли различия в составах на склонность к злоупотреблению метилфенидатом? Плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование среди потребителей наркотиков. J Clin Psychopharmacol 2007; 7 (5): 450–67.
- Dupont RL, Coleman JJ, Bucher RH, Wilford BB.Характеристики и мотивы студентов, употребляющих метилфенидат в немедицинских целях. Am J Addict 2008; 17 (3): 167–71.
- Виленс Т.Э., Адлер Л.А., Адамс Дж. И др. Неправильное использование и утечка стимуляторов, прописанных при СДВГ: систематический обзор литературы. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008; 47 (1): 21–31.
- Ахмед Р., Маккаффери К.Дж., Аслани П. Факторы, влияющие на принятие родителями решения о лечении стимуляторами при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol 2013; 23 (3): 163–78.
- Фараоне С.В., Бидерман Дж., Циммерман Б. Анализ приверженности пациентов лечению в течение 1-летнего открытого исследования применения метилфенидата OROS у детей с СДВГ. Дж. Аттен Дисорд 2007; 11 (2): 157–66.
- Charach A, Fernandez R. Повышение приверженности лечению СДВГ: проблемы и возможности. Curr Psychiatry Rep 2013; 15 (7): 371.
- Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Н. и др. Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006; 45 (11): 1284–93.
- Cohen SC, Mulqueen JM, Ferracioli-Oda E, et al. Метаанализ: риск тиков, связанных с использованием психостимуляторов, в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2015; 54 (9): 728–36.
- Эренберг Г. Взаимосвязь между синдромом Туретта, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и стимуляторами: критический обзор. Семин Педиатр Нейрол 2005; 12 (4): 217–21.
- Закон SF, Schachar RJ.Вызывают ли типичные клинические дозы метилфенидата тики у детей, получающих лечение от синдрома дефицита внимания и гиперактивности? J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38 (8): 944–51.
- Gadow KD, Sverd J, Sprafkin J, Nolan EE, Ezor SN. Эффективность метилфенидата при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей с тиковым расстройством. Arch Gen Psychiatry 1995; 52 (6): 444–55.
- Coulombe J, Powell J, Hatami A, McCuaig C, Renet S, Marcoux D. Заболевания аномальной чувствительности к холоду у детей на психостимулирующих препаратах.J Cutan Med Surg 2015; 19 (2): 121–4.
- Сайед Р. Х., Мур, TL. Периферическая васкулопатия, вызванная метилфенидатом и декстроамфетамином. J Clin Rheumatol 2008; 14 (1): 30–3.
- Singletary F, Sharma N, Jerath R. Психостимулятор-индуцированная васкулопатия: ретроспективное исследование в детской ревматологической клинике [аннотация]. Arthritis Rheumatol 2015; 67 (приложение 10).
- Ман К.К., Когхилл Д., Чан Э.В. и др. Метилфенидат и риск психотических расстройств и галлюцинаций у детей и подростков в большой системе здравоохранения.Перевод Психиатрия 2016; 6 (11): e956.
- Eiland LS, Bell EA, Erramouspe J. Приапизм, связанный с использованием стимулирующих препаратов и атомоксетина для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Энн Фармакотер 2014; 48 (10): 1350–5.
- Бернетт А.Л. Тревожные расстройства у пациентов с идиопатическим приапизмом: фактор риска и патофизиологическая связь? J Sex Med 2009; 6 (6): 1712–8.
- Hailpern SM, Egan BM, Lewis KD, et al. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и использование стимуляторов ЦНС у детей с и без СДВГ: анализ данных NHANES.Фронт Педиатр 2014; 2: 100.
- Cooper WO, Habel LA, Sox CM и др. Лекарства от СДВГ и серьезные сердечно-сосудистые заболевания у детей и молодых людей. N Engl J Med 2011; 365 (20): 1896–904.
- Беланжер С.А., Уоррен А.Е., Гамильтон Р.М. и др. Оценка сердечного риска перед применением стимулирующих препаратов у детей и молодежи. Педиатр по детскому здоровью, 2009; 14 (9): 579–92.
- Harstad EB, Weaver AL, Katusic SK и др. СДВГ, лечение стимуляторами и рост: продольное исследование. Педиатрия 2014; 134 (4): e935–44.
- Бидерман Дж., Спенсер Т.Дж., Monuteaux MC, Faraone SV. Натуралистическое 10-летнее проспективное исследование роста и веса у взрослых детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: Секс и эффекты лечения. Журнал Педиатр 2010; 157 (4): 635–40, 640.e1.
- Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Коллинз С.Х., Глатт С.Дж. Эффекты лечения димезилатом лиздексамфетамина для СДВГ на рост. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49 (1): 24–32.
- Закор Д.А., Робертс А.В., Ходженс Дж. Б., Айзекс Дж. С., Меррик Дж.Влияние длительного приема психостимуляторов на рост детей с СДВГ. Res Dev Disabil 2006; 27 (2): 162–74.
- Виленс Т.Э., Букштейн О., Брамс М. и др. Контролируемое испытание гуанфацина с пролонгированным высвобождением и психостимуляторов при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012; 51 (1): 74–85.e2.
- Biederman J, Melmed RD, Patel A, McBurnett K, Donahue J, Lyne A. Долгосрочное открытое расширенное исследование продленного высвобождения гуанфацина у детей и подростков с СДВГ.ЦНС Спектр 2008; 13 (12): 1047–55.
- Горман Д.А., Гарднер Д.М., Мерфи А.Л. и др. Канадские рекомендации по фармакотерапии деструктивного и агрессивного поведения у детей и подростков с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, оппозиционно-вызывающим расстройством или расстройством поведения. Can J Psychiatry 2015; 60 (2): 62–76.
- Palumbo DR, Sallee FR, Pelham WE Jr, Bukstein OG, Daviss WB, McDermott MP. Клонидин при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: I. Результаты эффективности и переносимости.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008; 47 (2): 180–8.
- Kratochvil CJ, Milton DR, Vaughan BS, Greenhill LL. Лечение острым атомоксетином детей младшего и старшего возраста с СДВГ: метаанализ переносимости и эффективности. Психическое здоровье детской подростковой психиатрии 2008; 2 (1): 25.
- Schwartz S, Correll CU. Эффективность и безопасность атомоксетина у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: результаты комплексного метаанализа и метарегрессии. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014; 53 (2): 174–87.
- Диттманн Р.В., Кардо Э., Надь П. и др. Эффективность и безопасность димезилата лиздексамфетамина и атомоксетина в лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности: прямое рандомизированное двойное слепое исследование фазы IIIb. CNS Drugs 2013; 27 (12): 1081–92.
- Newcorn JH, Kratochvil CJ, Allen AJ и др .; Группа сравнительного исследования атомоксетина / метилфенидата. Атомоксетин и осмотически высвобождаемый метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: острое сравнение и дифференциальный ответ.Am J Psychiatry 2008; 165 (6): 721–30.
- Wigal SB, McGough JJ, McCracken JT, et al. Лабораторное школьное сравнение смешанных солей амфетамина с пролонгированным высвобождением (Adderall XR) и атомоксетина (Strattera) у детей школьного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Дж. Аттен Дисорд 2005; 9 (1): 275–89.
- Cheng JY, Chen RY, Ko JS, Ng EM. Эффективность и безопасность атомоксетина при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков — мета-анализ и мета-регрессионный анализ.Психофармакология (Берл) 2007; 194 (2): 197–209.
- Treuer T, Gau SS, Méndez L, et al. Систематический обзор комбинированной терапии со стимуляторами и атомоксетином при синдроме дефицита внимания / гиперактивности, включая характеристики пациентов, стратегии лечения, эффективность и переносимость. J Child Adolesc Psychopharmacol 2013; 23 (3): 179–93.
- Клемоу Д.Б., Уокер Диджей. Потенциал неправильного использования и злоупотребления лекарствами при СДВГ: обзор. Postgrad Med 2014; 126 (5): 64–81.
- Kratochvil CJ, Newcorn JH, Arnold LE, et al.Атомоксетин отдельно или в сочетании с флуоксетином для лечения СДВГ с сопутствующими депрессивными или тревожными симптомами. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005; 44 (9): 915–24.
- Sallee FR, McGough J, Wigal T, Donahue J, Lyne A, Biederman J; SPD503 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА. Гуанфацин пролонгированного действия у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48 (2): 155–65.
- Findling RL, McBurnett K, White C, Youcha S.Гуанфацин пролонгированного действия в дополнение к психостимуляторам при лечении сопутствующих оппозиционных симптомов у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol 2014; 24 (5): 245–52.
- Mosholder AD, Gelperin K, Hammad TA, Phelan K, Johann-Liang R. Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей. Педиатрия 2009; 123 (2): 611–6.
- Бидерман Дж., Мелмед Р.Д., Патель А. и др.; SPD503 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продленного высвобождения гуанфацина у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Педиатрия 2008; 121 (1): e73–84.
- Knebel W, Ermer J, Purkayastha J, Martin P, Gastonguay MR. Популяционное фармакокинетическое / фармакодинамическое моделирование эффектов гуанфацина на QTc и частоту сердечных сокращений у педиатрических пациентов. AAPS J 2014; 16 (6): 1237–46.
- Hirota T, Schwartz S, Correll CU. Агонисты альфа-2 для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у молодежи: систематический обзор и метаанализ монотерапии и дополнительных испытаний к терапии стимуляторами.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014; 53 (2): 153–73.
- Fenichel RR. Комбинирование метилфенидата и клонидина: роль постмаркетингового надзора. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 5 (3): 155–6.
- Bloch MH, Panza KE, Landeros-Weisenberger A, Leckman JF. Метаанализ: лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей с коморбидными тикозными расстройствами. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009; 48 (9): 884–93.
- Sauer JM, Ponsler GD, Mattiuz EL, et al.Распределение и метаболическая судьба гидрохлорида атомоксетина: роль CYP2D6 в диспозиции и метаболизме человека. Drug Metab Dispos 2003; 31 (1): 98–107.
- Daley D, van der Oord S, Ferrin M и др .; Европейская группа рекомендаций по СДВГ. Поведенческие вмешательства при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний по множеству областей результатов. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014; 53 (8): 835–47, 847.e1–5.
- Pelham WE Jr, Fabiano GA, Waxmonsky JG, et al.Последовательность лечения СДВГ у детей: исследование адаптивных лекарств и поведенческих вмешательств с множественной рандомизацией. J Clin Child Adolesc Psychol 2016; 45 (4): 396–415.
- Evans SW, Owens JS, Wymbs BT, Ray AR. Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol 2018; 47 (2): 157–98.
- Фабиано Г.А., Вуйнович Р.К., Пелхам В.Е. и др. Повышение эффективности программ специального обучения для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности с помощью ежедневных табелей успеваемости.School Psychol Rev 2010; 39 (2): 219–39.
- Evans SW, Owens JS, Bunford N. Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol 2014; 43 (4): 527–51.
- Abikoff H, Gallagher R, Wells KC, et al. Восстановление организационного функционирования у детей с СДВГ: немедленные и долгосрочные эффекты рандомизированного контролируемого исследования. J. Консультируйтесь с Clin Psychol 2013; 81 (1): 113–28.
- Cortese S, Ferrin M, Brandeis D и др.; Европейская группа рекомендаций по СДВГ (EAGG). Когнитивная тренировка при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: метаанализ клинических и нейропсихологических результатов рандомизированных контролируемых исследований. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2015; 54 (3): 164–74.
- Сонуга-Барке Э., Брандейс Д., Хольтманн М., Кортезе С. Компьютерная когнитивная тренировка при СДВГ: обзор текущих данных. Детский психиатр, Clin N Am, 2014; 23 (4): 807–24.
- Micoulaud-Franchi JA, Geoffroy PA, Fond G, Lopez R, Bioulac S, Philip P.Лечение нейробиоуправления ЭЭГ у детей с СДВГ: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Front Hum Neurosci 2014; 8: 906.
- Holtmann M, Sonuga-Barke E, Cortese S, Brandeis D. Neurofeedback для СДВГ: обзор текущих данных. Клиника детской подростковой психиатрии N Am 2014; 23 (4): 789–806.
- Стивенсон Дж., Буйтелаар Дж., Кортезе С. и др. Обзор исследований: роль диеты в лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности — оценка доказательств эффективности и рекомендации по дизайну будущих исследований.Журнал детской психологии психиатрии 2014; 55 (5): 416–27.
- Hurt EA, Арнольд LE. Комплексный диетический подход к СДВГ. Детский психиатр, Clin N Am, 2014; 23 (4): 955–64.
- Cerrillo-Urbina AJ, García-Hermoso A, Sánchez-López M, Pardo-Guijarro MJ, Santos Gómez JL, Martínez-Vizcaíno V. Влияние физических упражнений у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и мета анализ рандомизированных контрольных исследований. Разработка детского здравоохранения, 2015 г .; 41 (6): 779–88.
- Kamp CF, Sperlich B, Holmberg HC. Упражнения уменьшают симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности и улучшают социальное поведение, моторику, силу и нейропсихологические параметры. Acta Paediatr 2014; 103 (7): 709–14.
- Баркли Р.А., изд. Стимулирующие и нестимулирующие препараты для лечения СДВГ у детей. В: Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью: Справочник по диагностике и лечению, 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: The Guildford Press, 2014.